躯干骨及其连接王)

1、第第四章四章 运动系统运动系统王玉梅王玉梅概述概述 1运动系统组成运动系统组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼.肌跨关节附着于骨，构成人体基本轮廓。 2运动系统功能运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。 3. 体表标志：骨性标志，肌性标志体表标志：骨性标志，肌性标志 运动系统组成、功能运动系统组成、功能 运动系统骨连骨运动系统骨连骨 支持运动加保护支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨关节枢纽连邻骨 l 第一节 骨 概概 述述特点特点：骨坚硬而有弹性，占体重：骨坚硬而有弹性，

2、占体重20%20%。组成组成：有骨组织构成，外被骨膜，内容：有骨组织构成，外被骨膜，内容骨髓，含有血管，淋巴管和神经。骨髓，含有血管，淋巴管和神经。功能功能：骨具有再生，修复和改建，还具骨具有再生，修复和改建，还具有造血，储备钙磷作用。有造血，储备钙磷作用。（一）（一）骨骨的分类的分类 成人有骨成人有骨206块。其中有块。其中有200块属于运动系块属于运动系统。统。 躯干骨躯干骨 颅颅 骨骨 1 1 按其在身体的位置，可分为按其在身体的位置，可分为 上肢上肢骨骨 四肢骨四肢骨 下肢下肢骨骨 长长 骨骨 短短 骨骨 2 2 按骨的形态按骨的形态, ,可分为可分为 扁扁 骨骨 不规则骨不规则骨按形

3、态可分为： u长骨u短骨u扁骨u不规则骨肱骨（长骨）额骨（扁骨）椎骨（不规则骨）腕骨（短骨）l 全身骨数目l全身骨头虽难记，抓住要点就容易； l头颅躯干加四肢，二百零六分开记； l脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； l四肢一百二十六，全身骨头基本齐； l还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。听小骨听小骨长长 骨骨: :主要分布于四肢主要分布于四肢 短短 骨骨: :分布于腕和跗部分布于腕和跗部 扁扁 骨骨: :位于颅、胸部和盆部位于颅、胸部和盆部 不规则骨不规则骨: :如椎骨、上颌骨如椎骨、上颌骨呈长管状，有一体和两端呈长管状，有一体和两端 骨干（体）：骨干（体）：内有髓腔，容纳骨内有髓腔，容纳骨髓。髓

4、。 骺：骺：有关节面，覆以关节软骨，有关节面，覆以关节软骨，参与关节的构成。参与关节的构成。 干骺端：干骺端：青少年时为骺软骨。青少年时为骺软骨。 成年后，成年后，骺软骨骨化，骨干骺软骨骨化，骨干和骺融为一体。和骺融为一体。1 1）长）长 骨骨长骨u长管状，具有一体两端u构成四肢主干骺骺骨干干骺端干骺端骺线2)2)、短骨、短骨 短骨能承受较大的压力，多成群分布在承短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位。一般呈立方形有受重量且运动较复杂的部位。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。 短骨u 呈立方体u 分布于腕、踝等处

5、扁骨u 呈板状u 常构成颅腔、 胸腔和盆腔的壁额骨顶骨4)4)、不规则骨、不规则骨 多分布于身体的中轴，外形不规则。多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨含气骨，对发声起共鸣作用，同时可减轻颅骨的重对发声起共鸣作用，同时可减轻颅骨的重量。量。 不规则骨u 形状不规则u 有些含有空腔（含气骨）筛骨椎骨二、骨二、骨 的的 构构 造造骨髓骨髓骨质骨质骨密质骨密质骨松质骨松质骨膜骨膜血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓黄骨髓黄骨髓骨骨骨质骨密质 分布于骨的表层，致密坚硬，抗压性强位位于长骨两端和其他类型骨于长骨两端和其他类型骨的内部。的内

