职业卫生与职业病防治法律制度

1、.平湖市卫生监督所张根明 电话85267826 2008年7月.l一、职业卫生和职业病一、职业卫生和职业病l二、职业病防治法律制度二、职业病防治法律制度l三、我市职业卫生行政处罚工作三、我市职业卫生行政处罚工作.l从广义讲，凡职业性有害因素引起的疾病均可称为职业病。即职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理变化，从而出现相应的临床症状，影响劳动和生活能力。.l法定职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。l法定职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同劳动保障

2、部门规定、调整并公布。.l1957年2月卫生部公布14种职业病l1987年11月5日卫生部、劳动人事部、财政部公布9类99种职业病l2002年4月18日卫生部、劳动保障部公布10类115种职业病.l尘肺13种l职业性放射性疾病11种l职业中毒56种l物理因素所致职业病5种l生物因素所致职业病3种l职业性皮肤病8种l职业性眼病3种l职业性耳鼻喉口腔疾病3种l职业性肿瘤8种l其他职业病5种.l病因明确l病因可检测，且达到一定程度才会产生职业病l群体发病现象l早期诊断，合理治疗，预后较好，较易康复l不少职业病，无特效药治疗l所有职业病均可预防.l是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。包

3、括：v粉尘，无机尘、有机尘矽尘、煤尘、水泥尘、电焊尘，棉尘、毛尘等；v化学毒物，苯、铅、CO、DMF、NH3、有机磷农药；v放射线，X线、；v物理因素，噪音、高温等；v生物因素，炭疽等；v在作业过程中产生的其他职业有害因素。.l生产性毒物的来源可有多种形式，既可来自于原料、中间产品（中间体）、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废弃物，也可来自热分解产物及反应物。l职业危害因素的来源主要包括（1）生产工艺过程中产生的危害因素，它随生产设备、技术和使用的原料的变更而变化；（2）劳动过程中的危害因素，主要涉及劳动组织、操作体位和方式等；（3）生产环境中的危害因素，主要有自然环境中的不利因素（气压、气温

4、、气湿、气流和辐射热等）、不合理的布局、不合理的生产过程所致的环境污染等人为环境因素。 .l生产工艺过程中产生的职业病危害因素 ：化学因素、物理因素、生物因素等及其存在的方式、使用量。l劳动过程中的危害因素：生理、心理危险因素、负荷超限（体力、听力、视力及脑力超限等超负荷）、健康状况异常、 从事禁忌作业、心理异常l行为性危害因素：指挥错误、 操作失误（误操作、违章作业、其他操作错误）、监护失误等l生产环境中的危害因素：不合理的布局 .l作业场所职业病危害超标现象严重企业的劳动条件和生产技术水平比较低车间布局不合理，有毒与无毒车间不分缺乏有效的防护设施，或防护设施不全、安装不合理l职业性健康检查

5、未落实，是引发重度职业病的主要原因。l企业负责人、管理人员以及劳动者职业卫生知识缺乏，防护意识淡薄，防护能力差.l职业病人只是许多健康受损人群中的冰山一角；职业病人只是许多健康受损人群中的冰山一角；l由于职业病诊断的特殊性（由具有诊断权的诊由于职业病诊断的特殊性（由具有诊断权的诊断组负责诊断，需病人提出申请），使得许多断组负责诊断，需病人提出申请），使得许多病人特别是轻度病人没有提出申请而漏诊；病人特别是轻度病人没有提出申请而漏诊；l健康体检率仅为健康体检率仅为4040左右；左右；l流动用工极大的掩盖了职业病的危害程度；流动用工极大的掩盖了职业病的危害程度；l职业病造成的后果严重职业病造成的后

6、果严重如尘肺尚无有效治疗手段，慢性苯中毒、正己烷中如尘肺尚无有效治疗手段，慢性苯中毒、正己烷中毒病人恢复困难，硫化氢气体等则容易导致死亡；毒病人恢复困难，硫化氢气体等则容易导致死亡；l致癌、致畸、致突变等远期作用。致癌、致畸、致突变等远期作用。 .l职业病严重损害工人的身心健康，导致职工丧失劳动力（大部分是年青人）；l使患者的家庭因病致贫、返贫；l使企业背上了沉重的经济负担，在激烈的市场竞争中处于不利的位置；l影响投资环境，损害政府形象，不利社会稳定 .l2004年对全省年对全省127种胶粘剂检查、检验结种胶粘剂检查、检验结果：果：l苯超标率苯超标率 15.74%l甲苯、二甲苯超标率甲苯、二甲

