病原病理教研室

1、3/27/2022病原病理教研室1链球菌链球菌链球菌属链球菌属肺炎链球菌肺炎链球菌复习思考题复习思考题3/27/2022病原病理教研室2链球菌链球菌3/27/2022病原病理教研室3生物学性状生物学性状v（一）形态与染色（一）形态与染色 G+球菌，链状排列球菌，链状排列 ；无芽胞、无鞭毛，培养；无芽胞、无鞭毛，培养早期可有荚膜。早期可有荚膜。v（二）培养特性（二）培养特性 营养要求高，在血琼脂平板上形成不同溶血营养要求高，在血琼脂平板上形成不同溶血现象。现象。3/27/2022病原病理教研室4左为链球菌革兰染色镜下图，右为电镜下观。左为链球菌革兰染色镜下图，右为电镜下观。3/27/2022病原

2、病理教研室5草绿色链球菌在血琼脂草绿色链球菌在血琼脂平板上的溶血现象（平板上的溶血现象（1824h）无乳链球菌在血琼脂平板上无乳链球菌在血琼脂平板上的溶血现象（的溶血现象（1824h）3/27/2022病原病理教研室6生物学性状生物学性状v（三）分类（三）分类v1、按溶血现象分：、按溶血现象分：甲型溶血性链球菌：狭窄草绿色溶血环，致病性弱甲型溶血性链球菌：狭窄草绿色溶血环，致病性弱乙型溶血性链球菌：透明溶血环，致病性强乙型溶血性链球菌：透明溶血环，致病性强丙丙 型型 链链 球球 菌：不溶血，无致病性菌：不溶血，无致病性v2、按抗原结构分：、按抗原结构分：多糖抗原：多糖抗原：20个血清群，对人致

3、病个血清群，对人致病90%为为A群群蛋白质抗原：如蛋白质抗原：如M蛋白蛋白（四）抵抗力：（四）抵抗力：弱，对多种抗生素敏感。弱，对多种抗生素敏感。3/27/2022病原病理教研室7致病性与免疫性致病性与免疫性v（一）致病物质（一）致病物质v1、菌体结构、菌体结构 1）脂磷壁酸：粘附作用）脂磷壁酸：粘附作用 2）M蛋白：抗吞噬、变应原作用蛋白：抗吞噬、变应原作用v2、外毒素、外毒素 1）致热外毒素）致热外毒素 猩红热；猩红热； 2）链球菌溶血素）链球菌溶血素3/27/2022病原病理教研室8链球菌溶血素链球菌溶血素链球菌溶血素链球菌溶血素O，SLO 链球菌溶血素链球菌溶血素S，SLS 对氧敏感对

4、氧敏感 对氧稳定对氧稳定-SH -SS 破坏白细胞、血小板破坏白细胞、血小板 对白细胞及多种组织对白细胞及多种组织 细胞有破坏作用细胞有破坏作用对心肌有急性毒性作用对心肌有急性毒性作用 与血平板与血平板 -溶血环有关溶血环有关蛋白质蛋白质 小分子糖肽小分子糖肽免疫原性强免疫原性强 无免疫原性无免疫原性刺激产生抗刺激产生抗O抗体抗体 3/27/2022病原病理教研室93、侵袭性酶：、侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶透明质酸酶、链激酶、链道酶扩散扩散1）透明质酸酶）透明质酸酶分解分解透明质酸透明质酸细菌扩散细菌扩散2）链激酶：）链激酶：使纤维蛋白溶解酶原使纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶纤维蛋白

5、溶解酶凝固的血凝固的血浆溶解浆溶解细菌扩散细菌扩散3）链道酶）链道酶分解脓汁中的分解脓汁中的DNADNA细菌扩散细菌扩散致病性与免疫性致病性与免疫性3/27/2022病原病理教研室10致病性与免疫性致病性与免疫性v（二）所致疾病（二）所致疾病v1、化脓性疾病、化脓性疾病v1）皮肤伤口感染：）皮肤伤口感染： 特点：与正常组织界限不清，脓汁稀薄带血性，特点：与正常组织界限不清，脓汁稀薄带血性，易扩散易扩散v2）呼吸道感染）呼吸道感染v3）产道感染）产道感染v4）淋巴管炎、淋巴结炎）淋巴管炎、淋巴结炎3/27/2022病原病理教研室11致病性与免疫性致病性与免疫性v（二）所致疾病（二）所致疾病v2、

6、猩红热：、猩红热： 由致热外毒素所致，表现为发热、全身红疹由致热外毒素所致，表现为发热、全身红疹v3、超敏反应性疾病：、超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎风湿热、急性肾小球肾炎v4、甲型链球菌感染：、甲型链球菌感染：亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎v（三）免疫性（三）免疫性 型别多，各型间无交叉免疫力，可反复感染型别多，各型间无交叉免疫力，可反复感染3/27/2022病原病理教研室123/27/2022病原病理教研室13丹丹 毒毒急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎坏坏 死死 性性 筋筋 膜膜 炎炎3/27/2022病原病理教研室14猩猩 红红 热热3/27/2022病原病理教研室

