消化系统读片1

1、放射科放射科 薛华丹薛华丹n食管静脉曲张食管静脉曲张(esophageal varices)n食管癌食管癌(carcinoma of esophagus)n食管贲门失驰缓症食管贲门失驰缓症(achalasia) 食管静脉和胃部侧支静脉发生曲张通过病人服钡剂在X线下就可以造成透明的充盈缺损阴影、明显的静脉曲张在X线照片上很容易显示出来。 食管静脉曲张常见于下1/3部位。旱期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹凸不平。 胃底静脉曲张

2、多发生在贲门及胄底部。可见胃底部黏膜皱襞迂曲，增粗及不规则。在胃底部出现圆形透明区，似气泡样阴影。食管贲门失驰缓症食管贲门失驰缓症(achalasia)青年女性多见；食管下段边缘光滑的鸟嘴状狭窄；上段食管明显扩张。鉴别诊断：食管癌；贲门癌食管癌食管癌(carcinoma of esophagus)(carcinoma of esophagus)l 溃疡型（中图）溃疡型（中图）l 蕈伞型（左下图）蕈伞型（左下图）l 缩窄型（硬癌）缩窄型（硬癌）l 髓质型（右下图）髓质型（右下图）n外压性改变外压性改变n食管裂孔疝食管裂孔疝l滑动型滑动型l食管旁食管旁l混合型混合型n食管憩室食管憩室食管裂孔疝食管

3、裂孔疝n胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡(gastric/duodenum ulcer )n胃癌胃癌(carcinoma of stomach)n肠结核肠结核(intestinal tuberculosis)n克隆恩氏病克隆恩氏病(Crohns disease)n结肠癌结肠癌(carcinoma of colon)n十二指肠憩室十二指肠憩室(duodenum diverticulum)n结肠息肉结肠息肉(colonic polyps)胃溃疡胃溃疡(gastric ulcer )n龛影的形状：圆形或椭圆形龛影的形状：圆形或椭圆形n龛影的大小：一般小于龛影的大小：一般小于2cm2cmn龛影的边缘：

4、光滑整齐龛影的边缘：光滑整齐n粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中n龛影于切线位（侧位）呈半圆形或乳头状龛影于切线位（侧位）呈半圆形或乳头状n其他征象：其他征象：l小弯溃疡：对侧大弯产生切迹小弯溃疡：对侧大弯产生切迹l胃小弯缩短胃小弯缩短l幽门或胃窦痉挛幽门或胃窦痉挛l幽门梗阻幽门梗阻十二指肠溃疡十二指肠溃疡(duodenum ulcer)n直接征象：直接征象：龛影；球部变形龛影；球部变形n间接征象：间接征象：激惹征；幽门痉挛；胃渚留激惹征；幽门痉挛；胃渚留胃癌胃癌(carcinoma of stomach)n藫藫伞型（菜花状）伞型（菜花状）n浸润型（皮革胃）浸润型（皮

5、革胃）n溃疡型（与良性溃疡鉴别）溃疡型（与良性溃疡鉴别）n溃疡型溃疡型l龛影龛影 不规则锯齿状不规则锯齿状l变形变形 回盲部消失，呈回盲部消失，呈“一一”字征字征l激惹征（跳跃征）激惹征（跳跃征）n增殖型增殖型l小息肉样充盈缺损小息肉样充盈缺损l肠壁增厚，明显狭窄、肠壁增厚，明显狭窄、变形变形l肠管缩小变短肠管缩小变短 增生型 溃疡型 浸润型 混合型n肝细胞癌肝细胞癌 (hepatic cellular cancer)n肝转移瘤肝转移瘤 (hepatic metastasis)n肝脓肿肝脓肿 (hepatic abscess)n肝硬化肝硬化 (hepatic cirrhosis)n肝海绵状血管

6、瘤肝海绵状血管瘤(hepatic hemangioma)n脂肪肝脂肪肝(fatty liver)肝癌肝癌CT平扫平扫 大体病理分类： 巨块型 5cm 结节型 5cm 弥漫型 1cm快进快出肝转移瘤肝转移瘤门静脉回流的脏器：结肠、胃、胰腺等富血管型（恶性胰岛细胞瘤）；乏血管型（胰腺癌）；无血管型肝脓肿肝脓肿n胆道系统先天异常胆道系统先天异常(先天性肝内胆先天性肝内胆管囊样扩张；先天性胆总管囊肿管囊样扩张；先天性胆总管囊肿)n胆囊炎；胆囊结石胆囊炎；胆囊结石(cholecystitis, biliary stone)n胆道梗阻胆道梗阻(obstruction of the bile tract)n胆囊胆囊; 胆管胆管(扩张扩张/闭锁闭锁); 肝纤维化肝纤维化n先天性胆管囊状扩张症先天性胆管囊状扩张症l先天性肝内胆管囊样扩先天性肝内胆管囊样扩张；张；l先天性胆总管囊肿先天性胆总管囊肿l其他其他胆囊结石胆囊结石n胰腺炎胰腺炎(pancreatitis)l急性胰腺炎急性胰腺炎l慢性胰腺炎慢性胰腺炎n胰腺癌胰腺癌(pancreatic cancer)急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺体积增大、边缘模