医院感染暴发及处置培训课件

1、医院感染暴发及处置培训课件 2009 2009年年1010月月1 1日起施行日起施行 卫医政发200973号、 给你们，请遵照执行。 二00九年七月二十日院领导、院感委员院领导、院感委员会、医院感染管理会、医院感染管理科、临床医务人员、科、临床医务人员、检验科等检验科等 主主 要要 内内 容容 一、一、医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾 二、预防医院感染的意义二、预防医院感染的意义 三、医院感染暴发报告及处置管理三、医院感染暴发报告及处置管理 -应急组织机构应急组织机构 - -医院感染暴发定义医院感染暴发定义 - -工作职责工作职责 - -医医院感染暴发的处置工作院感染暴发的处置工作 -

2、 -疫情的报告疫情的报告 v - -医院感染暴发的预防措施医院感染暴发的预防措施 一、医院感染暴发事件回顾一、医院感染暴发事件回顾（一）、医院感染暴发事件回顾（一）、医院感染暴发事件回顾 诺尔曼诺尔曼白求恩（白求恩（Norman Norman BethuneBethune）（）（1890193918901939）加拿大共产党员，国际共加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科产主义战士，著名胸外科医师。医师。 19391939年年1010月下旬，在涞源月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手后来给一个外科

3、伤员做手术时受感染，终因伤势恶术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无化，转为败血症，医治无效，于效，于1111月月1212日凌晨在河日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。北省唐县黄石口村逝世。 （二）、医院感染暴发事件回顾（二）、医院感染暴发事件回顾 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳月，深圳市妇儿医院发生了严重的市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院医院感染暴发事件，该院自自4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，共日，共计手术计手术292292例，至例，至8 8月月2020日日止，发生感染止，发生感染166166例，切例，切口感染率为口感染率为56.85%56.8

4、5%。【深度分析深度分析】 1 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4 4、深圳市惠泽公司、深圳市惠泽公司JLJL强化戊二醛的使用说明书不标强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。【事件追踪事件追踪】院

5、长被免职，直接责任人被开除公职，其他有院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭4646人索人索赔赔26812681万。万。（二）、医院感染暴发事件回顾（二）、医院感染暴发事件回顾（三）、医院感染暴发事件回顾（三）、医院感染暴发事件回顾 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 我国发生的非典型肺炎我国发生的非典型肺炎（SRAS）SRASSRAS于于20032003年年 2 2月首次发现于广东省，后波及北京、太原、月首次发现于广东省，

6、后波及北京、太原、香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界2727个国家和地个国家和地区。截至区。截至20032003年年8 8月月7 7日日1212时时, ,全国内地共累计报告非典型全国内地共累计报告非典型肺炎病例肺炎病例53275327例，治愈出院例，治愈出院49414941例，死亡例，死亡349349例。其中医例。其中医务人员近千例，务人员近千例，2020% %名医务人员以身殉职。按卫生部正式名医务人员以身殉职。按卫生部正式公布：医务人员感染率公布：医务人员感染率% %。SARSSARS问题的本质是感染控制问题。起因是社区感染，但其问题的本质是感染控制

7、问题。起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关（医务人员的疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关（医务人员的个人防护、患者的隔离等问题）；个人防护、患者的隔离等问题）；SARSSARS的最后控制也是得的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施。力于良好的医院感染控制措施。处理：时任卫生部部长张文康免职、北京市市长孟学农免处理：时任卫生部部长张文康免职、北京市市长孟学农免职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。理。因因SARSSARS死亡死亡349349人，有统计报告其中人，有统计报告其中1 13 3 是战斗在第一

8、线的医务人员是战斗在第一线的医务人员广东省中医院二沙分院广东省中医院二沙分院急诊科护士長急诊科护士長 叶欣叶欣 北京大学人民医院主任医师北京大学人民医院主任医师 急诊科副主任急诊科副主任 丁秀兰丁秀兰 武警北京总队医院内二科武警北京总队医院内二科 最年轻的主治医师李晓红最年轻的主治医师李晓红 （四）、（四）、医院医院 感染事件回顾感染事件回顾 2005年年12月月11日，宿州日，宿州市立医院为市立医院为10名患者做白名患者做白内障手术后，结果内障手术后，结果10名患名患者均出现感染，其中者均出现感染，其中9人人先后在上海五官科医院进先后在上海五官科医院进行单眼眼球被摘除。行单眼眼球被摘除。 经

9、经调查：该院手术间先进行调查：该院手术间先进行了了1例中耳炎手术，患者排例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午泌物，之后于上午10点，在点，在这间手术间进行了眼科手术，这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午位病人全部做完手术。下午开始出现感染开始出现感染 谁夺走了谁夺走了他们的眼球？他们的眼球？宿州眼球事件回顾宿州眼球事件回顾 【调查分析】与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许公司组织的没有资质的人员在该院从事

