毕业设计-右颈部恶性淋巴瘤的观察和护理

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 右颈部恶性淋巴瘤的观察和护理 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010542 班 级： 13护理305班 指导老师： 唐海飞 叶任秋 日 期： 2015.9-2015.12 二零一五年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010542性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师 唐海飞 叶任秋毕业设计题目 右颈部恶性淋巴瘤的观察和护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘*男12岁无业人员汉族未婚小学家庭住址广东省清远市连州市*号案例陈述 患者于2015-7月发现右颈部无痛

2、性肿物，类圆形，表面光滑，活动度可，与周围组织无粘连，无发热、盗汗、消瘦、不伴头晕、头痛、鼻塞、涕中带血、胸闷、胸痛、咳嗽咳痰、咯血等，遂至当地医院就诊，超声显示:“双侧颈部多发性淋巴结肿大，最大者位于右侧颈部”，在普外进行右侧颈部肿物切除后切除组织进行病理检测，2015-8月病理示：右颈部肿物：结合HE型态、免疫组话化及原位杂交结果，符合富于淋巴细胞性经典型霍奇性淋巴瘤。患者为求进一步治疗来我院，门诊拟“右颈部恶性淋巴瘤”入院时查生命体征良好，神志清楚。转入我科，2015-8-20查房，行化疗药，表阿霉素30mg d1,d15+博来霉素11,5 iu d1,d15. 未诉不适。2015-09

3、-01：局麻下行手臂式输液港植入术，未诉不适。患者生命体征平稳。 入院体查/评估： T:36； P:80次/min；R:18次/分；BP120/80mmHg。发育欠佳，营养中等，体型为瘦长型。神志清楚，精神状态良好。自主体位。轻度贫血，表情自如，步态稳健。叩诊清音，双肺呼吸音清晰双肺未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心间搏动位于第5肋间左锁骨中线内距离1cm，搏动范围直径为0.5cm，搏动增强，心前区无震颤或异常搏动，无心包摩擦感。心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉显露，无胃肠型、蠕动波、异常搏动，手术疤痕，腹壁柔软，腹部无压痛、反跳痛及包块。主要健康问题

4、1.体温过高2.恐惧3.皮肤完整性受损4.疼痛 5.潜在并发症 护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1.体过高温患者无发热征象1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度；早期患者可适当活动，呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。2.病情观察：严密观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤、肢端温度、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。3.一般护理：每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水强柔软棉织品，且宽大，做好保

5、暖，预防各种感染。4.饮食护理：给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。2.恐惧患者情绪得到控制，积极配合治疗1.病情观察：密切观察患者的血压、心率、有无肿瘤所带来的疼痛及其他不适，观察行为举止、活动，有无过激行为；2.体位与休息：采取舒适的姿势，取舒适体位或去枕平卧位；嘱患者多休息；3.一般护理：与病人多沟通，了解病人内心思维；耐心劝解，使其冷静，父母及护理人员给予其安慰与支持；4.饮食护理：指导患者避免刺激，辛辣的食物，可进温凉、清淡等新鲜食物5.环境：保持舒适，洁净的环境，室温维持在18-20，湿度维持在50%60%为宜。3.皮肤完

6、整性受损改善对药物不良反应症状，减少过敏几率1.病情观察：观察患者的全身症状如脉搏，血压，有无贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、呕吐等；2.环境：保证环境舒适、洁净、安全。3.休息与活动：嘱患者多休息，减少活动，防止跌倒。保证良好的睡眠； 父母也可适当与患儿做些安静的室内游戏，分散其注意力，医护人员也应给其鼓励和关怀。4.用药护理：遵医嘱给予护肝、止吐、保护胃黏膜、增强机体免疫力及提高白细胞的药物；5.一般护理：指导并协助患者取半卧位，应尽量卧床 给高营养补充。4.疼痛减轻疼痛及皮肤瘙痒1.观察病情：观察患者的面容表情疼痛程度；2.心理护理：出现疼痛向患者做好解释工作，消除焦虑心理；3.休息和环境：患者卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20，湿度为50-60%，注意保暖，避免受凉；4.一般护理：加大氧流量，加快体内滞留的co2置换，背部温水擦浴及按摩； 5.潜在并发症控制病情发展，使病情稳定1.观察病情：密切观察患者生命体征；有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状；2.休息和环境：病患者卧床休息，提供舒适，洁净、安全的环境，注意保暖； 3.与患者及家属沟通：关心安慰患者，了解并尽量满足患者需要。向患者