正确使用止泻药

1、精品止泻药通常用予严重的急性腹泻或慢性腹泻，以求腹泻停止，防止因腹泻丢失水、盐过多引起脱水和营养不良。服用止泻药时，首先要明确引起腹泻的病因是什么。如果是肠道内细菌感染，如中毒性痢疾、各种细菌性肠炎，由于细菌及其放出的毒素对身体是有害的，除引起腹泻外，并有发热、精神不好、脸色发白、食欲不振等中毒症状。此时不应急于止泻。因为腹泻能使细菌、毒素及病毒随粪便排出体外，减轻中毒症状。也就是说细菌性肠炎一般不用止泻药。当中毒症状消失、炎症明显好转，仅大便水分多时，可短时间内试用止泻药。常用的止泻药有收敛止泻药，如鞣酸蛋白、次碳酸铋；吸附剂有药用炭；收敛及减少肠蠕动的药如止泻宁；调整肠道菌群平衡的药有促菌

2、生、回春生、妈咪爱、整肠生、乳酸菌素片等，粘膜保护剂思密达。鞣酸蛋白有收敛止泻作用。药用炭片有吸附作用，可吸附细菌和毒素、水分，但亦可吸附营养素、消化酶、抗生素等，对止泻无明显作用，可短期试用，不宜长期服用。急性感染性腹泻一般不用止泻宁。 因为急性感染性腹泻主要是小肠分泌水和电解质增多或炎性渗出， 故用其治疗收效不理想，而且延缓肠内容物的排爱， 使致病微生物同肠粘膜接触的机会及毒性产物吸撮都增加，可加重病情。促菌生、回春生、妈咪爱、整肠生、乳酸菌素片等微生态制剂，适用于小儿急慢性腹写，急慢性痢疾及肠道功能紊乱引起的腹泻或便秘。思密达有吸附细菌、病毒及其产生的毒素的作用，对消化道粘膜有保护作用，

3、对急、慢性腹泻，特别是秋季腹泻有较好的疗效，对菌痢也有缩短病程、减轻症状的作用。复方樟脑酊，有止泻、镇痛作用，适用于非感染性严重的腹泻，感染性腹泻则不能用。因其中含有吗啡，宜短期应用。止泻药品种较多，适应症不同，必须在医生指导下应用。（ZLW ）止泻片含次碳酸铋、 鞣酸蛋白。 次碳酸铋内服不被吸收，可在肠粘膜的表面形成一层保护膜，减轻食物的刺激，并且有收敛止泻作用。鞣酸蛋白能使蛋白凝固，到小肠内遇碱性肠液后逐渐分解为鞣酸和蛋白，也有收敛止泻作用。因此，这两药配合在一起称为止泻片。它适用 消化不良 引起的 腹泻 。止泻片中所含的两种药物虽然都是老药，但其作用是良好的，至今在止泻药中仍占有重要地位

4、。但是，在使用止泻片时应注意，它适于消化不良性腹泻 ，必须诊断清楚再用药。急性腹泻往往是细菌或病毒引起，此时腹泻有利于病菌或毒素的排出。如果很快使用止泻片，迅速停止腹泻， 会使毒素从肠道吸收，加重中毒症状。所以，细菌引起的腹泻应首先进行抗-可编辑 -精品菌治疗，控制住感染。在控制感染后若长时间仍然腹泻，可用止泻片作为辅助治疗。不能见腹泻就用止泻药。 另外，消化不良性腹泻使用止泻片时，不要与乳酶生及酶类助消化药同服，因止泻片能降低此类药物的疗效。如果这两类药物都需要用，服药时间应间隔小时。常用的止泻药物可分为两类：一类是减轻对肠粘膜刺激的止泻药，如鞣酸蛋白、 次碳酸铋等。另一类是抑制肠蠕动的止泻

