护理学基础 清洁、消毒及灭菌

1、第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌 v 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、干热、湿热湿热 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛v特点v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。 原理： 由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体

2、 胞膜膨胀破裂，凝固变性。 同一温度条件下，湿热效果比干热强。 干热：1001小时繁殖体， 160-1702小时芽胞。 湿热：1005-10分繁殖体。 12130分芽胞。 1、干热由空气导热，传热的速度慢。 2、湿热由空气和水蒸气导热，传热的速度快，同时，湿热具有潜热能迅速提高消毒物品的温度。要求适用方法注意 是用热水或蒸汽加热至7580，消毒10 5分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 原理适用方法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求： 压力：103kPa13

3、7kPa（15 20磅/平方英寸） 温度：121126 时间：1530min 1、包不易太大过紧，包与包之间应留空隙。 2、带盖容器应打开。 3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。 4、定期检查灭菌效果。 1、物理方法：使用留点温度计。 2、化学方法： （1）硫磺粉。融化后再结晶。（2）化学指示胶带：12120分，1304分变为棕黑色。 3、生物法： 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 原理适用方法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 n

4、m 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。 使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 空气消毒 物品消毒 1、先做清洁工作。 2、直接照射。 3、保护眼睛和皮肤。 4、适宜温度20-40CO ，湿度40-60%。 5、灯亮5-7分记时。 6、经常鉴定效果： （1）空气培养。 （2）使用紫外线强度仪。 （3）记录使用时间，不超过1000小时。 指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、

5、空气、人畜体表的有害微生物。 采用生物洁净技术选用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中0.55m的尘埃，达到空气洁净的目的。 采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。 原理： 1、使菌体蛋白凝固变性： （1）药物渗入菌体：酒精、升汞。 （2）与蛋白的氨基结合：碘酊、漂白粉。 2、干扰酶的活性，使细菌新陈代谢障碍：过氧乙酸、环氧乙烷。 3、作用于细胞膜，降低表面张力，破坏其生理功能：新洁尔灭。 4、改变微生物生活环境，抑制生长：醋酸、石灰水。 1、杀菌谱广。 2、有效浓度低。 3、作用速度快。 4、性质稳定，不易挥发，使用时间持久。 5、易溶于水，可在低温下使用。 6、不易受有机物、酸、

6、碱及其它物理化学因素影响。 7、无腐蚀性、无刺激性或不易引起过敏。 8、无色、无味、无臭，使用后易于去除残留药物。 9、毒性低。 10、使用简便，价格低廉，便于运输，货源充分。 1、浓度和作用时间：一般来说浓度高时，消毒灭菌效果好，消毒时间长，微生物被杀灭的机率大。 2、污染微生物的种类和数量：污染越严重，消毒就越困难。细菌繁殖体及亲脂性病毒较易杀死，结核杆菌及亲水性病毒较难消除，细菌的芽孢最难杀死。 3、消毒物品表面的有机污物：有机物能消耗或抑制消毒剂的杀菌能力。 4、温度和湿度：提高温度可以增强消毒剂的杀菌能力，湿度过高或过低均会影响杀菌效果 5、酸碱度：在其适宜的酸碱度范围内，杀菌力最强。 效力水平 细菌 真菌 病毒 消毒剂繁殖体结核菌芽孢亲脂性亲水性高效+醛类、过氧乙酸、环氧乙烷。中效+-+ 醇类、碘类、含氯类。低效+-+-氯乙定、酚类、季胺盐类。 杀菌谱广； 有效浓度低； 作用速度快； 性质稳定； 作用时间长； 易溶于水； 可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响； 无刺激性、腐蚀性； 不引起过敏反应； 无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物； 不易燃烧、爆炸，使用无危险性； 用法简便、价格低廉