医院严重创伤患者紧急救治规章与流程.docx

1、医院严重创伤患者紧急救治规章与流程1目的与适用范围制定本规章与流程目的是在严重创伤患者诊断与急救中，明确创 伤救治团队相关部门职责和工作流程，提高严重创伤患者抢救成功率，减 少致死率及致残率，提高医疗质量，保障患者安全。适用于急诊科、创伤 骨科、胸外科、普外科、神经外科、泌尿外科、血管外科、麻醉科、重症 医学科、输血科等临床科室以及医院医疗质量管理相关职能处室。2规章2.1由急诊科、创伤骨科、胸外科、普外科、神经外科、泌尿外科、 血管外科、麻醉科、重症医学科、输血科等与创伤救治相关的临床科室及 医疗质量管理相关职能处室人员共同组成创伤救治团队，开通严重创伤患 者急诊绿色通道，以应对严重多发伤患

2、者诊断与救治。所有创伤救治团队 成员均具备中级及中级以上技术职称，熟悉创伤救治基础知识、专科处理 及救治操作中的各项环节及技术，并接受严重创伤救治规范专业培训。2. 2院前急救人员在完成创伤现场施救工作后第一时间通知医院急诊 科内相关人员，并将患者伤情信息传送到医院，医院急诊科根据所获得的 信息启动相应级别的预警系统；医院急诊科与各个专科之间保证畅通的联 系渠道。2. 3创伤救治团队成员在班期间需要随时准备应对创伤急救事件的发 生，不得以任何理由在接待呼救信号后，拒绝或延迟抢救。所有和严重创 伤救治相关信息都会在急救系统中予以记录。2.4根据预警级别启动相应的抢救措施，在创伤救治团队统一协调和

3、 参与下实施患者救治，完成急诊的损伤控制后，再根据患者病情及救治情 况转入ICU或相关科室。2.5本流程适用于针对3人以下严重创伤患者的救治，3人或超过3人 按照玉湖大学人民医院突发公共卫生事件应急预案处理。3名词释义3.1严重创伤患者：由外在机械力量导致患者出现机体结构受损，完 全或部分功能障碍，同时患者ISS伤情评分N16分，归为严重创伤患者，如 果损伤累及身体2个以上部位的损伤，称为严重多发伤。3.2严重创伤院前院内预警系统：在创伤患者经过院前转运到达医院 之前，医院急诊室就已经接收到患者的伤情信息，并根据患者伤情提前做 出的相应措施；院内急诊科与各个专科之间的信息联动系统。分为红色预

4、警，黄色预警和绿色预警。3.3红色预警：患者为单个或多个部位损害；生命体征极不稳定，意 识不清或丧失，不迅速处置4小时内极可能死亡；难以逆转的濒死状态。3.4黄色预警：患者为多个部位损害严重，有功能损害和障碍；生命 体征不稳定；缺乏必要的救治病人就会有生命危险。3.5绿色预警：患者为单部位受伤，仅需简单处置；主要受伤部位功 能受损或障碍。生命体征基本平稳，没有生命危险。4流程4. 1由院前急救机构转至我院的患者救治流程4. 1. 1在急诊科分诊台值班护士接到院前急救机构医务人员在伤情现 场的电话，询问患者信息、受伤情况及预计到达医院的时间。4. 1. 2分诊护士将院前急救机构医务人员提供的信息

5、报告急诊骨科当 班医师及急诊外科医师，急诊骨科医师预测预警级别、主要伤情部位、需 要采取的急救措施以及其它特殊情况。并判断损伤程度，在伤情评分316 分时，启动相应级别预警，并根据患者损伤部位通知相应创伤救治团队中 的相关医师。4. 1. 2. 1针对红色预警患者原则上创伤救治团队相关医生应该在患者 到达10分钟内到达，绿色和黄色预警可以由急诊骨科和急诊外科医生给予 抢救措施，并通知相关创伤救治团队相关医生迅速到达。4. 1.2.2启动红色预警时，急诊科应确保监护设备开启、呼 吸机开启及连接管路、插管设备到位、除颤仪、血管活性药品、晶体液、 各辅助检查设施等处于备用状态，并通知血库做好配血准备

6、，汇报医务处 （工作日，电话）、医疗行政总值班（夜间、节假日）做好必要的协调， 患者到达后即刻可实施抢救、30分钟内可实施手术。4. 1. 2. 3启动黄色预警时，急诊科应确保监护设备开启、血管活性药 品、晶体液、各辅助检查设施等处于备用状态，患者到达2小时内可实施手 术。4. 1.2.4启动绿色预警时，急诊科要确保多种基本检查处于备用状态, 6小时内可以实施急诊手术。4.1.3创伤救治团队成员与院前急救人员交接工作时，应加强与院前 急救人员沟通，应尽早明确患者伤情，索取院前伤情评估表、主要伤情、 已经采取急救措施、急需实施措施等，计算伤情评分，并根据评估情况启 动相应预警级别。4. 1.4初

7、次评估4. 1.4. 1黄色或绿色预警患者，相关科室医生则行初次评估，简要病 史回顾，生命体征检查、全身查体，ISS评分。4. 1. 4. 2红色预警患者，应首先检查记录生命体征，如患者生命体征 不平稳则创伤急救组医师应迅速制定抢救措施，给予复苏及高级创伤生命 支持，并做术前准备，随时行手术抢救生命，术后进入重症监护病房，待 病情平稳后再进行初次评估，同4. 1.4.E4. 1.5初步处理4. 1.5. 1对患者进行初次评估后，给予必要的止血、固定、简单包扎 伤口，开放伤TAT注射等治疗。4. 1.5. 2进行各专科二次评估，完善必要的专科辅助检查。4. 1.5.3各专科确定初步诊断，制定进一

8、步治疗方案。根据患者伤情 决定留观或收入相应科室，进行手术或康复治疗。4.2由患者家属或非急救机构送至我院患者救治流程4. 2. 1分诊护士询问患者情况，根据患者受伤部位通知急诊外科 和/或急诊骨科医师接诊。4. 2. 2急诊外科和/或急诊骨科医师对患者病情进行初步了解， 对患者实施ISS伤情评分，判断启动预警级别。4. 2. 3后续处理同4. 1. 2. 1至4. 1. 5o5参考文件5. 1严重创伤救治规范的研究与推广标准操作流程2012试用版5. 2 TRAUMAEdition: 5th. Ernest Moore, MD, David Feliciano, MD, Kenneth Mattox, MD. Publisher: McGraw-Hill. Publication Date: 20046文件保留1年7附件7.1附件：玉湖大学人民医院严重创伤患者院内救治流程图8特别说明8.1急诊分诊护士须经过专业培训，具备识别各级预警信息的能力。8. 2创伤救治团队的成员必须熟悉严重创伤救治原则及各专科急救处 理技术，接受严重创伤救治规范的专业化培训。24小时开通手机，收到预 警信