接触有害物理因素及特殊作业人员的健康监护ppt课件

1、1.2 1.2 噪声性听力损伤的分类噪声性听力损伤的分类1.31.3上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查1.4 1.4 在在岗岗期间期间职业健康检查职业健康检查1.5 1.5 离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查目标疾病目标疾病 职业性噪声聋职业性噪声聋检查内容检查内容 同在岗期间同在岗期间 1.6 1.6 影响纯音听力检查结果的因素影响纯音听力检查结果的因素 a.a.环境测试条件不合格环境测试条件不合格 b.b.测试人员是否正确操作和判定测试人员是否正确操作和判定 c.c.受检人员的文化程度及理解反应能力差异受检人员的文化程度及理解反应能力差异 1.7 1.7 体检结果评价报告体检结果评价报

2、告a.a.噪声作业人员应检人数、实际受检人数、受检率；噪声作业人员应检人数、实际受检人数、受检率；b.b.接受听力检查人数、听力损失总异常检出人数、检出率；接受听力检查人数、听力损失总异常检出人数、检出率；c. c. 以纯音听阈测试结果为依据，高频段听力损失以单耳高频程以纯音听阈测试结果为依据，高频段听力损失以单耳高频程度重的为准进行评价，不修正年龄。单纯高频段听力损失人数、度重的为准进行评价，不修正年龄。单纯高频段听力损失人数、检出率，其中轻度、中度、重度百分比构成；语言频段听力损检出率，其中轻度、中度、重度百分比构成；语言频段听力损失人数及检出率（包括单纯语言频段及语频合并高频听力损失人数

3、及检出率（包括单纯语言频段及语频合并高频听力损失），其中明确非职业性语言频段听力损失人数，需进行听力失），其中明确非职业性语言频段听力损失人数，需进行听力复查人数及名单。复查人数及名单。 d.d.阳性检出结果的分析。结合受检单位的噪声作业强阳性检出结果的分析。结合受检单位的噪声作业强度、作业人员接触方式、个人防护情况等综合分析，度、作业人员接触方式、个人防护情况等综合分析，尤其应考虑既往噪声作业接触史对当前听力有无影响。尤其应考虑既往噪声作业接触史对当前听力有无影响。 e.e.有无职业禁忌者检出，处理意见；有无职业禁忌者检出，处理意见； f.f.有无疑似易感者检出，处理意见；有无疑似易感者检出

4、，处理意见； g.g.有无疑似职业性噪声聋人员检出，处理意见；有无疑似职业性噪声聋人员检出，处理意见； h.h.建议。建议。 1.8 1.8 个体防护个体防护 当工作场所噪声大于接触限值时，佩戴个人听力保护器是当工作场所噪声大于接触限值时，佩戴个人听力保护器是一种有效的预防措施。听力保护器按结构不同可分为耳塞、耳一种有效的预防措施。听力保护器按结构不同可分为耳塞、耳罩、防噪声帽等产品，用人单位应根据罩、防噪声帽等产品，用人单位应根据工业企业听力保护规工业企业听力保护规范范为噪声作业人员选购并提供三种以上的听力防护用品，购为噪声作业人员选购并提供三种以上的听力防护用品，购置的个人防护用品必须具有

5、相应的特种劳动防护用品生产许可置的个人防护用品必须具有相应的特种劳动防护用品生产许可证、产品合格证和安全鉴定证。证、产品合格证和安全鉴定证。 4 4职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业 职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员。以驾驶驾驶员。以驾驶 A A1 1、 A2 A2 、A3 A3 、 BI BI 、 B2 B2 、 N N 、P P 准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C C准驾车准驾车型

6、的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员员4.2 4.2 在岗期间健康检查在岗期间健康检查4.2.1 4.2.1 目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证:(1):(1)远视力远视力( (对数视力表对数视力表 ):):大型大型机动车驾驶员机动车驾驶员: :两裸眼两裸眼4.0, 4.0, 并并5.0(5.0(矫正矫正) )；小型机动车驾驶员：；小型机动车驾驶员：两裸眼两裸眼4.0, 4.0, 并并4.(30dB( 30dB( 语语频 纯 音 气 导频 纯 音 气 导 ( 3 )( 3 ) 血 压 ： 大 型 机 动 车 驾 驶 员 ： 收 缩