5、药，如复方樟脑酊、苯乙胍啶、鞣酸蛋白（也具有减少肠蠕动的功效）等。在使用止泻药时应注意如下几点。（ 1 ）腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此，治疗时应针对病因，不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻，应首先选用抗菌药物治疗。（ 2 ）剧烈而持久的腹泻，会导致体内水和电解质的丢失及紊乱，可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时，还可适当应用止泻药以控制症状。（ 3 ）如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻，应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白，作用于肠道非炎症性粘膜，使蛋自质凝固而形成保护膜，保护胃肠粘膜，减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。

6、（4 ）抑制肠道蠕动的药物，以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等，但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻，但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停，能抑制肠蠕动及收缩，是一种极强的长效抗腹泻药。但儿童、肝功不全者应慎用，12 个月以下婴儿禁用。（5 ）儿童及婴幼儿出现的腹泻，一般为消化不良或胃肠功能紊乱而引起的，从安全的角度出发，最好选用无明显副作用的鞣酸蛋白，但过量服用会引起便秘。鞣酸蛋白、次碳酸铋及复方苯乙哌啶都属于止泻药，它们是通过收敛和吸附作用达到止泻目的。-可编辑 -精品(1) 鞣酸蛋白：是鞣酸和蛋白质的结合制剂。口服后蛋白部分在肠道内被消化，释放出来

7、的鞣酸，能在发炎的肠粘膜表面沉淀蛋白质，形成一层保护膜，减低了毛细血管的通透性， 使炎症渗出减少， 同时减低了肠内有害物质对神经末梢的刺激，有利于炎症的消散和抑制肠蠕动，发挥止泻功效。常用剂量成人每次4 8 片，每日 3 次口服。(2) 次碳酸铋：属于吸附药，此类药还包括活性炭等。它的化学性质不活泼，不溶解，呈细微粉末状。 口服后能在发炎的肠道内机械地吸附细菌、 毒素和炎症产物；另一方面能附着在肠粘膜上， 减缓炎症刺激， 达到止泻目的。 每片 0.3 克，1 次 13 片，每日服 3 次。(3) 盐酸苯乙哌啶：是人工合成的止泻药，具有收敛及减少肠蠕动的作用，适用于急、慢性功能性腹泻的对症治疗。

8、 对于急、慢性细菌性痢疾或阿米巴痢疾，在应用特异性抗炎药物的同时应用本药， 有助于腹泻症状的控制。 复方苯乙哌啶是苯乙哌啶 2.5 毫克加入硫酸阿托品 0.025 毫克，每次 1 2 片，每日服 3 次。上面介绍的止泻药只能起到单纯的对症治疗作用，故只适用于功能性腹泻，对于细菌感染等因素引起的急性腹泻，应以抗菌药物治疗为主，必要时加用止泻药。腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状，其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍，使消化液分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择，按其作用原理大致分成几

9、类。由于品种较多，选其临床常用者列下表。类别药名商品名作用原理用 法副作用及注意事项减弱肠减弱肠道蠕动，使肠内容物偶见口干、腹部不适、恶心、每次 12地芬通片，呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦道蠕动苯乙哌啶过延迟，利于肠内水分的吸每日 24次。躁、失眠等，大剂量可产生欣诺酯类收。快感，长期服用可致依赖性。-可编辑 -精品收敛吸附剂微生态调节剂抗生素对抗肠道平滑肌的收缩，延通常首次 2片，以后每皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶洛哌长食物在小肠停留的时间，心、厌食、呕吐、 头痛、头晕、易蒙停次 1 片，至腹泻停止，丁胺促进水、电解质及葡萄糖的乏力。严重中毒性、感染性腹每日总量不超过 8 片。吸收。止泻作用显著

