消化内科学篇期末考试试卷B卷

1、题目局部， (卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题)(6小题,共 18.0分)(3 分)1A、食管下段括约肌松弛障碍B、胃酸分泌增加C、支配食管的交感神经兴奋占优势D食管下段括约肌功能减弱E、膈食管韧带解剖缺陷(1) 胃食管反流病 ()(2) 食管裂孔疝 ()(3) 食管贲门失缓和 ()(3 分)2A、主要为呕血和黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C、上腹不适、厌食、恶心呕吐D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹饱胀、暧气(1) 急性化脓性胃炎()(2) 急性胃粘膜损害()(3) 急性腐蚀性胃炎()(2 分)3A、盐酸B、碱性粘液

2、C、胃泌素D胰液E、前列腺素(1) 能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是 ()(2) 能刺激壁细胞分泌盐酸的是 ()(5 分)4A、上腹疼痛无节律性，药物治疗反响差，呕吐多见B、上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C、上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生E、上腹疼痛顽固而持续，放射至背部(1) 穿透性溃疡 ()(2) 十二指肠球部溃疡 ()(3) 胃溃疡 ()(4) 幽门管溃疡 ()(5) 十二指肠球后溃疡 ()(3 分)5A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈

3、呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血 ?(1) 食管静脉曲张破裂出血 ()(2) 急性胃粘膜病变出血 ()(3) 消化性溃疡出血 ()(2 分)6A、奥美拉唑B、枸橼酸铋钾C、阿莫西林D法莫替丁E、硫糖铝(1) 治疗十二指肠溃疡时应首选 ( )(2) 治疗胃溃疡并 Hp 感染应首选 ( )二、病例串型最正确选择题 (A3-A4 型题)(3 小题, 共 10.0 分) (2 分)1女性，农民， 22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。(1) 肠镜检查如图，最可能的疾病为 ( )A、溃疡性结肠炎B、Crohn 病C、结肠癌D肠恶性淋巴瘤E、肠结核(2) 首选哪项治疗 ( )A、柳氮磺胺

4、吡啶口服B、地塞米松静注C、利福平D阿托品口服E、手术治疗(4 分)2男，25 岁， 2 天来屡次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝 病史，新近无服药史查体：血压 8.6/5.3kPa(65/40mmHg) ，脉率 120 次 /分，腹平软，无压痛， 肝脾未扪及。(1) 以下疾病可能性大的是 ()A、应激性溃疡B、胃溃疡C、冃癌D十二指肠球部溃疡E、慢性胃炎(2) 上述病例的首选的处理方法是 ()A、急症内镜下止血B、口服去甲肾上腺素液C、补充血容量D静脉给止血药物E、口服中药3近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是A、幽门螺杆菌B、副大肠杆菌C、葡萄球菌D链球菌E、大肠

5、杆菌4对上述有关细菌治疗，首选胃药为A De-NolB、丙谷胺C、硫糖铝D生胃酮E、胃舒平4 分3女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。1诊断首先考虑A、食管癌B、胃食管反流病C、食管贲门失缓和症D食管裂孔疝E、硬皮病2对上述诊断最有帮助的检查是A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D食管动力检查E、食管滴酸实验3治疗最有效的药物为A、PPIB、H受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D促动力剂E、抗酸剂4可加重病症的药物A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D制酸剂E、促动力剂三、病例分析1小题,共9.0分9 分1女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个

6、月，陶土色大便 10天。本病最可能的诊断是什么病史询问时要注意内容要点？四、单项选择题30小题,共30.0分1 分15cm 可及一直径约患者男性， 9岁，解鲜血便 1 周，腹部体检无特殊阳性体征，肛诊距肛门2 cm，质软，有蒂的肿物。肠镜下直肠如下，诊断为A、直肠癌B、直肠炎性息肉C、直肠腺瘤样息肉D直肠绒毛样息肉E、克罗恩病1 分2 该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 A、活动2期B、愈合1期C、愈合2期D瘢痕期E、活动1期1 分3 不能早期判断上消化道大出血的是 A、血红蛋白和红细胞下降B、血压下降、呼吸急促或休克C、脉搏频数微弱D呕血量及持续时间E、四肢冰冷和心慌1 分4 有关内脏性腹痛的

