免疫调节讲课用

1、免疫调节讲课用第一页，共39页。“非己”来自两个方面:(1) ：侵入身体的各种病原侵入身体的各种病原体体,包括包括:细菌，病毒等。细菌，病毒等。(2：衰老、衰老、死亡、损伤、癌变的细胞死亡、损伤、癌变的细胞识别识别“自己自己”排除排除“非己非己”第二页，共39页。免疫系统的免疫系统的组成组成免免疫疫系系统统免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫活性物质免疫活性物质扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所吞噬细胞吞噬细胞淋巴细胞淋巴细胞发挥免疫发挥免疫作用的细胞作用的细胞T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞淋巴细胞迁移

2、到胸腺迁移到胸腺中成熟中成熟在骨髓中成熟在骨髓中成熟抗体、淋巴因子、溶菌酶等抗体、淋巴因子、溶菌酶等(由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）第三页，共39页。1 1、起源：、起源：骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞淋巴细胞的起源和分化淋巴细胞的起源和分化转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中2 2、分化：、分化：在在中枢免疫器官中中枢免疫器官中 胸腺内分化成细胞胸腺内分化成细胞 骨髓内分化成骨髓内分化成细胞细胞3 3、分布：、分布：大部分很快死亡。小部分转移在大部分很快死亡。小部分转移在周围免疫器官周围免疫器官胸

3、腺胸腺细胞细胞T T细胞细胞第四页，共39页。思考：皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用思考：皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属第几道防线属第几道防线第五页，共39页。皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用第六页，共39页。呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？属哪种免疫？第七页，共39页。体液中杀菌物质（溶菌酶）体液中杀菌物质（溶菌酶）第八页，共39页。白细胞消灭病原体白细胞消灭病原体第九页，共39页。皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线第一道防线（皮肤和黏膜组成）（皮肤和黏膜组成） 第二道防线第二道防线（溶菌酶和吞噬细胞组成）（溶菌酶和吞噬细胞组成）皮肤和黏膜的

4、阻挡作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用黏膜上纤毛的清扫作用体液中杀菌物质（溶菌酶）体液中杀菌物质（溶菌酶）吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体非特异性免疫非特异性免疫第十页，共39页。人体的第一、二道防线人体的第一、二道防线第十一页，共39页。人体的第三道人体的第三道防线防线出生后产生的出生后产生的只能对某一只能对某一特定的特定的病原体或异物起作用病原体或异物起作用第十二页，共39页。 一般一般具有具有异物性异物性1 1、抗、抗 原原概念：概念：可使机体产生特异性免疫反应的可使机体产生特异性免疫反应的物质物质特性：特性： 特异性特异性 大分子性大分子性通常是相对分子质量通常是相对分子

5、质量大于大于1000010000的物质的物质一种抗原只能与一种抗原只能与相应的抗体相应的抗体或或效应效应T T细胞细胞发发生特异性结合生特异性结合抗原和抗体抗原和抗体 即被机体视为即被机体视为“非己非己”的成的成分分第十三页，共39页。1 1、抗体的概念、抗体的概念: : 机体受抗原刺激后产生的，并且能与该抗原发生特异性结机体受抗原刺激后产生的，并且能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的合的具有免疫功能的球蛋白。球蛋白。 2 2、抗体的分布、抗体的分布: : 主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得

6、母体如乳汁中，所以新生儿在一定时间内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。乳汁内的抗体而获得免疫。 第十四页，共39页。淋巴因子淋巴因子抗原（细菌）抗原（细菌）吞噬细胞吞噬细胞（识别、吞噬、（识别、吞噬、 处理、呈递）处理、呈递）T细胞细胞（识别、呈递）（识别、呈递） B细胞（细胞（识别识别） 浆细胞浆细胞记忆记忆B细胞细胞抗体抗体抗原抗体结合抗原抗体结合吞噬细胞消化吞噬细胞消化增殖、分化增殖、分化二次免疫二次免疫直直接接刺刺激激二二次次免免疫疫体体液液免免疫疫过过程程（1 1）增殖、分化增殖、分化合成分泌合成分泌释放淋巴因子释放淋巴因子第十五页，共39页。抗抗原原吞吞噬噬细细胞胞T T细细胞

