创伤性ARDSPPT精选文档

1、12I：创伤性：创伤性ARDS发生指数发生指数PF：氧合指数：氧合指数(PaO2/FiO2)N：中枢神经系统损伤：中枢神经系统损伤T：胸外伤：胸外伤F：骨折：骨折M：输液和输血量（液体容量情况）：输液和输血量（液体容量情况）X：X-ray胸片胸片3N：有严重颅脑外伤或高位脊髓损伤计：有严重颅脑外伤或高位脊髓损伤计10分分T：胸外伤，一侧肺挫伤计：胸外伤，一侧肺挫伤计10分，双侧均有加倍；分，双侧均有加倍；F：骨折，一处长骨干骨折或肋骨骨折或骨盆骨折每处计：骨折，一处长骨干骨折或肋骨骨折或骨盆骨折每处计1分；分；M：输液、输晶胶体计：输液、输晶胶体计1分分/L，全血，全血3分分/L12H；X：胸

2、片，一侧肺挫伤、感染或：胸片，一侧肺挫伤、感染或ARDS征象计征象计10分，双侧加倍，无则分，双侧加倍，无则计计0分。分。45678910 我院材料回顾我院材料回顾66例，严重复合外伤，共例，严重复合外伤，共30例例ARDS患者（创伤性）患者（创伤性） 发生发生ARDS者：者：I=-10.422.16 未发生未发生ARDS者，者，I=15.021.52 p0.001，有显著性差异。，有显著性差异。11 I10，95%不会发生不会发生ARDS I-2，90%以上会发生以上会发生ARDS I在在-210之间，有之间，有ARDS之可能需密切观察之可能需密切观察及时处理。及时处理。 12 国内外相关研

3、究国内外相关研究 广州军区总医院曾做过大样本统计学分析，结论广州军区总医院曾做过大样本统计学分析，结论基本一致。基本一致。 近年来，有国内外文献报道与我们的结论有一定近年来，有国内外文献报道与我们的结论有一定差距，可能与样本选取、样本量、计分标准的掌差距，可能与样本选取、样本量、计分标准的掌握等有关，可能还需继续完善量化。握等有关，可能还需继续完善量化。13 尽管在尽管在ARDS/ALI的诊断依据中，的诊断依据中， PaO2/FiO2 300、200皆可作为重要指标，但在一个复合重皆可作为重要指标，但在一个复合重症外伤病人中，把以上诸因素全面考虑进去，意症外伤病人中，把以上诸因素全面考虑进去，

4、意义重大义重大掌握病情趋势、判断预后！掌握病情趋势、判断预后！ 同时同时I值可以动态比较，值可以动态比较，I值变高则病情趋好，值变高则病情趋好，I值值变低则预后不良。变低则预后不良。14 通过分析探讨，可以了解创伤类型与通过分析探讨，可以了解创伤类型与ARDS发生发生的相关性，尤其是胸部外伤如挫伤、连枷胸等等，的相关性，尤其是胸部外伤如挫伤、连枷胸等等，相关性更为显著。处理胸外伤还要要注意钝性损相关性更为显著。处理胸外伤还要要注意钝性损伤和伤口大小与伤情不平行的问题。及时处理开伤和伤口大小与伤情不平行的问题。及时处理开放伤与高张力性伤等。放伤与高张力性伤等。1516 此指数作为一项重要参考指标，对早诊断、早治疗、判断此指数作为一项重要参考指标，对早诊断、早治疗、判断疾病发展趋势有帮助，同时治疗上处理好严重复合外伤和疾病发展趋势有帮助，同时治疗上处理好严重复合外伤和ARDS的关系、休克和的关系、休克和ARDS的关系。的关系。 机械通气方面，应以提高机械通气方面，应以提高DO2（氧输送）和（氧输送）和VO2 （氧摄取）（氧摄取）为重点，落实到实处为重点，落