糖尿病人口服降糖药物的治疗与护理

1、糖尿病人口服降糖药物的糖尿病人口服降糖药物的治疗与护理治疗与护理一、定义 糖尿病（糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。二、糖尿病的分类 1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM) 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM) 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 (Type I di

2、abetes)是一种自体免疫疾病。自体 免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显

3、示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。 三、临床表现 （一）糖尿病（一）糖尿病基本症状为基本症状为三多一少三多一少 多食 多饮 多尿 消瘦u1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛 很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。 u2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但

4、依旧饥饿如故。 u3.手脚麻痹、发抖；糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。 早期症状 （二）并发症（二）并发症急性并发症慢性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足护理篇常用护理诊断1.营养失调 低于/高于机体需要量2.有感染的危险3.潜在并发症 酮症酸中毒/低血糖护理措施药物治疗饮食治疗运动治疗血糖监测健康教育9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2

5、022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022 7:16:33 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。

6、2022年3月20日星期日2022-3-202022-3-202022-3-2015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-202022-3-202022-3-203/20/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-202022-3-20March 20, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-20一、药物治疗 1.促进血中的葡萄糖进入细胞内 2.促进葡萄糖合成糖原或代谢功能 3.抑制糖原分解和糖的异生 4.抑制脂肪的分解口服降糖药护理 四类药物促胰岛素分泌剂： 磺脲类（甲

7、苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特等）。 非磺脲类（瑞格列奈 那格列奈等 双胍类：二甲双胍葡萄糖甘酶抑制剂:阿卡波糖 伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮 吡格列酮 口服降糖药护理 一、促胰岛素分泌剂：此类药物不良反应以低血糖反应为主，宜从小剂量开始，餐前半小时服用。孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全禁用。 二、双胍类：不良反应以胃肠道为主，餐中或餐后服药可减轻不良反应。肝肾功能不全、心衰、急性感染、糖尿病酮症酸中毒、孕妇哺乳期妇女禁用。口服降糖药护理 三、葡萄糖苷酶抑制剂:此类药物不良反应是腹胀腹泻，应餐前0-30min内服用或进餐时嚼服，孕妇及哺乳期妇女禁用。 四、胰岛素增敏剂：不良反应为水肿，服药期间

8、监测肝功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。口服降糖药的护理 护士应了解各类降糖药的作用，剂量，用法，不良反应及注意事项。指导病人正确用药，并注意观察降糖药的效果和不良反应。 注意用药与饮食运动的关系。胰岛素应用的护理 保存方法：未开封的胰岛素在冰箱内2-8可维持2-3年，开封的胰岛素放在不超过25室温内一个月。 注射方法：注射前如从冰箱中取出胰岛素，需在室温放置20分钟后在注射，注射时轻捏皮肤，以45-90角刺入皮下层，缓慢注入后停留10s以促进药物吸收。如是混悬胰岛素，在注射前应将笔芯在手掌心滚搓或摇动直至混匀方可注射。胰岛素应用的护理 注射部位;各部位吸收速率不同，腹部双上臂外侧大腿前外侧臀部。注

9、射部位经常更换以防组织硬化及影响吸收。二、饮食治疗 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和预防低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。饮食制定 1）计算总热量 2）碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50%60%，蛋白质含量一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量的25%。 3）每餐热量合理分配4）糖尿病人饮食注意事项u严格定时进食u控制总热量u严格控制各种甜食u病人进行体育锻炼时不宜空腹进行u保持大便通畅，多食含纤维素高的食物u每周定期测量体重一次三、运动治疗 促进血液循环 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖运动治疗 糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者。2

10、型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者，尤其是肥胖患者。 不宜进行剧烈运动者:如病情不稳定，并有急慢性并发症者。 注意运动安全：运动时若出现胸闷，胸痛，视力下降应立即停止活动，运动时随身携带糖果及糖尿病卡片运动治疗 糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周35次。推荐运动有 快慢步行； 室内运动：蹲下起立，仰卧起坐。 床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。 身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。四、血糖监测 监测频率监测频率l 1

11、.1.血糖控制良好或稳定血糖控制良好或稳定 每周监测每周监测1212天天l 2.2.血糖控制差血糖控制差/ /不稳定不稳定/ /患其他疾病患其他疾病 每天监测每天监测l 3.3.伴发其他疾病期间或血糖伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L16.7mmol/L（300mg/dl)300mg/dl)时，时，应测定血、尿酮体应测定血、尿酮体 血糖监测时间血糖监测时间l 每餐前每餐前l 餐后餐后2 2小时小时l 睡前睡前l 出现低血糖症状时出现低血糖症状时l 如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖五、并发症护理五、并发症护理 1、低血糖护理、低血糖护理 表现表现 ：血糖低

12、于血糖低于2.8mmol/L,伴有心悸、出伴有心悸、出汗、头晕、面色苍白、颤抖等。汗、头晕、面色苍白、颤抖等。 治疗：治疗：发现低血糖应立即补充糖分。发现低血糖应立即补充糖分。 预防：预防：用降糖药时及时按量进食，不空腹用降糖药时及时按量进食，不空腹运动，运动量增大时，适量减少降糖量或运动，运动量增大时，适量减少降糖量或增加食物；胰岛素注射部位相对固定，清增加食物；胰岛素注射部位相对固定，清晨血糖高，警惕晨血糖高，警惕Somogyi效应。效应。2、酮症酸中毒护理、酮症酸中毒护理 遵医嘱用药遵医嘱用药:立即建立两条静脉通路。立即建立两条静脉通路。 密切观察病情变化：密切观察病情变化：心功能、血糖

13、、尿糖、心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质酸碱平衡情况，记录尿酮及电解质酸碱平衡情况，记录24h出入出入量量 加强基础护理加强基础护理:吸氧吸氧 保暖保暖 找寻避免诱因：找寻避免诱因：如用药如用药 饮食饮食 感染情况等感染情况等五、健康教育 指导：自我监测和护理能力指导：自我监测和护理能力 技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属指导家属:了解了解DM知识、协助病人的治疗知识、协助病人的治疗 定期复诊定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需携带糖尿病卡片，以备急需2021/4/26319、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022 7:16:35 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力