高职——基本护理技术课件 3-3清洁消毒灭菌

1、医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 工作任务三工作任务三 情景案例情景案例 护生小张学习了预防护生小张学习了预防和控制院内感染的知和控制院内感染的知识后认识到护士每天识后认识到护士每天要与病人接触要与病人接触,护士的护士的手、操作的物品等都手、操作的物品等都可因工作人员的工作可因工作人员的工作不规范而发生交叉感不规范而发生交叉感染。染。思考：思考： 如何对自己如何对自己的手进行清洁、消的手进行清洁、消毒？如何对操作用毒？如何对操作用物及环境进行消毒物及环境进行消毒灭菌？灭菌？l具备清洁、消毒、灭菌的基具备清洁、消毒、灭菌的基础知识础知识; ;l具有常用消毒灭菌技术操作具有常用消毒灭菌技术

2、操作能力；能力；l培养学生树立严格的无菌观培养学生树立严格的无菌观念。念。学习目标工作任务学习目标工作任务思考：思考： 如何对自己如何对自己的手进行清洁、消的手进行清洁、消毒？如何对操作用毒？如何对操作用物及环境进行消毒物及环境进行消毒灭菌？灭菌？工作项目三工作项目三 清洁清洁. .消毒消毒. .灭菌灭菌相关概念相关概念常用物理消毒灭菌技术常用物理消毒灭菌技术常用化学消毒灭菌技术常用化学消毒灭菌技术清洁、消毒、灭菌概念清洁、消毒、灭菌概念清洁清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽以外的所有病原

3、指用物理或化学方法清除或杀灭除芽以外的所有病原 微生物。微生物。灭菌灭菌 指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。 包括致病和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子包括致病和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子 消毒灭菌方法消毒灭菌方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法热力热力微波微波过滤过滤辐射辐射光照光照干热干热湿热湿热日光日光紫外线紫外线臭氧臭氧燃烧法燃烧法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法低温蒸汽消

4、毒法低温蒸汽消毒法压力蒸汽法压力蒸汽法【干热消毒灭菌干热消毒灭菌】 是热源通过空气传导、辐射对物体进是热源通过空气传导、辐射对物体进行加热，传热较慢，所需行加热，传热较慢，所需 温度高、时间长。温度高、时间长。 热力消毒灭菌技术热力消毒灭菌技术 干烤法干烤法 特点灭菌效果可靠；适用于特点灭菌效果可靠；适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，不适用于纤维织物、塑料制品等不适用于纤维织物、塑料制品等 燃烧法燃烧法 特点简单、迅速、彻底。适特点简单、迅速、彻底。适用无保留价值的污染物品，锐利剪刀禁用用无保留价值的污染物品，锐利剪刀禁用热力消毒灭菌技术热力消毒

5、灭菌技术【湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌】 空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。短。分类：分类：煮沸消毒法煮沸消毒法 流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法 压力蒸汽法压力蒸汽法热力消毒灭菌技术热力消毒灭菌技术煮沸消毒法煮沸消毒法 适用适用 1.1.耐湿、耐高温的物品；耐湿、耐高温的物品；2.2.如金属、搪如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等瓷、玻璃和橡胶类等 方法方法 1.1.将物品刷洗干净，全部浸没在水中，将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸；然后加热煮沸；2.

6、2.消毒时间从水沸后计算；消毒时间从水沸后计算；3.3.如中途加如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时入物品，则在第二次水沸后重新计时 注意注意 1.1.煮前煮前2.2.煮时煮时3.3.煮后煮后热力消毒灭菌技术热力消毒灭菌技术压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 适用适用临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制的灭菌如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种。品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种。方法方法根据排放冷空气的方式和程度的不同，分根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力

7、蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。热力消毒灭菌技术热力消毒灭菌技术特点特点 对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。对芽孢敏感性差。方法方法是将物品放在直射阳光下曝晒是将物品放在直射阳光下曝晒6h6h，定时翻动，使物品，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。各面均能受到日光照射。分类分类日光暴晒法日光暴晒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法光照消毒灭菌技术光照消毒灭菌技术紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法消毒时应将物品全部暴露避免遮挡，消毒时应将物品全部暴

8、露避免遮挡，有效距离为有效距离为252560cm60cm，照射时间为，照射时间为20203030分钟。分钟。 消毒前做好室内清洁卫生，关闭门消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动，每窗，停止走动，每1010平方米安装平方米安装30W30W紫紫外线灯管一支，有效距离不超过外线灯管一支，有效距离不超过2m2m照射照射时间时间30306060分钟。分钟。空气消毒空气消毒物品消毒物品消毒光照消毒灭菌技术光照消毒灭菌技术紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法【注意事项注意事项】照射时嘱病人遮盖双眼，肢体用被单遮盖。照射时嘱病人遮盖双眼，肢体用被单遮盖。 保持紫外线灯管清洁、用乙醇棉球擦拭。保持紫外线灯管清

9、洁、用乙醇棉球擦拭。消毒物品时将物品摊开并定时翻动。消毒物品时将物品摊开并定时翻动。 适宜温度适宜温度20204040，湿度，湿度404050%50%。消毒时间须从灯亮消毒时间须从灯亮5 57min7min后开始计时，关灯后开始计时，关灯后如需再开启应间歇后如需再开启应间歇3 34min4min。定期测定紫外线强度，并进行空气培养。定期测定紫外线强度，并进行空气培养。光照消毒灭菌技术光照消毒灭菌技术 臭氧消毒法臭氧消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌。强大的氧化作用杀菌。 可杀灭细菌繁殖体、病毒、可杀

10、灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。毒素。光照消毒灭菌技术光照消毒灭菌技术 微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。的非金属材料器械的消毒灭菌。微波消毒灭菌技术微波消毒灭菌技术电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法又称又称“冷灭菌冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚

11、合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品等。械、生物医学制品等。辐射消毒灭菌技术辐射消毒灭菌技术 采用生物洁净技术，采用生物洁净技术，选用不同的气流方式，选用不同的气流方式，通过三级空气过滤器，通过三级空气过滤器，除掉空气中除掉空气中0.50.55m5m的的尘埃，达到空气洁净的尘埃，达到空气洁净的目的。目的。过滤消毒除菌技术过滤消毒除菌技术化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 原则原则 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。方法。 待消毒的物品必须先洗净擦干，与消毒液充分待消毒的物

12、品必须先洗净擦干，与消毒液充分接触。接触。 消毒液中不能置放纱布、棉花等物。消毒液中不能置放纱布、棉花等物。 消毒剂应定期更换、检测，易挥发的要加盖。消毒剂应定期更换、检测，易挥发的要加盖。 消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净。消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净。方法方法 浸泡法：浸泡法：将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内。将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内。 擦拭法：擦拭法：用化学消毒剂擦拭物体表面。用化学消毒剂擦拭物体表面。 喷雾法：喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒。气或物体表面进行消毒。 熏蒸法：熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒。体在标准的浓度和时间内达到消毒。电动气溶胶喷雾器 化学消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术 常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂高效高效 碘酊、过氧乙酸、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、碘酊、过氧乙酸、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、 含氯消毒剂、安尔碘。含氯消毒剂、安尔碘。中效中效 乙醇、碘伏。乙醇、碘伏。低效低效 氯己定（洗必泰）、氯己定（洗必