四肢骨折的处理ppt课件

1、张启锋通州中医院骨科2019-1062818189126张鹏程通州中医院骨科2019-1062818189126 长骨 ：肱骨、尺桡骨、掌指骨，股骨、胫腓骨、跖趾骨 短骨：腕骨、跗骨 扁骨：颅盖骨、肋骨 不规那么骨：椎骨、上颌骨1、有外伤史2、临床表现 部分疼痛、肿胀、活动受限 皮肤瘀紫、出血、张力水疱 张力水疱Fr.的特有体征：的特有体征： 1、畸形、畸形 2、骨擦音、骨擦音/骨擦感骨擦感 3、异常活动、异常活动 脱位的专有体脱位的专有体征：畸形、关节盂空虚、弹征：畸形、关节盂空虚、弹性固定性固定 “ 5P 征征 骨筋膜室综合症，骨筋膜室综合症，OFCS 1、疼痛、疼痛 无痛无痛 Painl

2、ess2、紫绀、紫绀 惨白惨白 Pallar3、无脉、无脉 Pulselessness4、麻木、麻木 觉得异常觉得异常 Paresthesia5、麻木、麻木 瘫痪瘫痪 Pralysis E. 骨骨科急诊手术科急诊手术 ! 3、X-ray 常规 摄正、侧位片含一个临近关节 特殊 掌骨和跖骨 正、斜位片 跟骨 侧位、轴位片 腕舟骨 正位、蝶位 急诊Xray片一，临床病症明显，应嘱2W内复查Xray片 腕舟骨正位片腕舟骨蝶位片1.ac.to 皮肤完好性： 闭合性 Fr. 开放性 Fr. E. 骨科急诊手术 ! 2.ac.to 骨折的程度： 不完全Fr.：裂痕Fr、青枝Fr 完全性Fr.：横形Fr、斜

3、形Fr、螺旋形Fr、 嵌插Fr、骨骺分别、 凹陷性Fr、紧缩性Fr、粉碎性Fr 3.ac.to骨折稳定性： 稳定性Fr.：裂痕Fr、青枝Fr、横形Fr 、 嵌插Fr、紧缩性Fr 不稳定Fr.：斜形Fr、螺旋形Fr、粉碎性Fr、 骨骺分别4.ac.to骨折的时间： 新颖性Fr. 2W 陈旧性Fr. 脱位：新颖性Dis. 3W 陈旧性Dis. 胫腓骨正侧片含膝j.胫腓骨中上段粉碎性骨折胫腓骨中上段粉碎性骨折1、早期 ： 1Shock 监测P、BP、CVP 2脂肪栓塞 肺、脑 监测R、SaO2 3脏器损伤 肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠 4组织损伤 A动脉 V静脉 N神经 T肌腱 M肌肉 S脊髓 L韧

4、带 5OFCS 骨筋膜室综合征 前臂、小腿 1、晚期 ： 1肺炎 5骨化性肌炎 2压疮 6创伤性关节炎 3感染 7关节生硬 4DVT 深静脉血栓构成 8急性骨萎缩 9缺血性骨坏死 10缺血性肌挛缩压压 疮疮缺血性骨坏死骨化性肌炎 1抢救生命 休克 2包扎止血 纱布绷带加压 气囊止血带 3暂时固定 木板 4迅速转运部位：上1/3处 压力：上肢250300mmHg 下肢350 400mmHg时间：1小时 出急诊骨科 需备： 1手套 2纱布 3绷带 4木板 1方法： 闭合 撬拨 切开 牵引 不良不良并发主要并发主要VNT的的损伤损伤多处骨折为便于多处骨折为便于护理护理 2规范： 解剖 功能 旋转、分别、侧方成角必需矫正 短缩：成1cm ，儿2cm 横形：对位1/3，骺端3/4 1、外固定： 石膏 夹板 支架 支具 拆石膏拆石膏4.有情况随时就诊有情况随时就诊石膏固定石膏固定小夹板外固定 支具固定 2、内固定： 螺钉钢板SP AO-SP BO-SP Lock-SP 重建钢板 L 型钢板 T 型钢板 高尔夫钢板 蛇头钢板 直型钢板 LC-DCP (限制接触动力加压钢板)DHS锁定钢板肱骨外科颈骨折尺桡骨骨折胫腓骨上段骨折股骨骨折胫腓骨中下段骨折 2、内固定： 髓内钉 Nail 梅花N. V形N. 矩形N. 弹力N. 交锁N. 膨胀N.弹力髓内钉胫骨交锁髓内钉股骨交锁