10、。泻者、重症肝损害者慎用。匹维选择性胃肠道钙离子拮抗每片 50 毫克 ,每日 3得舒特剂，缓解肠道痉挛 ,恢复正常偶见腹部不适。溴铵次，每次1 片。的肠道运动功能。双八加强粘膜屏障的生理功能，散剂： 3克一袋，每次联合用药，其他药物应在服思面蒙思密达防止有害因素对肠粘膜的侵密达前 1 小时服；可引起轻度1 袋，一日 3 次。脱石害。便秘。药用能吸附肠内有害物质。用于成人每次 1.5 4.0 克，能吸附抗生素等药物，其他药炭食物中毒。每日 3次。物应在服药用炭前 1 小时服。双歧杆菌活菌制剂，补充有胶囊剂：每粒含双歧杆丽珠菌 0.5 亿。口服：每次 无毒副反应，服用时应停用抗回春生益菌，阻止致病

11、菌的定植和肠乐l 2 粒，早晚餐后各服生素。入侵。l 次。双歧双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪三联培菲康链球菌活菌制剂，补充有益胶囊剂，口服：每次无毒、无副反应，服用时应停活菌菌，阻止致病菌的定植和入24 粒，每日 3 次。用抗生素。胶囊侵。胶囊剂：每粒 0.25 克，整肠地衣芽胞杆菌活菌制剂。产每粒含 2.5亿活菌。 口服用时应停用抗生素，正常人生抗菌活性物质，对致病菌常规剂量和加倍剂量均可耐生服：每次 2粒，每日 3有明显的拮抗作用。受，加倍剂量时可出现便秘。次。酪酸促使有益菌增殖，抑制病原每片 20毫克，每日 3对多种抗生素有较强的耐受菌制 米雅 BM次，性，菌生长。剂每次 13 片。可与抗生素

12、合用。乳酸乳酸杆菌的代谢物，有选择每片 1.2克，每日 3无毒副反应。菌素性抑制肠内病原菌的作用。次，每次12 片。胶囊：第 l 天服 2 4嗜酸乳杆菌所产生的代谢粒，第乐托2 天起每日2 粒。散剂：物，抑制肠内病原菌；临床无明显副作用。儿第 l用于急性与慢性腹泻。天服 1 2 袋，以后每天 1袋。氨苄氨苄青霉 适用于痢疾杆菌、 大肠杆菌、剂量为0.5 1.0 克， 过敏反应、多为皮疹，用药前日 34次。疗程 1 2 青霉素皮试，过敏者禁用。偶西林素沙门氏菌感染。周见胃肠道反应、转氨酶升高。头孢先锋 IV适用于大肠杆菌、沙门氏菌每次 0.5 1.0 克，每 胃肠道反应，恶心、呕吐，皮氨苄和痢疾

13、杆菌感染。日 4次。疹，转氨酶升高和尿素氮升高。诺氟适用于痢疾杆、大肠杆菌金0 2 0 4 克，每日胃肠道反应，恶心、呕吐及上氟哌酸腹不适、偶见皮疹和转氨酶升沙星葡菌引起的肠道感染。23次。高。-可编辑 -精品呋喃适用于痢疾杆菌、 大肠杆菌、01 克，每日 4恶心、呕吐、厌食、多发性神唑酮痢特灵次。金葡菌引起的肠道感染。经炎。用于痢疾杆菌、大肠杆菌、小檗金葡菌引起的肠道感染。有0 1 克 0 3 克，每 胃肠道反应，头晕、恶心、呕碱黄连素日3次。吐、皮疹和药热。缓解肠道痉挛 ,恢复正常的肠道运动功能。香连1袋6 克，每日3 次，丸用于急性肠炎、急性痢疾。每次 1袋。忌食生冷油腻。中药固本每片