7、苯超标率22.05%l1、2二氯乙烷超标率二氯乙烷超标率2.36%l二氯甲烷超标率二氯甲烷超标率2.36%l无中文警示说明的产品：无中文警示说明的产品：46%.l集成电路芯片制造：清洗、氧化、扩散 、CVD沉积 、光刻 、去胶 、刻蚀（干法、湿法 ）、离子注入、溅射 、薄膜、化学抛光l集成电路封装：与芯片制造部分工艺类似、芯片测试、表面贴装技术（SMT)等过程等过程自动化、机械化、密闭化程度较高，但存在手工操作；原料多采用管道输送；洁净生产车间；使用的化学品和特殊气体的种类较多，毒性较强 .l醚、醇、酯、酮及苯系有机溶剂l金属及类金属化合物（铅、锡、硼、磷等），氟化物，硅化物，强酸强碱等l物理

8、因素中有射频辐射、激光、高频磁场等.l有害气体：氯气、溴化氢、硅烷、磷化氢、氨气、二氯化硅烷、三氟化氮、六氟化钨、三氯化硼、氯化氢、硼烷等l有毒酸碱等化学品：磷酸、硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、硼酸、氨水、 氢氧化钠、氢氧化钾、双氧水、氟化铵l有机溶剂：丙酮、丁酮、乙醇、丙醇、异丙醇、硅酸四乙酯 等l金属及类金属化合物：铅烟、二氧化锡等l物理因素：高频辐射、X射线、激光紫外线、微波、噪声.l电焊烟尘、锰烟l臭氧、氮氧化物、氟化物l粉尘l甲苯、二甲苯l盐酸、氢氧化钠、氧化锌、铬酸l紫外线、噪声、高温.电镀行业镀铬槽： 铬酸酸雾危害严重.木制工业礼品制造业油漆车间：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染严重.扣板

9、制造行业：配料岗位粉尘危害.铸造行业：高温、CO.铸造行业：粉尘污染.木制品行业：粉尘.木制品行业：胶粘剂中的甲醛危害.箱包制造业：胶粘剂中有机溶剂苯危害.金属表现处理（热镀）：高温、氧化锌.彩印行业：挥发性有机溶剂危害.制革行业：挥发性有机溶剂危害.洁具制造行业：挥发性有机溶剂危害.皮鞋制造行业：胶粘剂危害. 中华人民共和国职业病防治法已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于2001年10月27日通过，现予公布，自2002年5月1日起施行。 中华人民共和国主席 江泽民 2001年10月27日. 使用有毒物品作业场所劳动保护条例已经年月日国务院第次常务会议通过，现予公

10、布，自公布之日起施行。总 理 朱镕基 二二年五月十二日 .l职业病危害严重涉及面广、合格率低、防护设施差、发病率高l保护劳动者健康劳动者的需求，社会文明的标志，“两个文明”l促进经济健康发展保护劳动力，减少企业负担l迎接入世挑战非关税壁垒，三大标准（ISO9000、ISO14000、ILO职业安全卫生管理体系导则）.l立法目的l适用范围l职业病防治的基本方针、制度.l预防、控制、消除职业病危害l保护劳动者健康及其他权益l促进经济发展.本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。l中华人民共和国领域内l2002年5月1日开始实施l适用对象可能产生职业病危害的用人单位（企、事业单位和个体经济组

11、织）、劳动者职业卫生服务机构、职业病诊断机构政府部门、工会组织等.卫生预评价、防护效果评价卫生预评价、防护效果评价职业病危害监测、评价职业病危害监测、评价健康监护健康监护职业病诊断、治疗职业病诊断、治疗.l预防为主、防治结合l劳动者依法享有职业卫生保护的权利l施行用人单位防治责任制l依法参加工伤社会保险l劳动者医疗和生活保障，减少用人单位风险l国家施行职业卫生监督制度l社会监督l奖励制度政府、企业、组织.卫生行政部门-负责职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府-制定防治规划，组织实施。乡镇人民政府-支持卫生行政部门依法履行职责。劳动保障行政部门-负责工伤社会保险的监督管理。工会组织-群

12、众监督。.l设立符合职业卫生要求的工作场所l建设项目卫生审核、审查、验收l职业病危害项目申报制度。.1、职业病危害因素符合国家职业卫生标准；2、防护设施与职业病危害相适应；第六十五条 警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重）3、生产布局符合有害与无害作业分开的原则；4、卫生设施更衣间、洗浴间、孕妇休息间等用人单位用人单位.l消除或降低职业病危害浓度或强度，减少损害，保护健康的装置。密闭、通风、排毒、屏蔽、隔离机械化、自动化、管道化l 减少与职业病危害直接接触的机会.5、设备、工具、用具等设施符合卫生要求；6、法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳

13、动者健康的其他要求(生产与生活场所分开，自动报警装置，应急撤离通道、泄险区）。职业卫生安全许可证.新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的l可行性论证阶段需经卫生审核：开展职业病危害预评价提交职业病危害预评价报告书、项目可行性论证报告（含卫生专篇）30日内做出书面卫生审核未经审核同意，有关部门不得批准建设.l卫生防护设施与主体工程“三同时”同时设计、同时施工、同时投入生产和使用l产生严重职业病危害的，防护设施设计需经卫生审查：提交预评价报告及卫生审核意见、建设项目设计资料（含职业卫生篇章）30日内做出卫生审查意见方可施工.初步设计初步设计施工施工竣工验收竣工验收职业

14、危害预评价三同时卫生行政部门建设项目业主控制效果评价控制效果评价第六十二条 警告，限期改正；十万元以上五十万元以下罚款（逾期）；责令停产或提请停建、关闭（情节严重）.职业卫生管理机构、组织、人员；职业病防治计划和实施方案；职业卫生管理制度和操作规程；职业卫生档案和劳动者健康监护档案；职业病危害因素监测及评价制度；职业病危害事故应急救援预案。用人单位用人单位第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）；.l设置公告栏规章制度、操作规程危害因素种类、后果、防护措施应急措施、救援单位、救援电话检测结果、国家卫生标准l第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）；.l设置警示标识、中文警示

15、说明主要成分（分子式）、理化性质危害因素种类、后果安全使用注意事项，防护措施l红、黄区域警示线l设置报警装置，配备急救用品、设备l维护、检修确保正常使用防护设备、应急设施l提供符合职业卫生要求的个人防护用品l第六十五条 警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重）. . 在特殊情况下，对劳在特殊情况下，对劳动者具有直接危害的动者具有直接危害的作业场所。作业场所。. 使用有毒物品作业场所使用有毒物品作业场所.存在腐蚀物质的作业场所存在腐蚀物质的作业场所.产生电离辐射危害的工作场所产生电离辐射危害的工作场所. 产生粉尘的作业场产生粉尘的作业场所所. 高高温温作

16、作业业场场所所.存在有毒气体的工作场存在有毒气体的工作场所所. 产生噪声的作业场所产生噪声的作业场所. 对对眼眼睛睛有有危危害害的的作作业业场场所所. 粉尘浓度超过国家标准的作业场粉尘浓度超过国家标准的作业场所所.l防止有害物侵入人体、直接损害l种类防尘口罩（纱布口罩对防止粉尘吸入作用约10%)防毒口罩（纱布口罩对对有毒气体无效）全面罩、半面罩、防毒面具防护服、防护手套、防护油膏、防护鞋防护眼镜、防护帽l接触时间内佩带99%，防护程度100%，10%的时间不佩带，防护效果仅为10%。.木制品行业：胶粘剂中的甲醛危害.l自给式正压空气呼吸器自给式正压空气呼吸器832自给式正压空气呼吸器是一种物美

17、价廉的呼吸器，特别适用于无火环境和污染环境的紧急逃生，或清理化学/有毒物质泄漏和事故。 .NoImage.l目的：增强防治观念、提高防护意识、能力l用人单位负责人接受培训l用人单位对劳动者进行上岗前（考核）、定期培训掌握职业卫生知识遵守法规、操作规程正确使用、维护防护设施、个人防护用品及时报告危害第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）；.用人单位用人单位引进技术、设备、物品，提供中文说明书，设置警示标识和中文警示说明，化学品安全技术说明书（MSDS）第六十六条第六十六条 限期改正，警告，并处五万元以上二限期改正，警告，并处五万元以上二十万元以下的罚款十万元以下的罚款l用人单位劳动者

18、合同、培训、公告栏、场所警示标识 ，健康状况、诊断结果第六十四条第六十四条 限期改正，警告，可以并处二万元以上五万限期改正，警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款（未履行合同告知、体检结果）元以下的罚款（未履行合同告知、体检结果）.l上岗前体检l在岗期间体检l离岗前健康检查l应急体检l体检项目、周期由卫生部统一规定（GBZ188-2007）l建立健康档案第六十四条：限期改正，第六十四条：限期改正，警告，可以并处二万元以警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款上五万元以下的罚款.l目的：掌握劳动者的健康状况、发现职业禁忌职业禁忌、分清责任。.l内容要求：根据劳动者拟从事工种和工作岗位，分析该工

19、种和岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，即靶器官、靶组织和生物敏感指标，确定特定的检查项目，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，为劳动者的岗位安排提供依据。.l职业病防治法第六十八条 规定l 违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万五万元以上三十万元以下元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭： （七）安排未经职业健康检查的劳动者安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的；.l目的目的：及时发现

20、健康损害和健康影响，对劳动者健康进行动态观察。.l内容要求内容要求：根据劳动者所在的工种和工作岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响规律，对靶器官、靶组织的危害性和生物敏感指标等，确定特定的检查项目，对该工种或岗位的劳动者按国务院卫生行政部门规定的时间周期进行职业健康检查，记录其健康变化，评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业。.l许多职业病危害因素与劳动者的健康损害具有剂量效应关系，如发现劳动者出现职业禁忌职业禁忌或者与所从事的职业相关的职业相关的健康损害健康损害l首先必须调离原岗位，以避免加重健康损害。l同时，还应进行妥善安置，这包括调换工

