给水排水管道工程监理抽检表

1、 沟槽（基坑）土方开挖质量监理抽检记录表表B 工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2地基承载力满足设计要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程（mm）土方202槽底中线每侧宽度（mm）15mm3沟槽边坡不陡于规定监理单位抽检结论监理工程师： 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。沟槽（基坑）支护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验

2、收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1支撑方式、支撑材料支撑方式、材料符合设计要求2支护结构强度、刚度、稳定性结构强度、刚度、稳定性符合设计要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一般项目1支撑形式支撑不得妨碍下管和稳管支撑构件安装构件安装应牢固、安全可靠，位置正确2中心线净宽每侧的净宽不应小于10m监理单位抽检结论监理工程师： 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。沟槽（基坑）回填质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控

3、项目1回填材料材料应符合设计要求2观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实3管道变形柔性管道变形率不得超过规X规定3%4压实度符合设计与规X要求95%一般项目1高程回填应达到设计高程30表面平整度202管道及附属构筑物回填时管道无损伤、沉降、位移监理单位抽检结论 监理工程师： 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。开槽施工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1地基承载力地基承载力符合设计要求2混凝土强度标准养护、同条件养护应符合设计要求3砂石基础压

4、实度符合设计要求或规X规定1垫层高程压力管道30无压管道0，-15管座肩宽+10，-5肩高202土（砂及砂砾）基础高程压力管道30无压管道0，-15监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢筋混凝土管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规X有关规定2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格3刚性接口接口

5、砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规X有关规定2相邻接口错口700Di1000 3Di1000 5曲线安装管道曲线安装时，接口及转角处应符合规X第5.6.9、5.7.5条的规定3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢筋混凝土类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设

6、深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1水平轴线（mm）无压管道15有压管道302管底高程（mm）Di1000无压管道10有压管道30Di1000无压管道15有压管道30监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。砖砌井室质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国

7、家相关标准及设计要求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求3砌筑质量 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，无渗水、水珠现象一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽或直径204井底标高开槽法管道铺设Di1000+10Di100015不开槽法管道铺设Di1500+10，-20Di1500+20，-40监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682

8、008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料质量管节、管件及焊接材料应符合规X05.3.20条规定2接口接口焊缝坡口应符合规X5.3.7条规定3焊口焊接质量焊口焊接质量应符合规X5.3.17条规定4法兰接口接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准一般项目1接口组对纵、环缝位置应符合规X5.3.9条规定2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响X围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物3不同壁厚管节对接不同管壁管节对接应符合规X5.3.10条规定4法兰与管道中轴线偏差（mm）D300mm1mm300mm2mm监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符

9、合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。金属类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短管节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计要求。2水平轴线（mm）无压管道15有压管道303管底高程（mm）Di1000无压管道10有压管

10、道30Di1000无压管道15有压管道30监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管内防护层（水泥砂浆）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料符合国家相关标准和设计2水泥砂浆抗压强度不低于30MPa一般项目1裂缝宽度（mm）0.82平整度（mm）2mm3防腐层厚度（mm）Di100021000Di18003Di1800+4，-34麻点、空窝等表面缺陷的深度（mm）Di100021000Di18003D

11、i18004监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管内防护层（环氧涂料）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求2内防腐层外观液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象一般项目1干膜厚度（m）普通级200加强级250特加强级3002电火花试验漏点数普通级3加强级1特加强级0监理单位抽检 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要

12、求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管外防护层质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料要求防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求2厚度符合本规X第5.4.9条相关规定防腐成品管补口3电火花检漏补伤4粘结力防腐成品管补口一般项目1表面除锈质量钢管表面除锈质量等级应符合设计要求2外观质量石油沥青涂料、环氧煤沥青涂料外观均匀无褶皱、空泡、凝块环氧树脂玻璃钢外观平整光滑，色泽均与，无脱层、起壳和固化不完全等现象3防腐层搭接外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求监

13、理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。钢管阴极保护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料要求应符合国家有关标准和设计要求2阴极保护管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求3系统参数符合规X规定一般项目1阳极、辅助阳极管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本规X5.4.13、5.4.14条规定2连接点防腐所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同3测试装置接线盒接线盒内各类电缆应接

14、线正确，测试桩的舱门应启闭灵活、密封良好电缆、引线铺设符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固测试桩埋设顶面高地面40mm检查片距管道外300mm参比电极埋设深度1000mm监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。球墨铸铁管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产品质量所有材料质量符合本规X5.5.1条有关规定2承插接口连接两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推

15、入深度应符合要求3法兰接口法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。4管节平顺度接口无突起、突弯、轴向位移现象一般项目1法兰接口压兰螺栓和螺母等连接件规格型号一致，防腐处理应符合设计要求2环向间隙33橡胶圈位置34曲线安装允许转角75-600700-800900监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。化学建材管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产