7、 压血 压 ： 大 型 机 动 车 驾 驶 员 ： 收 缩 压18.7kPa(140mmHg)18.7kPa(140mmHg)和舒张压和舒张压12kPa(9OmmHg)12kPa(9OmmHg)；小型机动车；小型机动车驾驶员驾驶员:和和期高血压期高血压(4)(4)器质性心脏病器质性心脏病(5)(5)癫痫癫痫(6)(6)震颤麻痹震颤麻痹(7)(7)癔症癔症(8)(8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者未戒除者4.2.2 4.2.2 检查内容检查内容 同上岗前同上岗前4.2.3 4.2.3 健康检查周期健康检查周期(1)(1)大型车及营

8、运性职业驾驶员大型车及营运性职业驾驶员 1 1年年(2)(2)小型车及非营运性职业驾驶员小型车及非营运性职业驾驶员 2 2年年5.1.2 5.1.2 检查内容检查内容(1)(1)症状询问症状询问 重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感感, ,甩手后症状是否减轻和恢复知觉甩手后症状是否减轻和恢复知觉; ;以及视觉有无模糊、流以及视觉有无模糊、流泪、眼睛疼痛等症状泪、眼睛疼痛等症状(2)(2)体格检查体格检查 a.a.内科常规检查内科常规检查 b.b.外科检查外科检查 TinelTinel试验试验( (叩击叩击试验试验 ) )、PhalenPhale

9、n试验试验( (屈腕试验屈腕试验) c.) c.眼科常规检查眼科常规检查(3)(3)实验室和其他检查实验室和其他检查 a.a.必检项目：血常规、尿常规、心电图必检项目：血常规、尿常规、心电图 b.b.选检项目：颈椎正侧位选检项目：颈椎正侧位X X射线摄片、正中神经传导速度、类风射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子湿因子 6.16.1上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查 6.1.1 6.1.1 目标疾病目标疾病 职业禁忌证职业禁忌证 : : (1)(1)中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病 (2)(2)器质性心脏病器质性心脏病 (3)(3)高血高血压压 (4)(4)慢性阻塞性肺病慢性阻

10、塞性肺病 (5)(5)慢性间质性肺病慢性间质性肺病 (6)(6)伴肺功能损害的疾病伴肺功能损害的疾病 (7)(7)贫血贫血 (8)(8)红细胞增多症红细胞增多症6.1.2 6.1.2 检查内容检查内容(1)(1)症状询问症状询问 重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以及中枢神经系统疾病史等及中枢神经系统疾病史等 (2)(2)体格检查体格检查 a.a.内科常规检查内科常规检查 重点检查血压、心脏和呼吸系重点检查血压、心脏和呼吸系统统 b.b.神经系统常规检查神经系统常规检查 c.c.眼科检查眼科检查 常规检查及眼底常规检查及眼底(3)(3)实验室和其

11、他检查实验室和其他检查 a.a.必检项目：血常规必检项目：血常规( (包括红细胞压积包括红细胞压积) )、尿常规、心电图、血、尿常规、心电图、血清清ALT ALT 、肺功能、肺功能 b.b.选检项目：胸部选检项目：胸部X X射线检查射线检查6.2.2 6.2.2 检查内容检查内容(1)(1)症状询问症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状(2)(2)体格检查体格检查 a.a.内科常规检查内科常规检查 重点检查血压、心脏和呼吸系统重点检查血压、心脏和呼吸系统 b.b.神经系统常规检查神经系统常规检查 c.c.眼科检查眼科检查 常规检查及眼底常规检查及眼底(3) (3) 实验室和其他检查实验室和其他检查 a.a.必检项目：血常规必检项目：血常规( (包括红细胞压积包括红细胞压积 ) )、尿常规、心电图、血、尿常规、心电图、血清清ALT ALT