10、诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。 【事件追踪】安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得元，罚款3万元。对违规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予严厉处罚，依法吊销医师执业证书，并在全市卫生系统通报，不得继续行医。 （五）、医院感染暴发事件回顾（五）、医院感染暴发事件回顾 20082008年年9 9月，西安交月，西安交大一附院大一附院9 9名新生儿名新生儿相继出现发热、肝相继出现发热、肝脾肿大等临床症状，脾肿大等临床症状，其中其中8 8名新生儿名新生儿因因弥弥漫性血管内凝血相漫性血管内凝血相继死亡。继死亡。（五）、

11、医院感染暴发事件回顾（五）、医院感染暴发事件回顾【深度分析深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。是一起严重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具的消毒方法错误；医务人员未规范地进行手卫生；和器具的消毒方法错误；医务人员未规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。对部分医用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、务人员的手、病房物体

12、表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。【事件追踪】对【事件追踪】对8 8名死亡婴儿的家长分别赔偿名死亡婴儿的家长分别赔偿1818万元人万元人民币，并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院民币，并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免去新生儿科主任、护士长的职务，免去医长的职务，免去新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 直接经济损失估算3000万

13、！（六）、医院感染暴发事件回顾（六）、医院感染暴发事件回顾 2002009 9年年3 3月，天津市蓟县妇幼保健院收治的月，天津市蓟县妇幼保健院收治的6 6名名新生儿发生败血症，造成新生儿发生败血症，造成5 5名新生儿死亡名新生儿死亡。 免去蓟县卫生局局长、党委书记免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、去医务科主任、新生儿科主任、护士长的职务护士长的职务 死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 20102010年年8 8月月2929日，北京平谷中医院一王姓妇女为

14、治疗日，北京平谷中医院一王姓妇女为治疗 胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院宣判医院败诉。胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院宣判医院败诉。 【双方观点双方观点】 1 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、交交叉感染叉感染发生率在发生率在10%10%以内。以内。 【法院判决法院判决】 1 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2 2、“准许院内

15、感染有一定发生率准许院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳。的说法，不予采纳。 3 3、判决医院赔偿损失、判决医院赔偿损失2020万余元。万余元。（七）、医院感染暴发事件回顾（七）、医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾医院感染暴发事件回顾 2012011 1年下半年，温州永嘉县年下半年，温州永嘉县1515人因针灸治疗人因针灸治疗集体感染结核分枝杆菌。集体感染结核分枝杆菌。 20142014年年6 6月，河南上蔡县文楼村有偿献血导月，河南上蔡县文楼村有偿献血导致致343343人感染人感染艾滋病病毒，现症病人艾滋病病毒，现症病人331331人。人。 20172017年年1 1月月2626日，浙

16、江省中医院因一位技术日，浙江省中医院因一位技术人员严重违反操作规程，导致人员严重违反操作规程，导致5 5患者感染艾滋病患者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。病毒，造成重大医疗事故。 医院感染暴发血透事件回顾医院感染暴发血透事件回顾20082008年，山西太原公交职工医院和煤炭中心医院进行血年，山西太原公交职工医院和煤炭中心医院进行血透患者透患者4747人，其中人，其中2020人感染丙肝。人感染丙肝。20092009年年8 8月，大理州人民医院血透治疗患者月，大理州人民医院血透治疗患者4 47 7人感染丙肝人感染丙肝20092009年年1111月，安徽霍山县医院进行血透患者月，安徽霍山县医院进行

17、血透患者5757人，有人，有2828人感染丙肝，人感染丙肝，1919例诊为医院感染。例诊为医院感染。20102010年年1 1月月6 6日，安庆市宜城医院进行血透患者日，安庆市宜城医院进行血透患者7777名，名，3939人感染丙肝，人感染丙肝，1515例确诊为院内感染。例确诊为院内感染。20102010年年1 1月月1010日，寿县人民医院血透患者日，寿县人民医院血透患者7373名，有名，有1616人感人感染丙肝，但院方称在院内感染的人数不超过染丙肝，但院方称在院内感染的人数不超过9 9人。人。20112011年年8 8月，河南新安县人民医院院长因月，河南新安县人民医院院长因1414名患名患者

18、血液透析感染丙肝被免职者血液透析感染丙肝被免职, , 副县长停职。副县长停职。20112011年年1111月安徽省涡阳县丹城镇发生一起月安徽省涡阳县丹城镇发生一起9090人人丙肝聚集性感染疫情。丙肝聚集性感染疫情。 20122012年年2 2月广东河源市紫金县响水路发生月广东河源市紫金县响水路发生 242 242人人丙肝聚集性感染事件。丙肝聚集性感染事件。2012013 3年年2 2月，月，安徽淮南市新华医院进行血透患者安徽淮南市新华医院进行血透患者7474人，其中人，其中2 24 4人感染丙肝，人感染丙肝，2222人抗体阳性。人抗体阳性。 医院感染暴发血透事件回顾医院感染暴发血透事件回顾最新

