麻醉安全思维方式摘录

1、麻醉安全思维方式摘录麻醉科：陈开文麻醉安全思维方式？ 不仅需要具备丰富的理论基础、扎实的操作技能，更要科学合理地将这些理论基础、操作技能应用到临床麻醉工作中去。 借鉴： 临床经验； 循证医学； 哲学思维：正反两面性、循序渐进等； 墨菲定律、蝴蝶效应、海恩法则等。麻醉安全思维方式之正反两面性任何事物都有两面性，既有有利的一面，也有不利的一面。麻醉诊疗措施也有正反两面性，应该用一分为二的观点看问题。正反两面性单肺通气可方便手术操作，减轻手术侧肺损伤，防止两肺间的交叉感染，但也可导致通气血流比例失调，低氧血症、高碳酸血症、肺水肿等。过度通气可降低动脉血二氧化碳分压、降低颅内压，但也可导致低碳酸血症、

2、影响心脑等重要脏器血供。正反两面性喉罩置管方便、迅速，避免气管内粘膜损伤，但密封效果不好，胃胀气发生率高，可导致通气效果不良、返流误吸等。鱼精蛋白可中和肝素，但鱼精蛋白自身具有抗凝作用。麻醉安全思维方式之循序渐进认清事物的发展规律，克服急功近利的思想。认识可能出现的问题，及早处理，防患于未然。古人云：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。循序渐进高血压时过快地降压可能使血压低于重要脏器的缺血阈值。高血糖时过快地降低血糖可能导致血钾显著降低。低钾血症时补充血钾的速度不应过快，过快可出现疼痛、心律失常等。麻醉安全思维方式之墨菲定律做任何一件事情，如果客观上存在着一种错误的做法，或者存在着发生某种事故

3、的可能性，不管发生的可能性有多小，当重复去做这件事时，一定会有某人按照错误的做法去做，事故总会在某一时刻发生。也就是说，只要发生事故的可能性存在，不管可能性多么小（小概率事件），这个事故迟早会发生的。人们把这个结论称为“墨菲定律”。不可思议的小概率事件医院失火致全麻病人死亡院内跳楼并砸死楼下一人胆汁误注颈内静脉肾上腺素误注CO2气腹用的是氮气手术台上要水，接自来水临床麻醉中可能出现的非常小概率事件麻醉手术病人弄错手术部位做错电梯里呼吸心跳停止输血错误硬膜外穿刺损伤脊髓局麻药静脉注射全麻药注入动脉全麻药注入硬膜外临床麻醉中可能出现的小概率事件未签字就麻醉病情不了解就麻醉脱岗老师不在就推药麻醉机忘

4、开机控麻醉机断电没发现钠石灰失效术后呼吸抑制致缺氧麻醉安全思维方式之蝴蝶效应一只南美洲亚马孙河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，两周后可能在美国德克萨斯引起一场龙卷风。事物发展的结果，对初始条件具有极为敏感的依赖性，初始条件的极小偏差，将会引起结果的极大差异。蝴蝶效应断了一只铁钉多了一餐饭坏了一块蹄铁饱了一次胃伤了一匹战马大了一个意折了一个战士误了一回吸输了一场战争窒了一会息亡了一个帝国亡了一条命蝴蝶效应一个小概率不良事件可能会对：一个人、一个科室、一个单位，产生深远的影响！麻醉安全思维方式之海恩法则每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。精髓：再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。海恩法则启示：六要六不要要充分准备，不要仓促上阵要有应变措施，不要进退失据。要见微知