医学课件：《新生儿复苏—正压通气》

1、新生儿复苏新生儿复苏 正压通气正压通气 xxx课程内容课程内容正压通气的指征正压通气的指征复苏装置的类型复苏装置的类型各种装置的特点各种装置的特点正压通气时的给氧浓度及通气压力正压通气时的给氧浓度及通气压力正确安放面罩正确安放面罩评价通气效果及矫正通气步骤评价通气效果及矫正通气步骤正压通气的指征正压通气的指征无呼吸或喘息样呼吸心率100次/分肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要、唯一的、也是最有效的一个步骤正压通气装置的类型正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器自动充气式气囊自动充气式气囊优点优点: :气囊始终处于充盈状态，即使气囊始终处于充盈状态，即使 没有气源

2、也可工作没有气源也可工作减压阀使之不易出现过度充气减压阀使之不易出现过度充气自动充气式气囊自动充气式气囊缺点：缺点：面罩必须密闭才能达到有效通气面罩必须密闭才能达到有效通气需要储氧器才可供给浓度氧需要储氧器才可供给浓度氧不能通过面罩常压给氧不能通过面罩常压给氧无特殊瓣膜不能提供呼气末正压无特殊瓣膜不能提供呼气末正压气流充气式气囊气流充气式气囊优点：优点：根据气源情况，可提供 21% -100% 的氧容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密能通过面罩常压给氧可以提供呼气末正压气流充气式气囊气流充气式气囊缺点缺点:需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈需气源使气囊充盈，没有气源，看起来

3、像一个没有气的气球通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调节压力/充气T-T-组合复苏器组合复苏器优点：优点：预设压力控制预设压力控制更稳定地提供吸气峰压和更稳定地提供吸气峰压和 呼气末正压呼气末正压可延长供气时间可延长供气时间尤其适于早产儿复苏尤其适于早产儿复苏T-T-组合复苏器组合复苏器缺点：缺点：需要压缩气源才能工作使用过程中不易改变压力正压通气时氧浓度调节正压通气时氧浓度调节近年来国际上做了大量循证医学研究，证明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用100%纯氧，因此，2010年美国新生儿复苏指南推荐足月儿复苏用空气如果复苏开始用空气，90秒没有改善，氧浓度应当加到100%推荐正压通气时应用脉搏

4、血氧饱和度仪自动充气式气囊可用的几种氧浓度自动充气式气囊可用的几种氧浓度不连接氧源，氧浓度不连接氧源，氧浓度21%21%（空气）（空气）连接氧源，不加储氧器，氧浓度约连接氧源，不加储氧器，氧浓度约40%40%连接氧源，加储氧器，氧浓度连接氧源，加储氧器，氧浓度100100（袋状）或（袋状）或9090（管状）（管状）正压通气的压力正压通气的压力 如果有压力表监测，开始正压通气时，吸气峰压20-25cmH2O，在某些新生儿尤其生后头几次呼吸可能需要30cmH2O。 如无压力表监测，则应当达到胸廓起伏和心率增加为标准。否则应提高压力。面罩的放置面罩的放置大小合适大小合适必须覆盖：必须覆盖：下颌尖下颌

5、尖口口鼻鼻正压通气频率正压通气频率 每分钟每分钟 40 40 - - 60 60 次次 大声记数以保证每分钟大声记数以保证每分钟40-6040-60次呼吸次呼吸评价通气效果评价通气效果 有效通气的表现有效通气的表现 新生儿病情好转 心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度的改善 婴儿情况无改善，心率婴儿情况无改善，心率100100次次/ /分，胸廓无适当扩张，可能分，胸廓无适当扩张，可能原因：原因： 密闭不够 气道阻塞 压力不够正压通气的正压通气的6 6步记忆法（矫正通气步骤）步记忆法（矫正通气步骤）6 6个缩写字母（个缩写字母（MRSOPAMRSOPA）M-Mask 调整面罩保证与面部密闭良好R-Reposition airway 摆正头位成鼻吸气位S-Suction 检查并吸引口鼻分泌物O-Open mouth 轻微张口并将下颌略向前抬P-Increase Pressure 增加压力使胸廓上抬A-Airway 考虑改变气道（气管插管或喉罩气道）持续持续气囊面罩气囊面罩正压通气正压通气2min经口插入经口