佳木斯市临床执业医师考试病理学复习笔记之淋巴造血系统疾病

1、2017年佳木斯市临床执业医师考试病理学复习笔记之淋巴造血系统疾病第十四章 淋巴造血系统疾病一、霍奇金淋巴瘤1)病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。淋巴结结构破坏，可见霍奇金肿瘤细胞。R-S细胞：具有诊断意义，最具代表性。细胞大，核大，中央有一大而圆的核仁，核仁周围有空晕。双核的R-S细胞，两核对称，形如镜中之影“镜影细胞”。霍奇金细胞或单核R-S细胞：体积较大，核大，扭曲或分叶状，核仁较大。陷窝细胞：胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内。爆米花细胞：细胞核皱折，多叶。染色质细，核仁小，多个。多形性细胞。2)组织学类型总结TANG尽量掌

2、握：霍奇金淋巴瘤病理学特点1.经典型淋巴细胞为主型淋巴细胞明显增生，很难见R-S细胞结节硬化型成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞混合细胞型瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞淋巴细胞消减型淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞较多2.结节性淋巴细胞为主型在小淋巴细胞背景上，可见上皮样组织细胞及爆米花细胞结节硬化型HL粗大的胶原把淋巴结分隔为大小不等的结节/陷窝细胞结节性淋巴细胞为主型爆米花细胞二、非霍奇金淋巴瘤与肿瘤单元合并讲解TANG非霍奇金淋巴瘤来源弥漫大B细胞淋巴瘤B细胞黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）滤泡性淋

3、巴瘤伯基特（Burkitt）淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤来源病理特点弥漫大B细胞淋巴瘤B细胞细胞形态多样、体积较大的淋巴细胞弥漫浸润。核分裂象多见，可见多核瘤巨细胞和R-S样细胞续表非霍奇金淋巴瘤来源病理特点黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）B细胞体积较小的淋巴样细胞增生浸润滤泡性淋巴瘤淋巴滤泡生发中心的惰性B细胞肿瘤细胞呈滤泡样或结节状生长；BCL2的检测具有非常重要的价值续表非霍奇金淋巴瘤来源病理特点伯基特（Burkitt）淋巴瘤B细胞大量无核裂细胞弥漫增生，形态一致，常发生变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成“满天星”图像续表非霍奇金淋巴瘤来源NK/T

4、细胞淋巴瘤T细胞，我国成熟性T细胞淋巴瘤中最多见非特指外周T细胞淋巴瘤T细胞蕈样霉菌病皮肤的T细胞非霍奇金淋巴瘤来源病理特点NK/T细胞淋巴瘤T细胞高度侵袭性，预后差。2/3发生在中线面部，如鼻咽部。主要表现为肿瘤性破坏，导致局部坏死、溃疡形成、穿孔等，故患者面容的破坏很严重。属于EBV高度相关性肿瘤。瘤细胞多形性、体积大，核大多形，核分裂象多见，由于多量的细胞毒颗粒出现，局部组织坏死严重。非特指外周T细胞淋巴瘤肿瘤细胞多形性，胞浆透明，核多形。蕈样霉菌病皮肤的T细胞表皮和真皮内多量体积较大、核大、高度扭曲、有深切迹、呈脑回状的瘤细胞聚集，似小脓肿。例题：1、关于淋巴结反应性增生的叙述，正确的是A、各种损伤和刺激引起淋巴结内的琳巴细胞和组织细胞反应性增生使淋巴结肿大B、各种损伤或刺激引起 B淋巴细胞反应性增生。淋巴滤泡增生、增大生发中心扩大C、各种损伤或刺激引起t淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多D、淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏E、滤泡内增生的细胞有一定的异型性2、在霍奇金淋巴瘤病变中最具有诊断价值的细胞是A、单核r-s细胞B、镜影细胞C、陷窝细胞D、多形性r-s细胸E、未分化rs细胞3、下列属