7、胞B B细细胞胞识别识别吞噬吞噬处理呈处理呈递递识识别别识别识别呈递呈递（识别和分化）（识别和分化）增殖增殖分化分化记忆记忆B B细胞细胞浆细胞浆细胞抗体抗体抗体与抗原特异性结合抗体与抗原特异性结合被被吞噬细胞吞噬细胞吞噬消灭吞噬消灭形成形成沉淀沉淀或或细胞集团细胞集团相同抗原：相同抗原： 二次免疫二次免疫第十六页，共39页。二次免疫二次免疫相同抗原相同抗原再次进入人体的时候，再次进入人体的时候，记忆细胞记忆细胞更快更快的作出反应，很快分裂产生新的效应的作出反应，很快分裂产生新的效应B细胞和细胞和记忆细胞，效应记忆细胞，效应B细胞产生抗体消灭抗原。细胞产生抗体消灭抗原。第十七页，共39页。2各

8、种免疫细胞的比较各种免疫细胞的比较细胞名称细胞名称来源来源功能功能吞噬细胞吞噬细胞造血干细胞造血干细胞识别、吞噬、处理、呈递抗原，吞识别、吞噬、处理、呈递抗原，吞噬抗原抗体结合物噬抗原抗体结合物B细胞细胞造血干细胞在造血干细胞在骨髓中骨髓中发发育成熟育成熟识别抗原，分化成为浆细胞、记忆识别抗原，分化成为浆细胞、记忆细胞细胞T细胞细胞造血干细胞在造血干细胞在胸腺中胸腺中发发育成熟育成熟识别、呈递抗原，分泌淋巴因子识别、呈递抗原，分泌淋巴因子浆细胞浆细胞B细胞或记忆细胞细胞或记忆细胞分泌抗体分泌抗体,发挥发挥体液体液免疫作用免疫作用记忆细胞记忆细胞B细胞细胞识别抗原，分化成效应识别抗原，分化成效应

9、B细胞细胞第十八页，共39页。通过体液免疫机体只能消灭体液中的病通过体液免疫机体只能消灭体液中的病原体，如果病原体侵入了细胞（如病毒、原体，如果病原体侵入了细胞（如病毒、结核杆菌、麻风杆菌等），抗体就无能结核杆菌、麻风杆菌等），抗体就无能为力了，那么消灭这些病原体是通过什为力了，那么消灭这些病原体是通过什么途径呢？么途径呢？第十九页，共39页。吞噬细胞（处理）吞噬细胞（处理）T细胞细胞(识别识别)与靶细胞密切与靶细胞密切接触，接触，使靶细使靶细胞裂解死亡胞裂解死亡抗原（病毒）抗原（病毒）效应效应T细胞细胞记忆记忆T细胞细胞增殖、分化增殖、分化抗原暴露，被抗体消灭抗原暴露，被抗体消灭第二十页，共

10、39页。体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫作用作用对象对象作用作用方式方式抗原抗原被抗原侵入的宿主细胞被抗原侵入的宿主细胞（即靶细胞）（即靶细胞）浆细胞产生的抗体与浆细胞产生的抗体与相应的抗原特异性结相应的抗原特异性结合。合。效应效应T T细胞与靶细胞密切细胞与靶细胞密切接触。接触。细胞免疫与体液免疫的主要不同是在第三阶段，如：细胞免疫与体液免疫的主要不同是在第三阶段，如：对于外毒素，体液免疫发挥作用；对于胞内寄生物，体液免疫先起作用，对于外毒素，体液免疫发挥作用；对于胞内寄生物，体液免疫先起作用，阻止寄生物的传播感染，当寄生物进入细胞后，细胞免疫将抗原释放，阻止寄生物的传播感染，当寄生物进入细

11、胞后，细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最后清除再由体液免疫最后清除第二十一页，共39页。2各种免疫细胞的比较各种免疫细胞的比较细胞名称细胞名称来源来源功能功能吞噬细胞吞噬细胞造血干细胞造血干细胞识别、处理、呈递抗原，吞噬抗原识别、处理、呈递抗原，吞噬抗原抗体结合物抗体结合物B细胞细胞造血干细胞在造血干细胞在骨髓中骨髓中发发育成熟育成熟识别抗原，分化成为浆细胞、记忆识别抗原，分化成为浆细胞、记忆细胞细胞T细胞细胞造血干细胞在造血干细胞在胸腺中胸腺中发发育成熟育成熟识别、呈递抗原，分泌淋巴因子。识别、呈递抗原，分泌淋巴因子。分化成效应分化成效应T细胞、记忆细胞、记忆T细胞细胞浆细胞浆细胞B细胞或记

