极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强_第1页
极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强_第2页
极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强_第3页
极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强_第4页
极外侧型腰椎间盘突出症诊断及手术治疗 北京积水潭医院脊柱外科 胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、北京积水潭医院脊柱外科胡临 田伟 刘波 李勤 李志宇 袁强 极外侧型腰椎间盘突出，即椎间孔与椎间孔外型椎间盘突出，是腰椎间盘突出的一种特殊类型 我院自1999年10月-2005年11月共收治15例极外侧型腰椎间盘突出症的患者，现将诊断及治疗方法总结如下。 材料与方法 15例患者中男性9例，女性6例 年龄1675岁，平均46.2岁 突出的病变节段 L5S1 7例 L4/5 7例 L2/3 1例 临床表现 下肢放射性疼痛 15例疼痛沿坐骨神经分布 7例 SLR(+) L5S1沿股神经分布 8例 FNST (+)10例患者伴有不同程度的腰痛 影象学检查 MRI 14例 其中13例又行间盘造影及CTD

2、 CT 1例 又行间盘造影及CTD 常规CT或MRI中 11例发现极外侧 椎间盘突出,10例又行间盘造影及CTD证实 4例可疑,行间盘造影及CTD后确诊 峡部外缘入路摘除间盘 8例 椎弓根螺丝钉内固定，植骨融合 6例 后外侧间盘镜下间盘摘除 1例手术方法 结果 根据MRI和CTD所见间盘突出的位置椎间孔内 7例椎间孔外 4例椎间孔内外 4例 8例峡部外缘入路摘除间盘，手术时间45-90分钟，平均58分钟，出血20-80ml,平均45ml 6例同时内固定融合，手术时间130-190分钟，平均152分钟，出血400-720ml，平均546ml。以上患者均在术后2-3天戴围腰下地活动 1例采用经皮间

3、盘镜下间盘摘除，手术时间30分钟，出血约10ml，术后即可下地活动。 15例患者中有12例术后腰腿痛症状完全缓解，1例出现臀部外侧麻木感。 JOA评分，术前8-23分，平均13.8分，术后21-28分，平均24.8分。最后复查时25-29分，平均27.5分。讨论 极外侧型椎间盘突出是一种相对于常见的椎管内的中央型及后外侧型间盘突出特殊类型的间盘突出，Abdullah等最早于1974年报道了这种特殊类型的间盘突出，文献报道其发生率约占间盘突出总数的111.7% 国内有的学者将其定义为突出的间盘压迫了同一椎间孔发出的神经，也有学者将其分为椎间孔及椎间孔外型间盘突出加以命名 由于极外侧间盘突出位于椎间孔及椎间孔外区域，局部解剖结构比较复杂，常规的CT扫描容易漏诊，间盘突出在信号上容易与临近的神经根及后根神经节相混淆 MRI在信号上区分比较容易，而且可以结合横断面和椎间孔区的矢状面影像来观察椎间盘突出以及其与神经根的关系 椎间盘造影及CTD检查可以准确地显示纤维环断裂的位置和髓核脱出的路径,在一部分病例还可以重现症状,是确诊的最佳手段手术入路选择 峡部外缘入路椎间孔内型,L5S1 横突间入路椎间孔外型(L4/5,L3/4) 关节突切除 合并椎管内的椎间盘突出,及合并间盘严重退变腰

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论