妊娠高血压病模板

1、v 我国我国9.4；国外；国外712 v v 发病率发病率 () 特特 点点 () 妊娠期一过性高血压、蛋白妊娠期一过性高血压、蛋白 尿，分娩后消失尿，分娩后消失 返回基本病理生理变化基本病理生理变化 ( )病理生理变化病理生理变化 ( )v脑：脑： 充血、贫血、血栓形成及出血充血、贫血、血栓形成及出血 v肾脏：蛋白尿、少尿、肾衰肾脏：蛋白尿、少尿、肾衰 v肝脏：肝功能异常、肝破裂肝脏：肝功能异常、肝破裂 v心血管：心肌缺血、左室肥大、肺水肿、心血管：心肌缺血、左室肥大、肺水肿、 心衰心衰病理生理变化病理生理变化 ( )v血液：血液： v 容量：小动脉痉挛，血液浓缩，红细胞比容容量：小动脉痉挛

2、，血液浓缩，红细胞比容 v 凝血：综合征：血小板凝血：综合征：血小板 、肝酶、肝酶 、溶血、溶血 v内分泌及代谢：水肿、酸中毒内分泌及代谢：水肿、酸中毒 v子宫胎盘血流灌注：胎儿生长受限（）、子宫胎盘血流灌注：胎儿生长受限（）、 v 胎儿窘迫、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎盘早剥、 v 严重者母儿死亡严重者母儿死亡 妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压疾病分类() 妊娠期高血压妊娠期高血压 ( ) 尿蛋白（尿蛋白（） 患者可伴有上腹部不适或血小板患者可伴有上腹部不适或血小板减少减少 产后方可确诊产后方可确诊 血压140/90，妊娠期首次发现，并于产后12周内血压恢复正常 子痫前期子痫前期 轻度轻度 ( )

3、v140/90 v孕孕20周以后出现周以后出现 v尿蛋白尿蛋白30024h或（）或（） v可伴有上腹不适、头痛等症状可伴有上腹不适、头痛等症状子痫前期子痫前期 重重 度度 ( )v160/110 v尿蛋白尿蛋白2.024h或（）或（） v血肌酐血肌酐106 v血小板血小板100109 v微血管病性溶血（血升高）微血管病性溶血（血升高） v血清或升高血清或升高 v持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹不适续性上腹不适 子子 痫痫 () 子痫前期孕妇抽搐 不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 v高血压孕妇妊娠高血压孕妇妊娠20周以前无

4、尿蛋白，周以前无尿蛋白，若出现蛋白若出现蛋白30024 v高血压孕妇孕高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板加，血压进一步升高或血小板100109 妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 ( ) 140/90，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 1、病史、病史( )3、尿蛋白、尿蛋白( )2、高血压、高血压()4、水肿、水肿()v () 、升高、升高 白蛋白缺乏，倒置白蛋白缺乏，倒置 血清、升高血清、升高 尿比重、尿常规尿比重、尿常规肝肾功能测定肝肾功能测定尿液检查尿液检查v 、超声心动图、胎盘功能、超声心动图、胎盘功能、 v 胎

5、儿成熟度检查、脑血流图检查胎儿成熟度检查、脑血流图检查 其其 他他 鉴别( )建立健全三级妇幼保健网，建立健全三级妇幼保健网， 开展围妊娠期及围生保健工作开展围妊娠期及围生保健工作 指导孕妇合理饮食与休息指导孕妇合理饮食与休息加强健康教育加强健康教育补钙预防妊娠期高血压疾病补钙预防妊娠期高血压疾病v 镇静( ) v地西泮：2.55 v 或 10 或 10 （2分钟） v冬眠药物： v 哌替啶50异丙嗪25 v 哌替啶100 氯丙嗪50 10 500 异丙嗪50 1/3量+20 20 （ 5 ） 2/3量+10 250 v其他：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等用药指征用药指征( )v控制子痫抽搐，防止再抽搐控制子痫抽搐，防止再抽搐 v预防重度子痫前期发展成为子痫预防重度子痫前期发展成为子痫 v子痫前期临床前用药预防抽搐子痫前期临床前用药预防抽搐 总量2530日降降 压压() 降压药物降压药物( ) 降压药物降压药物( ) 降压药物降压药物( ) 降压药物降压药物( ) 降压药物降压药物( ) 指征 ()终止妊娠方式终止妊娠方式( ) 引产：病情控制，宫颈条件成熟引产：病情控制，宫颈条件成熟 第一产程：密切观察产程进展，保持第一产程：密切观察产程进展，保持 安静和充分休息安静和充分休息 第二产程：缩短第二产程第二产程：缩短第二产程 第三产程：预防产后出血