密闭式静脉输液法.

1、 密闭式静脉输液密闭式静脉输液 主要内容主要内容v目的目的v告知告知v用物准备用物准备v操作规程操作规程v常见的输液故障常见的输液故障v输液反应输液反应v注意事项注意事项排排气气管管液液压压 通过静脉输液给药，达到纠正体内水、通过静脉输液给药，达到纠正体内水、电解质失调，维持酸碱平衡；供给热能和养电解质失调，维持酸碱平衡；供给热能和养分；控制感染和解毒的治疗目的。分；控制感染和解毒的治疗目的。密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法- -目的目的密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法- -告知告知1.1.静脉输液的目的和治疗方法、所需时间，静脉输液的目的和治疗方法、所需时间，所输药物的作用。所输药物的作用。

2、2.2.做好相关的准备和配合。做好相关的准备和配合。3.3.输液过程中出现不良反应（如注射部位疼输液过程中出现不良反应（如注射部位疼痛肿胀、心跳加快、胸闷气促、浑身发冷等）痛肿胀、心跳加快、胸闷气促、浑身发冷等）及时呼叫护士处理。及时呼叫护士处理。4.4.不要随意调节输液滴速，注射部位肢体活不要随意调节输液滴速，注射部位肢体活动时注意保护穿刺部位，尽量减小活动度。动时注意保护穿刺部位，尽量减小活动度。 准备准备 护士准备护士准备 患者准备患者准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法- -准备准备衣帽整洁，修剪指甲，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩洗手，戴口罩（1

3、）明确输液目的、所输药物的治疗）明确输液目的、所输药物的治疗作用、输液所需时间。作用、输液所需时间。（2）排空大、小便、取舒适卧位。）排空大、小便、取舒适卧位。（3）清醒患者确认穿刺肢体和部位，）清醒患者确认穿刺肢体和部位，做好保暖工作做好保暖工作注射盘一套（注射盘一套（止血带、生理盐水、止血带、生理盐水、治疗巾、网袋、胶布、输液架、输液治疗巾、网袋、胶布、输液架、输液卡、密闭式输液器、软棉垫、治疗巾、卡、密闭式输液器、软棉垫、治疗巾、笔、消毒液、棉签、弯盘、病例笔、消毒液、棉签、弯盘、病例 ） 安静、整洁、舒适、安全安静、整洁、舒适、安全 密闭式静脉输液密闭式静脉输液操作规程操作规程备药备药

4、核对排气核对排气调节滴速、记录调节滴速、记录 穿刺、固定穿刺、固定查对、告知、巡视查对、告知、巡视核对医嘱与输液治疗卡核对医嘱与输液治疗卡核对床号、姓名、药名、浓度、剂核对床号、姓名、药名、浓度、剂 量、时间准备药液量、时间准备药液填写、粘贴输液贴填写、粘贴输液贴检查输液器并插入瓶内检查输液器并插入瓶内核对核对排气排气 选择静脉，扎止血带选择静脉，扎止血带 ：距穿刺点上方：距穿刺点上方6cm6cm消毒皮肤消毒皮肤 ：安尔碘（：安尔碘（2 2次）次）核对、再次排气、嘱握拳核对、再次排气、嘱握拳 静脉穿刺静脉穿刺 ：针头与皮肤呈：针头与皮肤呈15153030 见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器

5、见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器固定针头固定针头根据病情、年龄及药根据病情、年龄及药 物性质调节输液速度物性质调节输液速度 再次核对，在输液巡再次核对，在输液巡 视卡上记录所输药物视卡上记录所输药物 及输液情况及输液情况 再次核对，告知注意事项再次核对，告知注意事项巡视输液过程巡视输液过程 ，观察有无输液反应、穿，观察有无输液反应、穿 刺部位情况刺部位情况及时更换药液及时更换药液停止输液停止输液核对检查核对检查 拔针、整理拔针、整理物品处理、记录物品处理、记录上提滴管上提滴管放低滴管放低滴管滴管液体滴管液体扎止血带扎止血带穿刺穿刺固定固定（一）溶液不滴（一）溶液不滴输液故障及处理输液故障

