甲日常统计指标表

1、二级综合医院日常统计学评价指标统计表（第七章）、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.床位实际开放床位重症医学科实际开放床位急诊留观实际开放床位2.人力资源全院员工总数卫生技术人员数其中：医师数护理人员数医技人数3.医院医用建筑面积（mi）（二）工作负荷1.门急诊工作量年门诊人次健康体检人次年急诊人次留观人次2.住院工作量年住院患者入院出院例数出院患者实际占用总床日3.年住院手术例数年门诊手术例数（三）治疗质量4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数6.住院患者死亡数7.住院患者自动出院例数8.住院手术例数9.住院手术死亡例数10.住院危重抢救例数11.住院危

2、重抢救死亡例数12.急诊科危重抢救例数13.急诊科危重抢救死亡例数14.新生儿患者住院死亡率（%（四）工作效率1.出院患者平均住院日2.平均每张床位工作日3.床位使用率%4.床位周转次数（五）患者负担（项目及数据引自财务报表）1.每门诊人次费用（元）其中药费（兀）2.每住院人次费用（元）其中药费（兀）（六）资产运营（项目及数据引自财务报表）1.流动比率（%2.速动比率（%3.医疗收入/白兀固定资产4.业务支出/白兀业务收入5.资产负债率（6.固定资产总值（万元）7.医疗收入中药品收入比率（%8.医疗收入医用材料收入比率（%9.人员费用支出/百兀业务收（七）科教成果（评审前五年）（我院没有）20

3、082009201020112012总计国内论文数ISSN （篇）SCI收录论文数（篇）科研项目其中：主持国家级重点科研项目（项）主持国家级一般科研项目（项）主持省级重点科研项目（项）主持省级一般科研项目（项）主持市级科研项目（项）科研基金其中：国豕级科研基金额度（万兀）省级科研基金额度（万兀）市级科研基金额度（力兀）科研成果国家级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）省（部）级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、 2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度总

4、 例 数死 亡 数15 日 再 住 院 数31 日 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数一 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数一 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数一 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用1.急性心肌梗塞ICD-10: I21-I222.心力衰竭ICD10:

5、3.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I634.创伤性颅脑损伤ICD10: S065.消化道出血（无 并发症）ICD10:K25-K28 伴有.，. 亚目编码，6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T077.细菌性肺炎（成 人、无并发症）ICD10:,J12-J18 （不包 括 J17*）8.慢性阻塞性肺疾病 ICD10: J449.糖尿病伴短期并 发症与长期并发 症ICD10:E10-E1410.结节性甲状腺肿 ICD10: E0411.急性阑尾炎伴 弥漫性腹膜炎 及 脓 肿ICD10:,12.前列腺增生ICD10: N4013.肾功能衰竭ICD10: N17-N1914.败血症

6、（成人）ICD10: A40-A4115.高血压病（成人）ICD10: I10-I1516.急性胰腺炎ICD10: K8517.恶性肿瘤术后化疗ICD10:18.恶性肿瘤维持 性化学治疗 ICD10:、（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年季度年季度年季度年季度年季度年季度术平平术平平术平平术平平术平平术平平总死后均均总死后均均总死后均均总广后均均总广后均均总广后均均项目例亡非住住例亡非住住例亡非住住例例非住住例例非住住例例非住住数数预院院数数预院院数数预院院数' 数预院院数' 数预院院数' 数预院

7、院期日费期日费期日费奴期日费奴期日费奴期日费再 手 术 数用再 手 术 数用再 手 术 数用再 手 术 数用再 手 术 数用再 手 术 数用1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3;2.半月板摘除术ICD-9-CM-3 :3.子宫切除术ICD-9-CM-3 :4. 剖 宫 产ICD-9-CM-3 :,5.腹股沟锌疝修补术ICD-9-CM-3 :;6.阑尾切除术ICD-9-CM-3 :7.乳腺手术ICD-9-CM-3 :卫生部卫办医政 发2010 100 号所列“外科10个 病种县医院版临 床路径”(1) »诊断为 腹股沟疝(ICD-10 :,)行择期手术治疗(ICD-9-CM-3 :)(

8、2) »诊断为急性阑尾炎 (单纯性、化 脓性、坏疽性 及穿孔性)(ICD-10 :) 行阑尾切除术(3) »诊断为 下肢静脉曲 张(ICD-10 : I83)行手术治 疗(ICD-9-CM- 3：)(4) »诊断为 胆总管结石(ICD-10:)行胆 总管切开取石术 +T管引流术(5) »诊断为 良性前列腺增生(ICD-10: N40)行经尿道前列腺 电切术(TURP)术(ICD-9-CM-3 :)(6) »诊断为 肾结石(ICD-10 :,) 行经皮肾镜碎石 术(PCNL )(ICD-9-CM-3 :)(7) »诊断为 股骨干骨折(I