19、医院感染暴发血透事件回顾最新医院感染暴发血透事件回顾 20172017年年1 1月月1919日下午，日下午，青岛市青岛市城阳区卫计局城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现9 9名患者感染乙肝病毒名患者感染乙肝病毒。经国家级、省级专家组。经国家级、省级专家组会同当地调查核实会同当地调查核实, ,初步判断初步判断这是一起因违反操这是一起因违反操作规程导致的严重医院感染事件。作规程导致的严重医院感染事件。 处置结果：处置结果：免去院长的行政职务和党委书记职免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，务，免去分管副

20、院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。目前检察机关也已介入调查。党纪处分。目前检察机关也已介入调查。最新医院感染暴发血透事件回顾最新医院感染暴发血透事件回顾 2016年年2月，陕西省商洛市镇安县医院发生月，陕西省商洛市镇安县医院发生血液透析患者丙肝感染暴发。截止到血液透析患者丙肝感染暴发。截止到2月月25日，日，共有共有26名患者感染丙肝。名患者感染丙肝。 处理结果：处理结果：镇安县医院院长被给予党内警告，镇安县医院院长被

21、给予党内警告，免去职务。分管副院长被给予行政记过处分，免免去职务。分管副院长被给予行政记过处分，免去职务。另有去职务。另有13人分别受到党纪政纪处分。人分别受到党纪政纪处分。 暴露的问题：暴露的问题： 相关人员法律、法规意识薄弱。相关人员法律、法规意识薄弱。 严重违规操作规程。严重违规操作规程。 警钟长鸣v20152015年年3 3月月2727日患者郝日患者郝发现抗发现抗-HCV-HCV阳性，阳性，1010月月2626日日 开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区。开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区。v20152015年年1111月月1515日长期透析患者宋日长期透析患者宋输血前检查中发

22、现输血前检查中发现抗抗-HCV-HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透析器和置换液管。复用透析器和置换液管。v20162016年年1 1月月9 9日，日，XXXX县医院血液透析患者常规病毒学检查县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者宋时发现患者宋和陈和陈抗抗-HCV-HCV阳性，但医院开会研阳性，但医院开会研究决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采究决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措施，仍未分机分区。取其他控制措施，仍未分机分区。v20162016年年2 2月月17-1917-19日又陆续发现日又陆续

23、发现6 6例。截至例。截至2 2月月2525日，日，XXXX县县医院血液透析的医院血液透析的4343例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病例染病例2626例，疑似病例例，疑似病例5 5人，待复检人，待复检5 5例，待排查例，待排查7 7例。例。最新医院感染暴发血透事件经过最新医院感染暴发血透事件经过从案例你会想到什么？从案例你会想到什么？ 医院医院感染管理工作中存在的隐患感染管理工作中存在的隐患. 例如例如: :医护人员感染防控意识需强化医护人员感染防控意识需强化 多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位多重耐药菌患者隔离措施的落实不到位 手卫生依从性不高手卫生依从性不

24、高 消毒隔离技术操作流程不规范消毒隔离技术操作流程不规范 抗生素的不合理应用抗生素的不合理应用 规章制度成为摆设规章制度成为摆设.医院感染随时可以发生医院感染随时可以发生! 试想一下，试想一下，患者的医疗环境是否安全？患者的医疗环境是否安全？ 这样我们能否过得安稳？这样我们能否过得安稳？ 一位知名的教授指出一位知名的教授指出“一个严重的手术一个严重的手术切口感染简直就是一场严重的灾难切口感染简直就是一场严重的灾难”。 换言之，无数的医院感染事件说明，一换言之，无数的医院感染事件说明，一次医院感染暴发事件无疑对我们这种医次医院感染暴发事件无疑对我们这种医院来说，也是一场灾难！院来说，也是一场灾难

25、！医院感染暴发事件发生医院感染暴发事件发生原因原因分析分析共性问题共性问题: :（一）不重视医院感染和医疗安全认识不足，重视（一）不重视医院感染和医疗安全认识不足，重视 不够，人员意识淡薄。不够，人员意识淡薄。（二）规章制度和工作规范不健全，不科学缺失、（二）规章制度和工作规范不健全，不科学缺失、 陈旧。陈旧。（三）感染监测、手卫生、清洗消毒隔离等医院（三）感染监测、手卫生、清洗消毒隔离等医院 感染防控措施执行不力，落实不足。感染防控措施执行不力，落实不足。（四）医务人员医院感染防控和医疗安全意识不全。（四）医务人员医院感染防控和医疗安全意识不全。（五）卫生行政部门管理不到位，存在漏洞。（五）