7、特点，错误的选项是 A、疼痛部位不确切B、疼痛感觉模糊C、常伴恶心、呕吐、出汗等病症D主要由交感神经传入脊髓E、可有局部腹肌强直1 分5 服用阿司匹林后呕血的原因是 A、反流性食管炎B、急性胃粘膜病变C、胃粘膜脱垂症D胰腺炎E、消化性溃疡1 分6 服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 A、胃肠运动功能异常性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D渗透性腹泻E、以上均不是1 分7渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样，无脓血D每日大便量超过11E、粪便多稀烂但不含渗出物(1 分)8男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有

8、暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是 ( )A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃粘膜病变出血C、食管贲门粘膜撕裂症D应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血(1 分)9正常食管内的 pH 值是 ()(1 分)10 早期食管癌是指 ()A、粘膜内癌B、原位癌C、粘膜下癌D无淋巴结转移E、以上都是(1 分)11关于胃窦胃炎，以下临床表现哪项是不正确的选项是 ()A、不引起恶性贫血B、消化道病症多见C、常与溃疡病同在D血清壁细胞抗体多为阳性E、可有上消化道出血(1 分)12 与慢性胃炎的发病关系最密切的

9、细菌是 ()A、沙门菌B、大肠杆菌C、a链球菌D幽门螺杆菌E、嗜血杆菌(1 分)13慢性胃炎的特征性病症是 ( )A、口苦、反酸B、中上腹疼痛C、上消化道出血D恶心、呕吐E、以上都不是(1 分)14男性， 40岁，反复上腹痛 10 年，多为饥饿痛和夜间痛。近 1周疼痛加重，突发呕血，暗红 色血块及柏油样便。为止血首选以下哪种治疗 ( )A、Cimetidin 静滴B、奥曲肽静滴C、正肾冰盐水口服D垂体后叶素静滴E、质子泵抑制剂奥美拉唑静滴(1 分)15消化性溃疡的得名主要是因为 ( )A、溃疡发生于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡形成与消化道功能障碍有关D溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关E、

10、溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关(1 分)16消化性溃疡最常见的并发症是 ( )A、出血B、急性穿孔C、肠梗阻D幽门梗阻E、癌变(1 分)17男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛23年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥 ( )A、手术治疗B、法莫替丁治疗C、硫糖铝治疗D吗丁啉治疗E、洛赛克治疗(1 分)18男性， 47岁，上腹部疼痛 5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近 1 周来节律性 疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，以下哪项诊断可能性最大()A、幽门管溃疡B、球后溃疡C、复合性溃疡D癌性溃疡E、穿透性溃疡1 分19女性 45

11、岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘 光滑，最可能诊断为 A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D胃平滑肌瘤E、胃体胃炎1 分20以下哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生 A、常发生夜间痛B、出现恶心腹胀C、上腹部压痛D疼痛节律性改变E、暧气、反酸加重1 分21关于溃疡病，以下哪项是错误的 A、溃疡病发病男多于女B、胃溃疡多伴有慢性胃炎C、80%患者的发病年龄在 40 岁以下D胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大 10年E、溃疡病患者均有上腹痛1 分22男， 30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 3 次上消化道大出血，胃镜检查 胃及十二指肠球部未见异常

12、，体检肝脾不大，右上腹有压痛，以下哪种病可能性最大 A、胃粘膜脱垂症B、穿透性溃疡C、球后溃疡D慢性胃炎E、幽门管溃疡1 分23男性，58岁，胃病史10年，4个月来消瘦，1个月来反复黑便，Hb80g/L,便匿血试验+，五肽胃泌素胃液分析 BAO 0.5mmol/L，胃气钡双重造影，胃小弯可见一处X龛影， 周围粘膜中断，最可能的诊断是 A、胃溃疡B、胃癌C、胃粘膜脱垂D胃息肉E、胃溃疡恶变1 分24女， 50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约X,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗D内镜下局部化

13、疗E、免疫治疗(1 分)25X 线钡餐检查可见胃窦处较男性患者， 59 岁，上腹隐痛 2 个月余，伴腹胀不适，食欲差。 大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约。最可能的诊断是 ( )A、浅表性胃窦胃炎B、胃息肉C、胃溃疡D 胃癌E、胃淋巴瘤(1 分)26以下哪项有助于 Crohn 病的诊断 ( )A、环形溃疡B、连续型病变C、全层性炎症，痿管形成D病理发现隐窝脓肿E、病理发现干酪性肉芽肿(1 分)27关于溃疡性结肠炎的表达，错误的选项是 ( )A、最多见于直肠和乙状结肠B、溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜C、肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管

