子宫肌瘤护理查房

1、子宫肌瘤护理查房主讲人：张丽苹主讲人：张丽苹23 子宫肌瘤的预防与健康教育子宫肌瘤的预防与健康教育4 由老师简要点评由老师简要点评5 了解护理查房的顺序了解护理查房的顺序1 提出相关护理诊断与措施提出相关护理诊断与措施案列分析案列分析查房顺序查房顺序 姓名姓名：丁央利：丁央利 主诉主诉：月经量增多伴经痛：月经量增多伴经痛6 6月余月余 性别性别：女：女 西医诊断西医诊断：多发性子宫肌瘤：多发性子宫肌瘤 职业职业：个体户：个体户 文化程度文化程度：高中：高中 中医诊断中医诊断：瘀积：瘀积 费用类别费用类别：自费：自费 年龄年龄：4747岁岁 住院号住院号：507545507545 婚姻婚姻：已婚

2、：已婚病人的基本情况病人的基本情况现病史现病史案例：案例：患者患者6 6月前月经量增多，月经周期增长，色暗红，伴痛经，少许月前月经量增多，月经周期增长，色暗红，伴痛经，少许血块，白带未见明显异常，未予重视，血块，白带未见明显异常，未予重视，5 5日前于日前于“浙江大学医学浙江大学医学院附属妇产科医院院附属妇产科医院”查阴道查阴道B B超示：超示：1 1、子宫多发肌瘤，其中一个、子宫多发肌瘤，其中一个压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+50+天大，内膜厚天大，内膜厚0.62cm,0.62cm,宫腔内见多个偏强回声，较大的一个宫腔内见多个偏强回声，较大

3、的一个0.910.911.41.40.8cm,0.8cm,见血流。宫区见多个低回声，较大的位于左前臂压向宫腔见血流。宫区见多个低回声，较大的位于左前臂压向宫腔5.45.45.15.13.5cm,3.5cm,见包膜流血。后壁肌层另见见包膜流血。后壁肌层另见2.62.62.42.42.2cm2.2cm暗区内液清。双卵巢正常大，回声无殊。暗区内液清。双卵巢正常大，回声无殊。2 2、宫腔内偏强回声、宫腔内偏强回声（多发息肉能）。患者平素月经规律，月经（多发息肉能）。患者平素月经规律，月经21-2821-28天一行，隐痛，天一行，隐痛，量多，色暗红，少许血块，白带无异常。量多，色暗红，少许血块，白带无异

4、常。既往史既往史v 患者平素体质一般，有甲状腺结节手术史，有患者平素体质一般，有甲状腺结节手术史，有3 3厘米长疤厘米长疤痕于经前。有子宫肌瘤剔除术痕于经前。有子宫肌瘤剔除术5 5年史。否认高血压，糖尿年史。否认高血压，糖尿病，心脏病等重大疾病。病，心脏病等重大疾病。v 其他：否认有家族史、疫源地接触史等其他：否认有家族史、疫源地接触史等体格检查体格检查v T T：37.537.5 P P：9090次次/ /分分 R R：2424次次/ /分分 BP130/BP130/8585mmHg HmmHg H：158cm W158cm W：60kg 60kg 神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄染

5、，双眼球结神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄染，双眼球结膜水肿，。膜水肿，。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔薄白，脉弦细。辅助检查辅助检查v 2015-01-25 2015-01-25 浙江省妇保医院浙江省妇保医院 阴道阴道B B超示：子宫多发性肌瘤超示：子宫多发性肌瘤v 2015-01-31 2015-01-31 浙江省中医院浙江省中医院 胸部胸部ctct示示 ：胸部未见明显异常：胸部未见明显异常Diagram 1、焦虑、焦虑 2、活动无耐力、活动无耐力3、有感染的危险、有感染的危险1 1、焦虑、焦虑v 相关因素：相关因素： 与担心病情、手术、预后有关与担心病情、手术、预后有关 v 预期目标

6、：预期目标：患者紧张情绪减轻，能正确应对手术过程患者紧张情绪减轻，能正确应对手术过程v 护理措施：护理措施：v 1.1.介绍病室工作人员、环境，解除患者的陌生感介绍病室工作人员、环境，解除患者的陌生感v 2 2. .简要讲解疾病的发生原因、变化，常用治疗方案，讲解子宫肌瘤属于良性简要讲解疾病的发生原因、变化，常用治疗方案，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。v 3.3.介绍手术恢复病例现身说法，增强患者的治疗信心。介绍手术恢复病例现身说法，增强患者的治疗信心。2 2、活动无耐力、活动无耐力v 相关因素相关因素：与月经量

7、过多，经期延长有关：与月经量过多，经期延长有关v 预期目标预期目标：患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因：患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因 v 护理措施护理措施：v 1. 1. 尽量多卧床休息，避免过度劳累尽量多卧床休息，避免过度劳累v 2.2.在手术后，病情允许的情况下多食补铁的食物在手术后，病情允许的情况下多食补铁的食物3 3、有感染的危险、有感染的危险相关因素：相关因素：与抵抗力下降，失血过多有关与抵抗力下降，失血过多有关预期目标：患者能避免引起感染的危险因素预期目标：患者能避免引起感染的危险因素护理措施：护理措施：1.1.增强机体免疫力，术后都运动，保持良好的情绪增强机体免疫力，术后都运动，保持良好的情绪2 2 注意个人卫生注意个人卫生3.3.保持会阴清洁保持会阴清洁4 4. .严格无菌操作严格无菌操作子宫肌瘤的预防与健康教育子宫肌瘤的预防与健康教育v 1 1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便通畅。通畅。v 2 2、注意休息、注意休息 子宫全切出院后休息子宫全切出院后休息3 3个月，避免重体力劳动个月，避免重体力劳动6 6个月个月v 3 3、保持伤口清洁，、保持伤口清洁，1515天伤口能完全愈合。若有红肿，硬结或