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文档简介

1、农村留守儿童心理状况调查问卷 一、  性格：你认为自己是属于那种性格：A开朗 B内向  C任性  D暴躁   E柔弱  F其他二、  情感沟通情况：1、父亲的文化程度：A文盲  B小学   C初中  D高中以上2、母亲的文化程度：A文盲  B小学  C初中   D高中以上3、父亲在外务工时间：A 1年以内  B1-3年  C 3-5年  D 5年以上4、母亲在外务工时间：A 1年以内   B 1-3年  C

2、3-5年  D 5年以上5、父母一般多长时间回来一次?  A一到三个月 B三个月至半年C半年至一年D一年以上6、和外出父母联系方式：   A电话        B书信     C不联系7、通常父母隔多久和你联系一次?  A一周以内 B 一周到一个月     C不固定       D不联系  8、你多长时间没有见到父母了？ 

3、60; A一个月         B近半年       c一年多        D两年以上10、你希望父母多久和你联系一次 ?   A每天 B一周以内 C一周到一个月D无所谓11、是否想念外出打工的父母？A经常想念  B有时想念  C 不想念12、愿意父母出去打工吗？A愿意 B 愿意，但希望常回家 C不愿意13、你有心理话最想对谁说？ A父亲 &#

4、160; B母亲   C临时监护人     D老师    E同学     F朋友14、与临时监护人说心里话吗？ A常说   B有时说    C不愿说15、愿意和老师说心里话吗？ A愿意    B 说一点    C不愿意16、你最希望和谁住在一起？   A父母    B爷爷奶奶C兄弟姐妹     &#

5、160; D亲戚       E同学朋友      17、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？  A时常有      B有时有       C没有18、被别人欺负或被伤害的原因是：            A父母不在，缺乏保护  

6、      B自己胆小怕事   C别人故意挑衅 D其他原因                     19、你喜欢班集体吗？A喜欢     B比较喜欢     C不喜欢 20、你内心有压力吗？  A比较大      B一般     C没有21、你喜欢交朋友吗？A喜欢    B一般     C不喜欢22、你喜欢与哪种

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