14、状E、严重时可并发肠穿孔或癌变(1 分)28溃疡性结肠炎病变多位于 ( )A、回盲部B、末段回肠C、升结肠D直肠和乙状结肠E、肛门(1 分)29溃疡性结肠炎的完整诊断包括 ( )A、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B、病程、病变范围、是否激素依赖C、严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E、急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖(1 分)30关于溃疡性结肠炎的表达，以下哪项正确 ( )A、病变呈节段性分布B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、溃疡深，易穿孔D常常急性起病E、病变多位于右半结肠五、多项选择题 4 小题,共 8

15、.0 分2 分1女性， 26岁，反复排粘液血便，腹痛 6 年，便后腹痛可局部缓解，无里急后重感，无发热。 胃纳较好；左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。 肠镜如图，惯于本病的病理改变，正 确的选项是 A、病变呈节段性B、多数在直肠和乙状结肠C、常呈肠全层炎D活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润E、裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层2 分2引起 1ES 压降低的激素 A、缩胆囊素B、胰岛素C、血管活性肠肽D胃泌素E、胰升糖素2 分3 早期食管癌，有可能出现 A、胸骨后烧灼感B、进食后呕吐C、咽下食物时有轻度哽噎感D声音嘶哑E、咽下疼痛2 分4 哪些表现符合恶性溃疡的诊断 A、溃疡直径2、5cmC

16、、溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像B、胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外D胃壁僵硬，蠕动减弱E、胃镜下显示溃疡不规那么，覆有污秽苔，周围隆起充血六、名词解释 2 小题,共6.0 分3 分1PPI 试验3 分2早期食管癌七、判断题 6 小题,共 6.0 分1 分1 非结合胆红素在线粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基结合，形成结合胆红 素 1 分2 中下段食管癌首选手术治疗 1 分3最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤 1 分4急性糜烂出血性胃炎出血一般为少量，间歇性，可自止， 胃粘膜可有多发性糜烂， 点片状出 血和浅小溃疡 1 分5氯化钾口服液造成物理性的胃粘膜损伤 1 分6慢性萎缩性胃体胃炎

17、胃酸分泌J,血清促胃液素f八、填空题 3 小题,共 7.0 分4 分1现病史包括 、 、 、 、2 分2慢性腹泻可分为 、 、 、四类。1 分3消化性溃疡的主要病症是 。九、问答题 1 小题,共 6.0 分6 分1胆汁淤积性黄疸的临床表现。答案局部， 卷面共有 56 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 一、标准配伍型B 型题6小题,共 18.0分(3 分)1答案 3 小题：(1)D (2)E (3)A(3 分)2答案 3 小题：(1)D (2)A (3)B(2 分)3答案 2 小题：(1)A (2)C(5 分)4答案 5 小题：(1)E (2)B (3)D (4)A (5)C(3 分)5

18、答案 3 小题：(1)C (2)A (3)B(2 分)6答案 2 小题：(1)A (2)B、病例串型最正确选择题 A3-A4 型题3 小题, 共 10.0 分(2 分)1答案 2 小题：(1)A(2)A(4 分)2答案 4 小题：(1)B(2)C(3)A(4)A(4 分)3答案 4 小题：(1)D(2)A(3)A(4)A三、病例分析(1 小题,共 9.0分9 分1答案 疾病诊断：梗阻性黄疸问诊内容要点 一 、现病史1 根据主诉及相关鉴别询问1 有无肝炎接触史，药物中毒史2 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史3是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄4食欲，体重和睡眠情况2 诊疗经过1 内科、传染科诊疗情况2 影像学诊断情况 二 、相关病史1 肝胆系统疾病史2 胃十二指肠病史3 药物过敏史四、单项选择题 30 小题,共 30.0 分 1 分1答案 C1 分2 答案 D1 分3 答案 A1 分4 答案 E1 分5 答案 B1 分6 答案 D1 分7 答案 A1 分8 答案 A1 分9 答案 D1 分10 答案 E1 分11 答案 D1 分12 答案 D1 分13 答案 E1 分14 答案 E1 分15答案 E1 分16 答案 A1 分