6、及处理1 1针头滑出血管外针头滑出血管外 液体注入皮下组织，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并表现为局部肿胀并有疼痛感有疼痛感 处理：将针头拔处理：将针头拔出，更换针头另选出，更换针头另选血管重新穿刺血管重新穿刺 2 2针头斜面紧贴针头斜面紧贴血管壁血管壁 处理：调整针处理：调整针头位置或适当头位置或适当变换肢体位置，变换肢体位置，直到点滴通畅直到点滴通畅为止为止 （一）溶液不滴（一）溶液不滴3 3针头阻塞针头阻塞 用一手捏住用一手捏住滴管下端输液管，另一滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，力，松手后又无回血，

7、则说明针头已阻塞则说明针头已阻塞 处理：更换针头，重新处理：更换针头，重新选择静脉穿刺选择静脉穿刺 （一）溶液不滴（一）溶液不滴4 4压力过低压力过低 由于患者周围循环不良或输由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。液瓶位置过低所致。 处理：适当抬高输液瓶位置处理：适当抬高输液瓶位置 5 5静脉痉挛静脉痉挛 由于穿刺肢体暴露在寒冷环由于穿刺肢体暴露在寒冷环境中时间过长或输入的液体温度过低所致境中时间过长或输入的液体温度过低所致 处理：局部热敷以缓解痉挛处理：局部热敷以缓解痉挛 （一）溶液不滴（一）溶液不滴6 6输液管扭曲受压输液管扭曲受压 可因患者及肢体活动所致。可因患者及肢体活动所致。 处

8、理：检查患者肢体位置，排除扭处理：检查患者肢体位置，排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅。曲、受压因素，保持输液管通畅。（一）溶液不滴（一）溶液不滴 无调节孔，则取无调节孔，则取下输液瓶，倾斜瓶身，下输液瓶，倾斜瓶身，使瓶内针头露出液面，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下直至滴待溶液缓缓流下直至滴管头露出液面，再将输管头露出液面，再将输液瓶挂上即可液瓶挂上即可 （二）滴管内液面过高（二）滴管内液面过高 无调节孔，可先夹紧滴管下端的输无调节孔，可先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内液体下流至滴管内，当液面升至内液体下流至滴管内，当液面升至所需高度（滴管所

9、需高度（滴管1/21/23/23/2高度），高度），松开滴管下端的输液管松开滴管下端的输液管 （三）滴管内液面过低（三）滴管内液面过低 应立即检查输液管的各段衔接是否完应立即检查输液管的各段衔接是否完好、滴管有无漏气或裂隙，必要时更好、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器换输液器 （四）滴管内液面自行下降（四）滴管内液面自行下降 常见输液反应及护理常见输液反应及护理一、发热反应一、发热反应 二、循环负荷过重（急性肺水肿）二、循环负荷过重（急性肺水肿） 四、空气栓塞四、空气栓塞 三、静脉炎三、静脉炎1 1严格执行无菌操作及查对制度，杜绝严格执行无菌操作及查对制度，杜绝 差错事故的发生差错事故的发生 2 2对需要长期输液的患者，有计划从远对需要长期输液的患者，有计划从远 心端小静脉开始穿刺心端小静脉开始穿刺 3 3选择粗、直、弹性好的血管，避开静选择粗、直、弹性好的血管，避开静 脉瓣和关节活动处血管脉瓣和关节活动处血管4 4根据病情及药物性质确定输液的速度。根据病情及药物性质确定输液的速度。 1)1)对年老、体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能对年老、体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能 不良者速度宜慢；不良者速度宜慢； 2)2)输注刺激性较强的药物、高渗、含钾或升输注刺激性较强的药物、高渗、含钾或升 压药时速度也宜慢；压药时速度也宜慢； 3)3)对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可对严重