9、CD-10:)行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3 :)(8) »诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10 : T */ T)*/行椎间盘切除术(ICD-9-CM-3 :)(9) »诊断为 凹陷性颅骨骨折(ICD-10 :)彳' 颅颅骨骨折撬起 复位术，碎骨片清 除术或骨折复位 固ZE木(10) »诊断为 高血压脑出血(ICD-10 :)行开颅血肿清 除术(ICD-9-CM-3:)(三)麻醉项目20122013年度1季2季3季4季合 计1季2季3季4季合 计1.麻醉总例数(1)全身麻醉例数/季/年其中：体外循环例数/季/年(2)脊髓麻醉例数/季/年(3)其

10、他类麻醉例数/季/年2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年(1)门诊患者例数/季/年(2)住院患者例数/季/年 其中：手术后镇痛/季/年3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年：复苏成功例数/季/年4.麻醉复苏(Steward苏醒评分)管 理例数/季/年(1)进入麻醉复苏室例数/季/年(2)离室时Steward评分4分例数/ 季/年5.麻醉非预期的相关事件例数/年(1)麻醉中发生未预期的意识障碍例 数/季/年(2)麻醉中出现氧饱和度重度降低例 数/季/年(3)全身麻醉结束时使用催醒药物例 数/季/年(4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗 阻例数/季/年(5)麻醉意外死亡例数/季/年(6)其他非预

11、期的相关事件例数/季/年6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例 数/季/年项目20122013年度1季2季3季4季合 计1季2季3季4季合 计(1) ASA- I级例数/季/年术后死亡例数/季/年(2) ASA- n级例数/季/年术后死亡例数/季/年(3) ASA-田级例数/季/年术后死亡例数/季/年(4) ASA-IV级例数/季/年术后死亡例数/季/年(5) ASA-V级例数/季/年术后死亡例数/季/年（四）手术并发症与患者安全指标1 .住院患者压疮发生率及严重程度序 号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计患者入院前已启压疮（主要诊断中有L89受压区褥疮）:受压区I期褥疮:

12、受压区n期褥疮:受压区出期褥疮:受压区IV期褥疮自家庭入住时有压疮的患者自养老院入住时有压疮的患者自其他医院转入时有压疮的患者自其他来源入住时有压疮的病人住院期间发生压疮（次要诊断中后L89受压区褥疮）:受压区I期褥疮:受压区n期褥疮:受压区出期褥疮:受压区IV期褥疮住院期间压疮发生率舐尾椎骨处压疮发生率坐骨处压疮发生率股骨粗隆处压疮发生率跟骨处压疮发生率足踝处压疮发生率肩胛骨处压疮发生率枕骨处压疮发生率其他部位压疮发生率多处压疮发生率2 .医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度序号指标名称年度年度1李2李3李4季合计1李2李3李4季合计1住院患者的跌倒与原因因患者健康状况而造成跌倒比率因治疗、

13、药物和（或）麻醉反应 而造成跌倒比率因划、境中危险因子而造成跌倒 比率因其他因素而造成跌倒比率2跌倒造成伤害程度跌倒伤害严重度1级比率跌倒伤害严重度2级比率跌倒伤害严重度3级比率3再次发生跌倒比率3.择期手术后并发症发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术并发症（严重但可治疗）导 致的死亡2手术后伤口裂开3手术后肺栓塞或深静脉血栓4手术后出血或血肿5手术后借关节骨折6手术后生理与代谢紊乱7手术后呼吸最竭8手术后败血症4.产伤发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1产伤新生儿2产伤 器械辅助阴道分娩3产伤 非器械辅助阴道分娩5.因用药错

14、误导致患者死亡发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1因用药错误导致患者死亡发生 率6.输血/输液反应发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1输血/输液反应发生率7.手术过程中异物遗留发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性气胸发生率9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1医源性意外穿刺伤或撕裂伤发 生率三、单病种指标质量（一）、急性心肌梗死（I

15、CD-10 ,）环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹 林（启禁忌者应给予氯叱格雷）AMI-2到达医院后首次心功能评价 的时间与结果在病历记录中患后入院24小时内、 出院前均有左（右）心室功能评估进行了危险评分AMI-3实施再灌注治疗（仅适用于EMIST）到院后实施溶栓治疗的时间（无禁 忌症）到院后实施溶栓治疗的时间（

16、有禁 忌症）需要急诊PCI患者，但本院无条件 实施时，转院的时间确保患者能获得 规范的诊疗服务AMI-4到达医院后使用首剂8 -受体 阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的 时间AMI-5住院期间使用阿司匹林、B受 体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计禁忌证者）AMI-6住院期间血脂评价AMI-7出院时继续使用阿司匹林、B-受体阻滞剂、ACEI/ARB他汀类 药物启明不（后适应证，无禁忌证者）AMI-8住院期间为患者提供急性心 肌梗死的健康教育的内容与时机AMI-9患者期内总例数AMI-9患者平均住院天数AMI-9患者均次住院费用（元）AMI