12、忆细胞或记忆B细胞细胞分泌抗体分泌抗体,发挥发挥体液体液免疫作用免疫作用效应效应T细胞细胞T细胞或记忆细胞或记忆T细胞细胞与靶细胞密切接触发挥与靶细胞密切接触发挥细胞细胞免疫作免疫作用用记忆细胞记忆细胞B细胞或细胞或T细胞细胞识别抗原，分化成相应的效应细胞识别抗原，分化成相应的效应细胞第二十二页，共39页。正常的免疫功能可以识别并排除进入体正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的内的“非己非己”物质，维持内环境的稳定。当物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。常见的有疾病。常见的有 过敏反应过敏反应 自身免疫病自身免疫病 免疫缺

13、陷病免疫缺陷病第二十三页，共39页。风湿性心脏病及类风湿性关节炎：风湿性心脏病及类风湿性关节炎：风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相酿脓链球菌有一种抗原与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。关闭不严，血液有倒流现象。 类风湿性关节炎类风湿性关节炎与风心病相似，

14、与风心病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。受阻等。第二十四页，共39页。二、过敏反应过敏反应1、概念、概念:已免疫的机体在再次接受相已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。同物质的刺激时所发生的反应。第二十五页，共39页。2 机理机理第二十六页，共39页。3.特点：发作迅速、反应强烈、消退较快，一般不会损伤组织器官第二十七页，共39页。三三 免疫缺陷病免疫缺陷病、概念：、概念：机体的免疫功能不足或缺乏，不能有机体的免疫功

15、能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。效抵抗抗原的感染而引起的疾病。 第二十八页，共39页。、类型、类型(1)(1)先天性免疫缺陷病：先天性免疫缺陷病：遗传因素引起，病人免疫力低遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。下，对疾病抵抗力差。 如先天性胸腺发育不全、重症联合免疫缺陷病等。如先天性胸腺发育不全、重症联合免疫缺陷病等。 (2)(2)后天性免疫缺陷病后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素疾病或其他因素（如营养不良、（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫引起

16、，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病。缺陷病。 艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。第二十九页，共39页。 1.艾滋病的全称艾滋病的全称 ？2.艾滋病的病原体？艾滋病的病原体？3.艾滋病的传播方式？艾滋病的传播方式？ 4.人体可以抵御大多数疾病，为什么不能抵御艾滋病？人体可以抵御大多数疾病，为什么不能抵御艾滋病？第三十页，共39页。HIVHIV能攻击人体的免疫系统，能攻击人体的免疫系统，特别是能够特别是能够侵入细胞侵入细胞，使细胞，使细胞大量死亡，导致人体丧失一切免大量死亡，导致人体丧失一切免疫功能。人失去免疫功能后各种疫功能。人失去免疫功能

17、后各种传染病将乘虚而入，使人感染发传染病将乘虚而入，使人感染发病，一般在病，一般在两年两年内死亡。内死亡。 被被HIVHIV侵入是脑细胞侵入是脑细胞，使有，使有些艾滋病患者有严重痴呆、行动些艾滋病患者有严重痴呆、行动迟缓、记忆力丧失等症状。迟缓、记忆力丧失等症状。 HIVHIV攻击人的攻击人的T T细胞细胞艾滋病目前尚无有效的治疗方法。艾滋病目前尚无有效的治疗方法。预防主要有预防主要有：洁身自爱；洁身自爱；不与他人共用牙刷、剃须刀等器具；不与他人共用牙刷、剃须刀等器具；不用不用未经消毒的注射器等医疗器械；未经消毒的注射器等医疗器械；需要输入血液及血液制需要输入血液及血液制品时须经严格的品时须经

