诊断学教学改革前景分析ppt课件

1、“诊断学诊断学教学改革教学改革前景分析前景分析吕卓人吕卓人 薛小临薛小临 张张 军军 西安交通大学医学院西安交通大学医学院“诊断学诊断学是联接根底医学与临是联接根底医学与临床医学的桥梁，又是一切临床学床医学的桥梁，又是一切临床学科的根底。科的根底。 “诊断学诊断学的教学改革成为医学的教学改革成为医学教育整体质量提高的关键之一。教育整体质量提高的关键之一。 我国我国“诊断学诊断学教学教学获得了长足的提高获得了长足的提高 强化了强化了“诊断学在医学教育中诊断学在医学教育中应有的位置；应有的位置；规范了临床体格检查；规范了临床体格检查；推进了表格病历的运用和计算机推进了表格病历的运用和计算机病历管理

2、；病历管理；较大幅度地更新了实验诊断教学较大幅度地更新了实验诊断教学内容；内容；“临床思想的培育应在诊断学教学临床思想的培育应在诊断学教学予以注重的观念得到共识；予以注重的观念得到共识；推进了国外教学阅历在国内的传播；推进了国外教学阅历在国内的传播；交流了多媒体等现代教育技术在教交流了多媒体等现代教育技术在教学中运用的阅历，起到了良好的导学中运用的阅历，起到了良好的导向作用；向作用；出版了两本与出版了两本与“诊断学亲密相关诊断学亲密相关的杂志，更新了一批的杂志，更新了一批“诊断学规诊断学规划教材；划教材；积累了在医学教育专业委员会指点积累了在医学教育专业委员会指点下提高教学质量的有益阅历；下提

3、高教学质量的有益阅历；培育了一支培育了一支“诊断学教学骨干队诊断学教学骨干队伍，建立了校际间协作交流的网络。伍，建立了校际间协作交流的网络。 “诊断学诊断学教学改革向何处去？教学改革向何处去？ 一、与国际接轨一、与国际接轨我国教材建立的现状和局限性：我国教材建立的现状和局限性：“规划教材的方式；规划教材的方式；内容分解了，但篇幅已翻了内容分解了，但篇幅已翻了1倍倍“诊断学诊断学根底根底1964年版年版334页，添加到页，添加到“诊断学诊断学第五版的第五版的629页、七年制的页、七年制的792页；页； 体例体例“四十年一向制。四十年一向制。教学过程中过分强调知识点的记忆，淡化教学过程中过分强调知

4、识点的记忆，淡化才干培育，产生思想欠活泼的偏向。才干培育，产生思想欠活泼的偏向。 1Willms JL, et al. (ed.): Physical Diagnosis. Baltimore: Williams & Wilkins, 2019 2. Ogilvie C, Evans CC: Chamberlains symptoms & signs in clinic medicine. 12th ed., Oxford: Butterworth-Heinemann, 2019 3. Epstein O, et al. (ed.): Clinical examination.

5、 2nd, St. Louis: Mosby, Inc., 2019 4. Elliot DL, Goldberg L (ed.): The history and physical examination casebook. Lippincott Williams & Wilkins, 2019 5. Seidel HM, et al. (ed.): Mosbys Guide to Physical Examination. 4th ed., St. Louis: Mosby Inc., 2019 6. Marsh J: Mosbys Crash Course: History an

6、d examination. Mosby International Ltd., 2019 *协和 7. Swash M: Hutchisons Clinical Methods. 20th ed., London: W.B. Saunders Co. Ltd., 2019 8. Tierney LM, et al.: Current Medical Diagnosis & Treatment. 39th ed., McGraw-Hill, 2000 * 人卫 9. DeGowing RL, Brown DD: DeGowins Diagnostic Examination. 7th

7、ed., McGraw-Hill, 2000 *科学 西方国家教材建立的特点：西方国家教材建立的特点：教科书的版本多；教科书的版本多；在体例上不少教材按系统纵向将病症学、在体例上不少教材按系统纵向将病症学、体格检查的阳性发现、器械检查和实验体格检查的阳性发现、器械检查和实验室检查结果贯穿在一同，突出横向的鉴室检查结果贯穿在一同，突出横向的鉴别，突出与临床的结合，突出临床思想别，突出与临床的结合，突出临床思想的培育，如的培育，如Putting it all together，Taking the next steps，critical thinking，Well individuals and

8、special situations等章节都很有特征；等章节都很有特征；非常注重医生的素质要求，如有非常注重医生的素质要求，如有Doctor and patientDoctor and patient、Ethical Ethical issues in medicineissues in medicine等专门章节；等专门章节；强调人际交流才干的训练，如有强调人际交流才干的训练，如有Interviewing techniqueInterviewing technique、Communicating with the patientCommunicating with the patient等等

9、论述；论述；表达了医学方式的转变，如编入表达了医学方式的转变，如编入Cultural awarenessCultural awareness、The The psychiatric assessmentpsychiatric assessment等内容；等内容；包含特殊人群的体格检查，如包含特殊人群的体格检查，如The The examination of womenexamination of women、The The examination of infants and examination of infants and childrenchildren、The examination

