慢性阻塞性肺疾病

1、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 COPD：chronic obstructive pulmonary disease 具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病通气功能障碍的一组疾病 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 死因顺位：全球第死因顺位：全球第4 经济负担：全球第经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长发病情况：随年龄增长 男男女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现

2、临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断治疗要点诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据 健康指导健康指导 理化因素理化因素 吸烟吸烟 感染感染 气候气候 过敏因素过敏因素 职业因素职业因素外因外因 呼吸道局部防御功能及免疫功能降低呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 自主神经功能失调：副交感反应性增高自主神经功能失调：副交感反应性增高内因内因肺气肿肺气肿COPD慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现：临床表现： 症状症状 体征体征 分级分级 分期分期 并发症并发症肺气肿肺气肿COPD慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎咳、痰、喘

3、、炎咳、痰、喘、炎视、触、叩、听视、触、叩、听逐渐加重的气短逐渐加重的气短肺源性心脏病肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查：实验室及其他检查： 肺功能检查：气流受限肺功能检查：气流受限 影像学检查：影像学检查：X线线 动脉血气分析：低氧、高碳酸、酸碱失衡动脉血气分析：低氧、高碳酸、酸碱失衡慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断：诊断：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其

4、他检查 诊断诊断 治疗：治疗：避免诱因避免诱因支气管舒张剂支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素控制感染：有效抗生素家庭氧疗家庭氧疗康复训练康复训练慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断诊断 治疗治疗 护理：护理：评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 气体交换受损气体交换受损（1）环境）环境（2）休息和活动）休息和活动（3）体位）体位（4）饮食）饮食（5）心理）心理（6）晨间护理）晨间护理（7）遵医嘱给）遵医嘱给（8）观察药物疗效及副作用）观察药物疗效及副作用（9）病情观察）病情观察慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 气体交换受损气体交换受损（10）呼吸功能锻炼）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸缩唇呼吸 腹式呼吸腹式呼吸（11）家庭氧疗护理）家庭氧疗护理 LTOT指征 PaO255mmHg或SaO288 PaO25560mmHg，或SaO20.55）。 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断诊断 治疗治