14、3 2 克，每日 3制剂益肠用于慢性腹泻。忌食生冷、辛辣、油腻。次，每次8 粒。丸医生点评：腹泻可由多种疾病引起。用药应针对病因，肠道细菌性感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等急性腹泻应给予抗生素，可根据感染轻重程度适当选择。在加用抗生素的同时可配合使用其他药物，如思密达或整肠生等，也可服用中药制剂香连丸。因食物中毒引起的腹泻可用药用炭止泻，思密达也有吸附有害物质的作用。腹泻时间较长者应及时行结肠镜、钡灌肠等相关检查，便于及早发现结直肠肿瘤或溃疡性结肠炎等严重疾病，不可随意用止泻药，以免贻误病情。对于各项检查无明确器质性病变的慢性腹泻者，可能为肠功能紊乱，称为肠易激综合症。可选用匹维溴铵、微生态调节

15、剂中的一种或中药制剂固本益肠丸等治疗。在应用抗生素过程中发生的腹泻多与肠道内菌群失调有关。在人体肠道中有数以10 万亿计的微生物，这些细菌与人体间互相依存、互相作用构成微生态平衡，维持人体的健康。近年来由于新的抗生素越来越多，抗菌范围越来越广，在治疗疾病的同时也严重干扰破坏了微生物的平衡，由此造成的腹泻越来越多。微生态调节剂是参与肠内微生物平衡的物质，可促进有益菌的增殖，抑制致病菌的生长，恢复肠道的微生物平衡。对于抗生素相关性腹泻可选用微生态调节剂中的1 2 种，如整肠生或整肠生加乳酸菌素。抗生素的使用应该在医生的指导下，应用时一定要有明确的针对性，尽量避免长时间的应用，不可随意甚至滥用抗生素

16、，以免造成严重后果。止泻药抗生素忌同时服用止泻药物思密达对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体具有极强的吸附作用，从而起到止泻作用,但同时它强大的吸附作用也会作用于同时服用的抗生素等药物，快速吸附氟哌酸的成分和培菲康中的活性益生菌并与之结合，使这两种药物的成分无法被胃黏膜充分吸收，药效自然大打折扣。-可编辑 -精品不仅如此，生活中很多常用的胃药和止泻药都有一定的吸附作用，大多数有机药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物吸附，使它们不能被胃肠黏膜吸收，而影响药效。因此，在服药时，胃药、止泻药应尽量与抗生素类药物分开服用，如需同时服用，应把时间错开，至少与其他药物隔开一小时服用，培菲康等调整肠

17、道菌群平衡的药物则应跟抗生素相隔两小时服用。胡乱使用止泻药物已经成为健康杀手中国网| 时间： 2006年 4 月 18日 | 文章来源：中国食品药品网现在春天到了，万物复苏，细菌、病毒等也活跃起来。加上乍暖还寒，天气多变，一旦人体抵抗力减弱，极易引起腹泻的发生。在一般人意识里，腹泻不是病，也许只是有些受凉或是其他什么不起眼的原因，随便吃点止泻药即可。其实不然，引起腹泻的病因很复杂，乱用止泻药，不但掩盖病情，甚至会使病情加重。那么，腹泻到底是怎么回事？服用什么样的止泻药才最有效、安全呢？同泻不同病药效各不同腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，其病因多种多样， 如细菌病毒感染、消化不良、肠功能紊乱

18、等均可引起腹泻。而目前患者将黄连素、氟哌酸当作治疗腹泻的“灵丹妙药”是很不科学的。据医学专家介绍，在过去，可供选择的止泻药种类不多，医生也认为腹泻主要是由于胃肠道细菌感染，因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗，如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等。滥服抗生素容易引起不同程度的副作用，如恶-可编辑 -精品心、呕吐、食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能。虽然腹泻症状表现一样，但是病因有很多种。痢疾和部分由大肠杆菌感染引起的肠炎确实是细菌感染，治疗时应当使用抗菌药物。但是，腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致，如腹部受凉引起的肠蠕动加快等。还有些腹泻， 如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和大孩子夏季“流行性腹泻”及霉菌性肠炎等疾病病因都不是通常所说的细菌感染。既然病因不同，治疗就不应该随意服用抗生素，而应及时就医或者选择一种全面、高