6、部。骨松质 配布于骨的内部，海绵状，由片状的骨小梁交织排列而成位于长骨位于长骨两端和其他类型骨的内部。两端和其他类型骨的内部。骨松质的腔隙内充满了小骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。血管和红骨髓。骨密质骨松质 颅盖骨颅盖骨分内、外板分内、外板，外板较厚而坚，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称之间的骨松质称板障板障2)2)骨膜骨膜 是由致密结缔组织构成，是由致密结缔组织构成，含丰富的神经、含丰富的神经、血管和淋巴管。血管和淋巴管。 外层外层：覆盖除关节面以外的骨表面：覆盖除关节面以外的骨表面 内层内层：衬于骨髓腔内面，含大量成骨细：衬

7、于骨髓腔内面，含大量成骨细胞和破骨细胞，对骨的生长、发育、营养和胞和破骨细胞，对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要作用。骨折的愈合有重要作用。 外伤清创是保留骨膜。外伤清创是保留骨膜。 骨膜上分布大量神经末梢，故骨折或骨骨膜上分布大量神经末梢，故骨折或骨脓肿是常引起剧痛。脓肿是常引起剧痛。 3)3)骨髓骨髓 骨髓为柔软而富有血管的组织充填骨髓为柔软而富有血管的组织充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内。于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内。 分为分为黄骨髓和红骨髓黄骨髓和红骨髓，红骨髓有造，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织血功能，黄骨髓是脂肪组织 . 骨松质内含有红骨髓，并保持终身骨松质内含有红骨髓，

8、并保持终身（如髂骨、胸骨等处，可检查骨髓造血如髂骨、胸骨等处，可检查骨髓造血功能）功能）；骨髓腔内在；骨髓腔内在6岁以前是红骨髓，岁以前是红骨髓，6岁以后是黄骨髓岁以后是黄骨髓。黄骨髓有造血潜力，黄骨髓有造血潜力，可转化为红骨髓恢复造血功能。可转化为红骨髓恢复造血功能。 3 3、骨的理化性质、骨的理化性质 （1 1）有机质有机质主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，在主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，在成人约占成人约占1/31/3，使骨具有弹性和韧性；，使骨具有弹性和韧性； （2）无机质无机质主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约在成人骨约2/32/3，使骨具有硬度和脆

9、性，也使骨成为人，使骨具有硬度和脆性，也使骨成为人体最大的钙库，体内体最大的钙库，体内90%90%的钙以骨盐形式储存在骨内。的钙以骨盐形式储存在骨内。 小儿小儿的骨有机质相对较多，因此弹性较大而硬度的骨有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易骨折小，不易骨折, ,易发生变形易发生变形; ;老年人老年人的骨则相反，有机的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。l 躯干骨躯干骨l 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱、胸廓和盆骨。 （一）（一）脊柱：脊柱：由椎骨构成。由椎骨构成。 椎骨在幼儿期，总数为椎骨在幼儿期，总数为3334块

10、块. 成人一成人一般为般为26块块. 颈椎颈椎 7块块 分离椎骨分离椎骨24块块 胸椎胸椎 12块块（可动椎、真椎）（可动椎、真椎） 腰椎腰椎 5块块 骶骨骶骨 1块（块（5合合1） 融合椎骨融合椎骨2块块（不动椎、假椎）（不动椎、假椎） 尾骨尾骨 1块（块（34合合1） 颈椎颈椎7胸椎胸椎12腰椎腰椎5骶椎骶椎5尾椎尾椎3-4一一 脊柱脊柱 （一）椎骨 1.名称及数目椎体椎体椎弓椎弓椎椎 骨骨椎弓板椎弓板突起（上、下关节突，横突，棘突）突起（上、下关节突，横突，棘突）椎弓根椎弓根椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎间孔椎间孔2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征特化颈椎有：第一颈椎：无椎体和棘

11、突，呈环形，又称寰椎。 上关节凹，齿突凹。寰枕关节.寰枢关节第二颈椎：有齿突，又称枢椎。 与寰椎的齿突凹构成寰枢关节。第六颈椎：横突前结节较大，称颈动脉结节。颈总动脉从前方 经过。当头部外伤出血时，可按压此处止血。第七颈椎：棘突特长，末端不分叉，又称隆椎。 其棘突是计数椎骨的重要体表标志。（1）颈椎）颈椎椎体小，呈椭圆形椎体小，呈椭圆形椎孔呈三角形椎孔呈三角形有横突孔有横突孔棘突短而分叉棘突短而分叉各部椎骨的主要特征枢椎（第2颈椎）寰椎（第1颈椎）隆椎（第7颈椎）第6颈椎颈椎共7块，全部都有的特征：横突有孔 有血管通过大部分具有的特征：椎体较小，椭圆形 承重由上至下逐渐增加椎孔呈三角形，较大第