10、 of The examination of elderly peopleelderly people、Emergency or Emergency or life-threatening situationlife-threatening situation等；等；教材中表示图、照片、图画、表格多，教材中表示图、照片、图画、表格多，可协助学生了解，也显得生动活泼，可可协助学生了解，也显得生动活泼，可激发学生的学习热情和兴趣；激发学生的学习热情和兴趣；多数教科书不超越多数教科书不超越400400页。页。 中西方教材的差别不仅中西方教材的差别不仅是编写方法、体例上的差别，是编写方法、体例上的差别

11、，而是教学理念上的差距。而是教学理念上的差距。 要提高要提高“诊断学的教诊断学的教学质量，自创兴隆国家医学教学质量，自创兴隆国家医学教育胜利的阅历，与国际接轨是育胜利的阅历，与国际接轨是一条值得高度注重和积极探求一条值得高度注重和积极探求的途径。的途径。 二、教学内容的更新二、教学内容的更新1 1循证医学和批判性思想循证医学和批判性思想 近年来兴起的循证医学提出了近年来兴起的循证医学提出了应对应对“传统传统的知识，以科学的方的知识，以科学的方法重新加以评价并予以更新的新观法重新加以评价并予以更新的新观念。念。 关于胸痛及关于胸痛及ECGECG预测预测AMIAMI的研讨的研讨Panju AA,

12、Panju AA, et al. JAMA 2019;280:1256et al. JAMA 2019;280:1256：结果显示有：结果显示有1111个临床病症和体征、个临床病症和体征、1010个个ECGECG目的的变化与目的的变化与AMIAMI有关，有关，4 4个临床病症和体征有助于排除个临床病症和体征有助于排除MIMI。其中疼痛向双臂放射列第二位最有价值的其中疼痛向双臂放射列第二位最有价值的目的为目的为STST段抬高，而传统的认识：疼痛向段抬高，而传统的认识：疼痛向左臂放射只列第十三位。左臂放射只列第十三位。“循证体格检查循证体格检查将为大家所熟习的体格检将为大家所熟习的体格检查予以更为

13、科学可靠的新容颜。查予以更为科学可靠的新容颜。 2 2临床思想的培育贯穿在临床思想的培育贯穿在“ “ 诊断诊断学学教学的全过程教学的全过程相对于专科的相对于专科的“纵向纵向思想为主，思想为主，“诊断学诊断学更应注重更应注重“横向横向思想的思想的训练。教学中应尽能够亲密结合临床，训练。教学中应尽能够亲密结合临床，引导学生运用已到的知识，提高分析、引导学生运用已到的知识，提高分析、鉴别的才干。鉴别的才干。近年来提倡将检查结果结合临床进展近年来提倡将检查结果结合临床进展分析，采用病例案例分析进展教分析，采用病例案例分析进展教学学( Case-based learning )( Case-based

14、learning )等都是胜等都是胜利的范例，值得推行。利的范例，值得推行。三、教学中强化科研认识三、教学中强化科研认识教学内容必需不断地更新；教学内容必需不断地更新；教学方法须不断地融入现代科学技术的结晶；教学方法须不断地融入现代科学技术的结晶；须不断探讨教学的本身规律，包括知识学习须不断探讨教学的本身规律，包括知识学习的规律，学习心思学的规律，客观评价学习的规律，学习心思学的规律，客观评价学习成果的科学方法，提高教学效果科学举措的成果的科学方法，提高教学效果科学举措的规律，医学生知识构造的客观要求，不同窗规律，医学生知识构造的客观要求，不同窗科或课程的教学特点及课程重组的科学性等；科或课程

15、的教学特点及课程重组的科学性等； 考试方法的改革，如运用考试方法的改革，如运用CAI课件对学生进课件对学生进展临床技艺考试，突出诊断学技艺培育的要展临床技艺考试，突出诊断学技艺培育的要求和特点。求和特点。四、现代科学技术在教学中的运用四、现代科学技术在教学中的运用“诊断学诊断学教学特别合顺运用多媒体技教学特别合顺运用多媒体技术提高教学效果。术提高教学效果。 如何合理运用多媒体课件进展课堂教学如何合理运用多媒体课件进展课堂教学更是一个新的问题，需求不断地探求和更是一个新的问题，需求不断地探求和提高。提高。运用网络技术改革运用网络技术改革“诊断学诊断学考试的方考试的方法，调动学生自动学习的积极性等

16、，还法，调动学生自动学习的积极性等，还有很大的潜力可挖。有很大的潜力可挖。 五、资源共享五、资源共享扩招、接触病人的法律问题、疾病的扩招、接触病人的法律问题、疾病的季节性等一系列问题给见习带来极大季节性等一系列问题给见习带来极大的困难。的困难。单靠一个医院或医学院校，很难积累单靠一个医院或医学院校，很难积累到称心、丰富的阳性体征资料库。到称心、丰富的阳性体征资料库。 10余年来已打下了校际间亲密协作的余年来已打下了校际间亲密协作的良好根底；良好根底；计算机网络又为资源共享奠定了物质计算机网络又为资源共享奠定了物质根底。根底。 我院建立的交互式我院建立的交互式“诊断教育网诊断教育网为全为全国各医学院校的协作和资源共享提供了国各医学院校的协作和资源共享提供了“平台平台，各校参与的同时也分享了网，各校参与的同时也分享了网上所提供的新信息、资料库、试题库等上所提供的新信息、资料库、试题库等珍贵的资源，大大丰富了教学的素材和珍贵的资源，大大丰富了教学的素材和手段。手段。为加强校际间的交流、学生与教师间的为加强校际间的交流、学生与教师间的联