科室二甲评审护理必备资料

1、.科室二甲评审护理必备资料章节评价指标准备资料统一下发要求掌握中医护理（18页）6.16.1.11、护理部工作计划及总结（近三年）统一下发2、科室工作计划及总结（近三年）3、体现中医药内容的科室护士业务培训计划（三年）4、科室考核计划（近三年）5、科室业务查房计划（近三年）6、护理质量考核资料表格统一下发6.1.2中医护理管理职能及职责统一下发要护士长掌握护士长职责6.1.31、科室护理人数及床位数统一下发2、近3月护理人员排班表6.1.41、体现中医药内容的科室护士业务培训计划（三年）1、科室业务培训课件（近三年）2、科室业务培训签到表（近三年）3、培训考核表（每月理论一次、操作一次）（三年

2、）4、培训学时登记表（近三年）6.1.51、科室开展的中医特色项目治疗登记表2、中医护理技术操作流程（中医八项）统一下发要求护士长及护士掌握3、中医护理技术操作评分标准统一下发4、中医八项护理技术操作考核表格统一下发6.26.2.11、中医特色护理质量评价工作制度统一下发2、中医特色护理质量评价工作评分标准表格统一下发3、护理文书书写考核标准表格统一下发4、中医特色护理评价记录表表格统一下发1、中医护理常规统一下发2、专科专病护理常规（2个）统一下发要求护士长及护士背诵掌握6.2.21、本科专科专病的特色护理（中医特色项目）（各科复制本科的制作）统一下发2、中医专科专病护理质量评分标准统一下发

3、表格3、中医药特色的康复和健康指导处方统一下发6.2.3体现辨证施护内容的出入院评估表库房领用6.36.3.1专科专病的护理常规（支撑材料：科室考核记录）要求护士长及护士背诵掌握（现场抽背）6.3.2中医八项护理操作（支撑材料：科室考核记录）要求护士长及护士掌握（现场考核）6.3.3本科常见疾病具有中医药特色的康复和健康指导要求护士长及护士背诵掌握（现场抽背）护理质量管理（50页）5.11、20122016年护理垂直管理体系工作方案统一下发2、科室护理人员相关资料（身份证、毕业证、执业证、资格证、基本信息登记表、）3、护理部工作目标统一下发4、护士长目标责任书统一下发5、各层次护理管理岗位职责

4、统一下发5.1.31、护理人员分层级使用方案统一下发2、各级护理技术人员岗位职责统一下发护理人员背诵掌握本岗位职责5.25.2.1护理人力资源调配方案统一下发5.2.21、护理部紧急情况下护理人力资源调配方案统一下发2、科室紧急情况下护理人力资源调配方案统一下发3、科室护士调配情况登记表5.35.3.11、分级护理制度统一下发人人背诵掌握2、分级护理检查计划及整改措施统一下发3、分级护理质量检查评价分析（每月两次）统一下发表格4、分级护理评分标准（每月两次）统一下发表格5、基础护理质量考核评分标准（每月两次）统一下发表格6、分级护理检查成绩统计表5.45.4.1（普外、骨科）1、“优质护理服务

5、示范工程”规划目标及实施方案统一下发2、基础护理服务规范统一下发3、推进优质护理服务工作计划统一下发4、优质护理保障制度及措施统一下发5、优质护理考评激励机制统一下发5.45.4.31、整体护理实施方案统一下发2、整体护理工作制度统一下发3、整体护理质量考核标准（每月一次）表格统一下发4、责任制护理质量考核标准（每月一次）表格统一下发5.4.41、危重患者护理常规统一下发2、危重患者安全管理措施统一下发3、危重患者护理操作流程统一下发4、危重患者风险评估及防范措施表统一下发5.4.51、护理技术操作规程统一下发要求护理人员人人掌握（西医四项）2、评分标准（四项）统一下发5.55.5.1（手术室

6、）1、建立手术室各项规章制度统一下发2、岗位职责统一下发手术室背诵掌握3、手术室护理工作流程统一下发4、手术室考核记录5.5.2（供应室）1、供应室规章制度统一下发2、供应室操作流程统一下发3、供应室工作职责统一下发供应室背诵掌握4、供应室工作标准统一下发5、供应室物品使用统一下发模板6、供应室应急预案统一下发7、供应室护理质量考核评分标准（补每月一次）表格统一下发8、供应室质量监测（三年）患者安全（30页）2.12.1.1患者身份标识制度统一下发2.1.2患者身份查对制度统一下发2.1.31、患者转科交接登记制度、交接程序、和身份识别措施统一下发2、住院患者转运流程统一下发3、患者转科交接登

7、记本（表）统一下发2.1.4腕带使用管理制度统一下发2.22.2.1（手术室）1、手术安全、风险评估制度统一下发2、工作流程统一下发3、手术室安全核查登记本2.32.3.11、危急值管理制度统一下发2、危急值工作流程统一下发3、危急值项目表统一下发人人背诵掌握2.3.21、危急值报告制度与工作流程统一下发2、危急值报告登记本统一下发2.3.31、护理安全管理制度与监控措施统一下发2、护理差错事故防范措施统一下发2.3.33、护理差错事故登记报告制度统一下发4、护理不良事件报告及管理制度统一下发5、护理不良事件报告流程统一下发6、护理缺陷登记及讨论记录统一下发7、（医疗安全（不良）事件报告表统一下发2.42.4.11、患者坠床、跌倒的上报制度、应急预案、工作流程及防范措施统一下发2、跌倒(坠床)事件报告单统一下发3、约束带使用规范统一下发2.4.21、压疮管理制度统一下发2、压疮登记报告制度统一下发3、压疮记录