7、15微生物学检查微生物学检查v1、直接涂片镜检、直接涂片镜检v2、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定v3、抗链球菌溶血素、抗链球菌溶血素O试验（抗试验（抗O试验）：试验）： 检测患者血清中的抗检测患者血清中的抗O抗体，如效价在抗体，如效价在1400以上，可结合临床辅助诊断风湿热。以上，可结合临床辅助诊断风湿热。3/27/2022病原病理教研室16防治原则防治原则v1、早期彻底治疗患者，防止发生超敏反、早期彻底治疗患者，防止发生超敏反应性疾病。应性疾病。v2、A群链球菌感染，首选青霉素群链球菌感染，首选青霉素G。3/27/2022病原病理教研室17肺炎链球菌肺炎链球菌3/27/2022病原病理教研室

8、18生物学性状生物学性状v（一）形态与染色（一）形态与染色vG+，有荚膜。菌体呈矛尖状，宽端相对尖端向外。，有荚膜。菌体呈矛尖状，宽端相对尖端向外。v（二）培养特性（二）培养特性v营养要求较高，需含血液、血清的培养基。营养要求较高，需含血液、血清的培养基。v在血平板上可形成草绿色溶血环。在血平板上可形成草绿色溶血环。v（三）抗原构造（三）抗原构造v荚膜多糖抗原：荚膜多糖抗原：90个血清型。个血清型。 v（四）抵抗力：较弱。（四）抵抗力：较弱。3/27/2022病原病理教研室19肺炎链球菌的荚膜肺炎链球菌的荚膜3/27/2022病原病理教研室203/27/2022病原病理教研室21肺炎链球菌在血

9、琼脂平板上的培养特性肺炎链球菌在血琼脂平板上的培养特性3/27/2022病原病理教研室22致病性与免疫性致病性与免疫性v（一）致病物质（一）致病物质主要为荚膜主要为荚膜v 细菌一旦失去荚膜，即失去致病力。细菌一旦失去荚膜，即失去致病力。v（二）所致疾病（二）所致疾病v 条件致病菌，可引起大叶性肺炎。条件致病菌，可引起大叶性肺炎。v（三）免疫力（三）免疫力v 病后可获牢固免疫力。病后可获牢固免疫力。3/27/2022病原病理教研室23微生物学检查微生物学检查v（一）诊断（一）诊断v标本染色后镜下见有荚膜的标本染色后镜下见有荚膜的G+双球菌，可初双球菌，可初步诊断。确诊需分离培养后鉴定。步诊断。确

10、诊需分离培养后鉴定。v（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断v胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验区分肺炎链球菌与甲型溶区分肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。血性链球菌。3/27/2022病原病理教研室24胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验左侧为肺左侧为肺炎链球菌炎链球菌胆汁溶菌胆汁溶菌阳性，澄阳性，澄清、透明。清、透明。右侧为草右侧为草绿色链球绿色链球菌胆汁溶菌胆汁溶菌阴性，菌阴性， 浑浊。浑浊。3/27/2022病原病理教研室25防治原则防治原则v（一）特异性预防（一）特异性预防v荚膜多糖疫苗接种。荚膜多糖疫苗接种。v（二）治疗（二）治疗v青霉素、林可霉素等。青霉素、林可霉素等。3/27/2022病原病理教研室26 复习思考

11、题复习思考题v1、链球菌感染后引起的超敏反应性疾病是：、链球菌感染后引起的超敏反应性疾病是：vA、产褥热、产褥热 B、风湿热、风湿热vC、猩红热、猩红热 D、食物中毒、食物中毒v2、链球菌根据多糖抗原不同，可分为、链球菌根据多糖抗原不同，可分为20个个血清群，其中对人致病的主要是：血清群，其中对人致病的主要是：vA、A群群 B、B群群vC、C群群 D、D群群3/27/2022病原病理教研室27v3、以下关于乙型溶血性链球菌，说法错误的是：、以下关于乙型溶血性链球菌，说法错误的是：vA、是链球菌属中致病力最强的、是链球菌属中致病力最强的vB、感染容易扩散、感染容易扩散vC、可引起超敏反应性疾病、

12、可引起超敏反应性疾病vD、在血琼脂平板上可形成草绿色溶血环、在血琼脂平板上可形成草绿色溶血环v4 4、测定、测定SLO抗体，可协助诊断：抗体，可协助诊断：vA、风湿热、风湿热 B、肠热症、肠热症 vC、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 D、猩红热、猩红热 复习思考题复习思考题3/27/2022病原病理教研室28v5 5、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌、引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的细菌是：是：vA、表皮葡萄球菌、表皮葡萄球菌 B、布氏杆菌、布氏杆菌 vC、甲型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌 D、绿脓杆菌、绿脓杆菌 v6、各型链球菌中，致病力最弱的是：、各型链球菌中，致病力最弱的是：vA、甲型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌 B、丙型链球菌、丙型链球菌 vC、乙型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌 D、B群链球菌群链球菌 复习思考题复习思考题3/27/2022病原病理教研室29 复习思考题复习思考题v7、肺炎链球菌的主要病物质是：肺炎链球菌的主要病物质是：vA、普通菌毛、普