17、-10患者对服务满意度评价结果（%（二）急性心力衰竭（ICD-10 150）环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符合 数不符 合数符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符 合 数不 符 合符 合 数不符 合数数数数数数数数数HF-1 FH-1到达医院后首次心功能 评价的时间与结果左心室功能评价心功能评估HF-2到达医院后使用血管紧张素转 换酶（AC日抑制剂或血管紧张素n 受体拮抗剂（ARB的时间（有适应 证，无禁忌证者）HF-3出院时继续使用血管紧张素转 换酶（AC日抑制剂或

18、血管紧张素n 受体拮抗剂（ARB ACE/ARBsHF-4住院期间为患者提供心力衰竭 的健康教育的内容与时机HF-5患者期内总例数HF-5患者平均住院天数HF-5患者均次住院费用（元）HF-6患者对服务满意度评价结果（%（三）社区获得性肺炎A、社区获得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-J15 ,）环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数环 节年

19、度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计CAP-1到达医院后首次病情严重程 度评估的时间与结果CAP-2重症患者、入住ICU患者实 施氧合评估的时间CAP-3重症患者、入住ICU患者实 施病原学检查的时间CAP-4起始抗菌药物种类（经验性用 药）选择CAP-5入院后患后接受首剂抗困约 物治疗的时间CAP-6初始治疗后评价无效，重复病 原学检查的时间CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使 用天数CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨 询与肺炎的健康辅导的内谷与时机CAP-9患者期内总例数CAP-9患者平均住院天数CAP-9患者均次住院费用（元）CAP-10患者对服务满意度评价结果（衿B.社区获得

20、性肺炎-住院 儿童（ICD-10 J13-J15 , J18,不含新生儿及 1-12个月婴儿肺炎）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符不符不符不符不符符不符不符不符不符合 数符 合合 数符 合合 数符 合合 数符 合合 数/|、付 合数合 数符 合合 数符 合合 数符 合合 数符 合合 数/|、付 合数环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计数数数数数数数数CAP-1到达医院后首次病情严重程度 评估CAP-2氧合评估CAP-3病原学检查CAP-4抗菌药物使用时机CAP-5起始抗菌药物选择符合规范CAP-6住院72小时病情严重程度冉 评估CAP-7抗菌药物（输注、

21、或注射）使 用天数CAP-8符合出院标准及时出院CAP-9患者期内总例数CAP-9患者平均住院天数CAP-9患者均次住院费用（元）（四）脑梗死（ICD-10 I63）环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数STK-1到院后接诊流程环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计STK-2到院后使用首剂阿司匹林或 氯叱格雷STK-3到院后实施吞咽困难

22、评价STK-4到院后实施血脂评价与使用 他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）STK-5预防深静脉血栓STK-6康复评价STK-7出院时继续使用阿司匹林或 氯叱格雷STK-8患者期内总例数STK-8患者平均住院天数STK-8患者均次住院费用（元）STK-9患者对服务满意度评价结果（%（五）剖宫产 ICD-9-CM-3环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符不 1符口人数口数符不 1符口人数口数符不 1符口人数 口数符 合 数不 符 合 数符合不符数合数符不 1符口人数口数符不 1符口人数口数符不 1符口人数 口数符 合 数不 符 合 数符丁中八不符蓑合数数环 节年度年度1季2季3季4

23、季合计1季2季3季4季合计CS-1.实施母婴情况评估剖宫产指征评分CS-2.预防性抗菌药物选择与应用时 机术前预防性抗菌药物的种类选择在胎儿娩出(断脐带)后即使用预 防性抗菌药物手术超过二小时加用抗菌药物一次术后停止使用预防性抗菌药物的时 间CS-3.再次手术指证CS-4.评估产后出血量CS-6.为患者提供剖宫产术的健康教 育CS-7.切口愈合(II/甲) 数CS-8.术后7天内出院CS-5.手术后并发症(1 )产妇的并发症(2)新生儿并发症环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计CAP-9患者期内总例数CAP-9慝者平均住院天数CAP-9慝者均次住院费用（元）CAP-10患:者

24、对服务满意度评价结果（%（六）围术期预防感染（PIP）环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数PIP-1手术前预防性抗菌药物选用符合 规范要求PIP-2预防性抗菌药物在手术前小时内 使用环 节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计PIP-2预防性抗菌药物在手术前小时内 使用PIP-3手术超过三小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂PIP-4择期手术在结束后 24、48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间PIP-5手术野皮肤准备方法与手术切口 愈合传统的剃刀手工刮毛电动剃力男毛仅做皮肤清洁脱毛剂清洁+刮毛+无菌巾包裹做手术野皮肤准备其他方