18、严格的HIVHIV检测。检测。第三十一页，共39页。从免疫预防、免疫治疗和器官移植面简要介绍。从免疫预防、免疫治疗和器官移植面简要介绍。、免疫预防、免疫预防免疫预防免疫预防又称又称预防接种预防接种。是将减。是将减毒的活病原体或保留抗原特性的经杀毒的活病原体或保留抗原特性的经杀死的病原体接种到人体内，使人体内死的病原体接种到人体内，使人体内产生抗体并形成记忆细胞以预防传染产生抗体并形成记忆细胞以预防传染病的方法。病的方法。接种了疫苗的人体内有了相应接种了疫苗的人体内有了相应的抗体和记忆细胞，当传染病的病的抗体和记忆细胞，当传染病的病原体侵入体内时，就能迅速产生大原体侵入体内时，就能迅速产生大量的

19、效应细胞和抗体将病原体清除，量的效应细胞和抗体将病原体清除，从而避免传染病的发生。从而避免传染病的发生。七免疫学的应用七免疫学的应用第三十二页，共39页。 我国宋朝真宗时期（我国宋朝真宗时期（998-1022998-1022）接种人痘接种人痘：通：通过穿患者的衣服、用痘痂研细吹入鼻孔的方法预防过穿患者的衣服、用痘痂研细吹入鼻孔的方法预防天花，这在防治传染病方面是一大创举。天花，这在防治传染病方面是一大创举。 英国医生爱德华英国医生爱德华詹纳于詹纳于17961796年年接种牛痘接种牛痘：用针尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘浆，然后划用针尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘浆，然后划到一个男孩左臂的皮肤上

20、；六个星期后，又在他的到一个男孩左臂的皮肤上；六个星期后，又在他的右臂接种了天花痘浆，但男孩并没有感染天花。开右臂接种了天花痘浆，但男孩并没有感染天花。开创了免疫疗法的先河。创了免疫疗法的先河。 接种了牛痘的人可预防天花，这是因为接种了牛痘的人可预防天花，这是因为牛痘病牛痘病毒和天花病毒的结构很相似，牛痘病毒与天花病毒毒和天花病毒的结构很相似，牛痘病毒与天花病毒进入人体后刺激人体产生的抵抗牛痘（天花）病毒进入人体后刺激人体产生的抵抗牛痘（天花）病毒的物质相似。的物质相似。 19611961年经后天花在我国已消灭，年经后天花在我国已消灭，7070年代停止年代停止接种。接种。 詹纳为男孩接种牛痘詹

21、纳为男孩接种牛痘第三十三页，共39页。、免疫治疗、免疫治疗概念：概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。免疫治疗。 体液免疫的缺陷：体液免疫的缺陷： 如：被狗咬伤的人要注射如：被狗咬伤的人要注射“狂犬疫苗狂犬疫苗”、被铁、被铁钉等扎伤的人常注射的钉等扎伤的人常注射的“破伤风破伤风抗毒素抗毒素”等都是从等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗抗体体。细胞免疫的缺陷：细胞免疫的缺陷： 给被抗原感

22、染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属免疫治疗的方法。属免疫治疗的方法。第三十四页，共39页。、器官移植、器官移植概念：医学上把用正常器官置换丧失功能的器概念：医学上把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术。官以重建其生理功能的技术。临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么？临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么？第三十五页，共39页。每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原容性抗原(HLA)(HLA)，

23、如果移植的器官与病人的，如果移植的器官与病人的HLAHLA不一致，不一致，病人的免疫系统就会病人的免疫系统就会“认认”出这是出这是“非己非己”物质而加物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。以排斥，从而导致器官移植手术失败。免疫系统识别免疫系统识别为为“非己物质非己物质”移植他移植他人的正人的正常器官常器官发生发生免疫免疫反应反应移植的器移植的器官死亡，官死亡，手术失败手术失败一是寻求与受者一是寻求与受者HLAHLA相配的供者组织或器官；相配的供者组织或器官；研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLAHLA完全相同的人完全相同的人几乎是不可能的！人的有很多种，有的会引起强烈的几乎是不可能的！人的有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要有要有一半以上相同一半以上相同，就可以进行器官移植。，就可以进行器官移植。第三十六页，共39页。为减轻器官移植后的免疫反应，病人为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长必须长期使用免疫抑制的药物期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得，使免疫系统变得“迟钝迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。二是使用免