12、26颈椎棘突较短，分叉（2）胸椎特点： 胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。 （上、下肋凹及横突肋凹（上、下肋凹及横突肋凹) 棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3)腰椎特点：椎体大，似三角形。棘突呈板状水平后伸。棘突间隙宽，腰椎穿刺术常在此处进针。颈、胸、腰椎形态比较表颈、胸、腰椎形态比较表 椎椎 体体椎孔椎孔 棘突棘突横横 突突颈颈椎椎较小，呈横较小，呈横椭圆形椭圆形,有钩有钩椎关节椎关节较大，较大，三角形三角形 短，短， 水水平向后平向后有分叉有分叉有横突孔有横突孔胸胸椎椎呈短柱状，横呈短柱状，横切面呈心脏形，切面呈心脏形，两侧面上下有两侧面上下有肋凹肋凹较小较小圆形圆形较 长 ，较 长 ，伸向伸向

13、后下方后下方末端前面末端前面有横突肋有横突肋凹凹腰腰椎椎高大，呈横高大，呈横肾形肾形中等中等三角形三角形 长方形的长方形的扁板，呈扁板，呈水平位，水平位，向后向后无特殊结无特殊结构构4)骶骨：呈倒三角形，由5块骶椎融合而成。 前面：岬、骶前孔等。 岬是产科测量骨盆入口大小的重要标志 后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。 骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。 侧面：耳状面等。 5)尾骨：由3-4块尾椎融合而成。各部椎骨的主要特征骶骨由5块骶椎融合而成略呈三角形（与承重有关）骶管、骶管裂孔、骶角岬骶前、后孔，骶正中嵴耳状面上面观后面观前面观侧面观骶岬耳状面骶前孔骶后孔骶正中嵴骶管骶管裂孔骶角骶后孔、骶角、

14、骶管裂孔骶后孔、骶角、骶管裂孔l 各部椎骨特点各部椎骨特点 l椎骨外形不规范椎骨外形不规范 抓住要点能分辨抓住要点能分辨 l颈椎体小棘分叉颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显横突有孔最明显 l胸椎连肋有肋凹胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖棘突叠瓦下斜尖 l腰椎承重体最大腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁棘突后伸宽又扁 二、 胸廓 由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。 （一）胸骨 (1)分类：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。 颈静脉切迹：胸骨柄上方凹陷。 胸骨角：柄、体交界处形成略微向前隆凸的角。(2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志2肋 肋骨+肋软骨 共十二对(1)形态分部 前部为

15、肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，肋头外侧稍细为肋颈，转向前方为肋体，内面下缘处有肋沟，颈体交接后外侧为肋结节，体的后份急转处称肋角。(2)肋的连结 1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。 2)肋的前端连结：肋的前端连结不尽相同。第一肋借肋软骨连于胸骨柄。第二肋借肋软骨连于胸骨角。第37肋借肋软骨与胸骨体相连。第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。 l胸骨角l第七颈椎棘突l颈静脉切迹l肋弓l胸骨下角l骶管裂孔和骶角 肋的连结肋的连结 ：l一肋连于胸骨柄一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明二肋对角标志明 l三至七肋与体连三至七肋与体连 八至十肋成肋弓八至十肋成肋弓 l十一十二称浮肋十一十二称浮肋 前端游离肌肉中前端游离肌肉中3胸廓的整体观及运动 胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。 (1)胸廓上口：较小。由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。 (2)胸廓下口：宽而不规则。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。 (3)胸廓的功能：保护胸腔器官，参与呼吸运动。4）胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。 临床应用临床应用胸廓的形状大小与性别年龄健康状况等因素有关胸廓的形状大小与性别年龄健康状况等因素有关女性女性：胸廓短而圆，胸骨短，胸腔容