21、种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。.l职业病防治法第六十四条第四款规定：l未按照规定组织职业健康检查未按照规定组织职业健康检查 由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下二万元以上五万元以下的罚款。.l离岗健康检查包括离岗时的健康检查和离岗后的医学追踪观察。.l目的：了解劳动者离岗时健康状况，分清健康损害责任。.l内容要求：内容要求：根据劳动者所从事的工种和工作岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响规律，对靶器官、靶组织的危害性和生物敏感指标等，确定特定的检查项目，根据检查结果，评价劳动者的健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关。.l为了保障劳

22、动者获得离岗时健康检查的权益，避免用人单位逃避健康损害责任，职业病防治法规定，禁止用人单位解除离岗前未进行职业健康检查的劳动者的劳动合同。.l有些职业病危害因素的健康效应是远期的，这类职业危害因素对人体的损害是缓慢的，人体的病理进程也是缓慢的，其健康损害后果出现较晚，甚至在劳动者离开该作业环境的10-30年以后才出现。如粉尘作业与尘肺，放射工作人员与白血病、肿瘤，苯与再生障碍性贫血、肿瘤，因此，应当对从事职业危害因素作业的劳动者进行离岗时的健康检查。还需要对接触这些危害因素的劳动者进行离岗后医学观察。.l目的：全面了解职业危害事故后果、控制危害的进一步蔓延和扩大；及时发现健康损害，并对遭受健康

23、损害者进行诊断和治疗。.l体检举例危害名称上岗前检查项目体检周期定期检查项目职业禁忌苯、甲苯二甲苯内科检查，血、尿常规，血清ALT，心电图未达标1年、达标2年内科检查，血尿常规，肝功能，肝脾B超，心电图血象低于正常值血液病严重皮肤病功能性子宫出血粉尘 内科检查，胸部摄片，心电图，肺功能血尿常规，肝功能矽尘1年随访15年-每3年1次内科检查，胸部摄片，心电图，肺功能，血尿常规，肝功能活动性肺结核慢性呼吸系统疾病明显影响肺功能的疾病.l体检举例（续）危害名称上岗前检查项目体检周期 定期检查项目 职业禁忌噪音内科检查，耳鼻检查，血尿常规，心电图，纯音听力测试1年内科检查，耳鼻检查，血尿常规，血清AL

24、T，心电图，纯音听力测试永久性感音神经性听力损失25dB、双耳高频听阈40dB、高血压、心脏病高温内科检查，心电图，血尿常规，血清ALT，血糖1年与上岗前相同 心血管疾病中枢神经系统疾病消化系统疾病.l劳动者的职业史和职业病危害接触史；l相应作业场所职业病危害因素监测结果；l职业健康检查结果及处理情况；l职业病诊疗等劳动者健康资料。.l未经上岗前职业健康检查的劳动者；l有职业禁忌的劳动者；l未成年工；l孕期、哺乳期的女职工。第六十八条：限期治理，并处五万元以上三十万元以下的第六十八条：限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；责令停产或关闭（情节严重）。罚款；责令停产或关闭（情节严重）。.l

25、职业病危害因素检测、评价结果的报告第六十三条：警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）；第六十三条：警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）；l急性职业病危害报告第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重）款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重）l疑似职业病、职业病报告： 用人单位、医疗卫生机构卫生行政部门用人单位劳动保障行政部门第六十七条：限期改正，警告，可以并处一万元以下罚款；第六十七条：限期改正，警告，可以并处一万元以下罚款；弄虚作假的，处二万元以上五万元以下的罚款；降级、撤职弄虚作假的，

26、处二万元以上五万元以下的罚款；降级、撤职处分处分.l诊断机构：经省级以上卫生行政部门批准持有医疗机构执业许可证l诊断人员执业医师依法取得职业病诊断资格三人以上集体诊断l一级诊断l劳动者有选择诊断地的权利（用人单位所在地或本人居住地）.第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚款（逾期）责令停产或提请关闭万元以下罚款（逾期）责令停产或提请关闭（情节严重）（情节严重）.l由工伤保险基金按照规定标准支付医疗费、康复费、残疾用具费、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、死亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等l由用人单位承担 住院伙食补助费、停工留薪期待遇原工资、福利待遇不变.l一、权 利督促检查劳动者遵守职业卫生法律法规督促检查劳动者执行用人单位制定的规章制度制止劳动者违章操作 用人单位用人单位. 1、设立符合职业卫生要求的工作场所2、建设项目危害评价3、职业病危害项目申报4、建立健全组织、制度，加强劳动过程中的管理