16、品质量管及管件、橡胶圈的产品质量本规X5.8.1、5.9.1规定2管道接口承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂现象，插入后胶圈位置正确，无扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格3聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错变量符合要求。4卡箍、法兰等连接件卡箍、法兰等连接件符合要求一般项目1相邻管口承插、套筒式接口插入深度符合要求；相邻管口纵向间隙10mm2管道接口承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规X5.8.3的规定；3熔焊连接设备熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确4连接件防腐

17、钢制部分及配件防腐符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。柔性管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道管壁管道不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形3管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1水平轴线（mm）无压管道15有压管道302管底高程（mm）Di1000无压管道10有压管道30Di1000无压管道15有压

18、管道30监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠基础质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1天然地基土观察检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2地基承载力满足设计要求3边坡基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象一般项目1平面位置502槽底高程（mm）土方20石方+20，-2003平面尺寸满足设计要求4放坡开挖的边坡坡度满足设计要求5多线放坡的平台

19、高度+100，-506基底表面平整度20监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染一般项目1相邻板差22平整度33高程

20、54渠壁、顶板截面尺寸35轴线位移底板10墙56止水带中心位置5垂直度5监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠钢筋制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB50204的相关规定和设计要求3钢筋连接纵向受力钢筋的

21、连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验一般项目1受力钢筋成型长度+5，-102弯起钢筋弯起点位置203弯起点高度0，-104箍筋尺寸5监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎

22、接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008第6.2.4条第三款的规定一般项目1受力钢筋的间距102受力钢筋的排拒53钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架20焊接骨架105圆环钢筋同心度106焊接预埋件中心线位置3水平高差37受力钢筋保护层基础0+10板、墙、拱0+3监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠现浇混凝土质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料混凝土所用水泥

23、、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规X和设计要求2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3外观混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水4预埋件孔构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求一般项目1轴线位移152渠底高程103墙高104渠底中线每侧宽度105墙面垂直度106墙面平整度107墙厚+10,0监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠变形缝质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管

24、道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料变形缝的止水带、柔性密封材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141第6.1.10条设计要求2止水带位置止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象3止水带与结构咬合变形缝先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。一般项目1结构断面平整度82结构断面垂直度2H/1000，且不大于83变形缝宽度34止水带位置结构断面5止水带中心55相邻错缝5监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月

25、日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠预制构件质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规X和设计要求2混凝土强度混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3预埋（件）孔预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求4外观质量预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。一般项目1横截面尺

26、寸宽0，-8高5厚+4，-22板对角线差103表面平整度 104预留孔洞中心位置55受力钢筋保护层+5，-3监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠预制构件安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料装配式混凝土所有原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求2缝隙要求预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求3安装要求安

27、装后的构筑物尺寸、表面平整度应符合设计及使用要求一般项目1底板轴线位移 102预留杯口轴线位移8内底高程0，-5地宽、顶宽+10，-53壁板、墙板高程54墙板垂直度 55壁板、拱构件间隙10监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。灌渠砖石砌筑质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能复试报告符合规X和设计要求。2砂浆强

28、度各组试块的抗压强度平均值不得低于设计强度所对应的立方体抗压强度，任一组抗压强度不得低于设计强度的75%3组砌方式应按照GB50141第6.5.10条-6.5.13条有关规定一般项目材料名称砖料石块石砼砌块1轴线位移151520152渠底高程10202010中心线每侧宽101020103墙高202020204墙面垂直度151515155墙面平整度10203010监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井围护结构质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502

29、682008）监理单位抽检评定记录主控项目1位置选择符合6.2.1规定2地面井口围护安全护栏、夜间照明、警示标志、防汛、防雨设施符合规X要求3安全通道上、下的安全通道符合规X和设计要求4设备安装、运行符合6.2.7、6.2.8条要求5井内照明、通风井内照明采用安全电压、通风设施符合相关要求一般项目1桩垂直度1%2桩身弯曲度2%L3齿槽平直度无电焊或毛刺监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB50268

30、2008）监理单位抽检评定记录主控项目1刚度和稳定性模板及支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。一般项目1相邻板差22平整度33高程54井壁截面尺寸35轴线位移 106止水带中心位移 5垂直度 5监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋加工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水

31、排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB50204的相关规定和设计要求3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验一般项目1受力钢筋成型长度+5，-102弯起钢筋弯起点位置203弯起点高度0，-104箍筋尺寸5监理单位抽检结论监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符

32、合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008第6.2.4条第三款的规定一般项目1受力钢筋的间距102受力钢筋的排拒53钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架20焊接骨架105圆环钢筋同心度106焊接预埋件中心线位置3水平高差37受力钢

33、筋保护层基础0+10板、墙、拱0+3监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象一般项目1平面尺寸长度0.5%L,且1002宽度0.5%B,且503高度+304直径（圆形）0.5%D,且1005两对角线差对角线长1%，且1006井壁厚度157井壁、隔墙垂直度1%H8预埋件中心线位置109预留孔（洞）位移10监理单位抽检结论 监理工程师：（签字） 年 月 日注：定性项目符合要求打，反之打；定量项目加表示超出国家标准。工作井（沉井）下沉及封底质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检 查 内 容给水排水管道工程施工及验收规X（GB502682008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料封底所用材