26、卫生行政部门管理不到位，存在漏洞。医院感染暴发医院感染暴发危害危害医院感染暴发后果 严重医院感染暴发事件发生处理情况医院感染暴发事件发生处理情况 医院感染与医疗赔偿之间的距离不超过一步！医院感染与医疗赔偿之间的距离不超过一步！诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们.医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等工作不容忽视医院感染控制是医疗医院感染控制是医疗安全重要组成部分安全重要组成部分医院感染控制工作看医院感染控制工作看似不挣钱，但可以似不挣钱，但可以省省大钱！大钱！“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，病人以性命

27、相托，我们怎能不诚惶诚恐， 如临深如临深 渊，渊，如履薄冰。如履薄冰。” 张孝骞张孝骞 专家提出医院感染控制 二、预防医院感染的意义二、预防医院感染的意义提高治疗与手术的成功率提高治疗与手术的成功率减少病人痛苦减少病人痛苦提高床位周转率提高床位周转率减轻医疗护理工作负担减轻医疗护理工作负担减少社会和个人经济负担减少社会和个人经济负担保障医疗安全，提高医疗质量保障医疗安全，提高医疗质量三、三、医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范共六章二十四条共六章二十四条第一章第一章 总总 则：则： 5 5条条第二章第二章 组织管理：组织管理：4 4条条第三章第三章 报告程序：报告程序：

28、5 5条条第四章第四章 处置工作：处置工作：4 4条条第五章第五章 质量管理：质量管理：4 4条条第六章第六章 附则：附则： 2 2条条内 容v应急组织机构应急组织机构 v医院感染暴发定义医院感染暴发定义 v工作职责工作职责v医院感染暴发的处置工作医院感染暴发的处置工作v疫情的报告疫情的报告 v医院感染暴发的预防措施医院感染暴发的预防措施 （一）、（一）、医院感染突发事件应急工作组医院感染突发事件应急工作组v组组 长：院长长：院长v副组长：分管副院长副组长：分管副院长v组组 员：感控办主任员：感控办主任、医务科主任、护理部主任、医务科主任、护理部主任、总务科长长、设备科科长、检验科主任、药剂科

29、总务科长长、设备科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科主任、科护士长、供应室护士长等主任、各专科主任、科护士长、供应室护士长等 （二）（二）、医院感染暴发定义医院感染暴发定义v是指在医疗机构或其科室的患者是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生中，短时间内发生3 3例或以上同种例或以上同种同源感染病例的现象。同源感染病例的现象。 医院感染暴发？医院感染暴发？ 是否暴发先确定是否感染是否暴发先确定是否感染医院感染医院感染： 指住院病人在医院内获得指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染和在医院内获得出院后发病的感染；不包括入院

30、已开发病的感染；不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。染也属医院感染。从定义看出从定义看出 关注人群：住院病人、医院关注人群：住院病人、医院 工作人员工作人员 地点界定：发生在医院内地点界定：发生在医院内 时间界定：住院期间时间界定：住院期间 什么是医院感染？什么是医院感染？千疮百孔的手术切口千疮百孔的手术切口下列情况下列情况属于属于医院感染：医院感染：1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,规定入院规定入院48小时小时后发生的感染后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平为医

31、院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血除外脓毒血症迁徙灶症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体病原体(排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染)的感染的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、如疱

32、疹病毒、TB杆菌杆菌等的感染。等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染诊断原则医院感染诊断原则医院感染诊断原则医院感染诊断原则下列情况下列情况不属于不属于医院感染：医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得、新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时内发病小时内发病)的感染的感染, 如单纯疱疹如单纯疱疹,弓形体病弓形体病,水痘等水痘等4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

33、、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。诊断当中的几点说明诊断当中的几点说明住院获得，出院发病常见于：住院获得，出院发病常见于： 住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。倍以上升高或培养出病原体。 无植入物发生无植入物发生手术后手术后30天内天内的手术切口感染。的手术切口感染。 有有植入物一年内植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。隙感染。在原有感染基础上，出现其他部位新的感染：在原有感染基础上，出现其他部位新的感染： 肺炎肺炎败血症，属新的医

34、院感染。败血症，属新的医院感染。迁徙灶不算医院感染：迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。腔等部位出现继发脓肿。 （三）、（三）、工工 作作 职职 责责v1 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时医生立即报告科主任，同时 报告医院感染管报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班。理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班。v2 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调

35、查处理，采取有效措施，控制医院感染场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在告院领导与相关部门，并在2 2小时内向上级卫生小时内向上级卫生行政部门报告。行政部门报告。v3 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人、科室集体分息进行每日汇总，实行监测责任人、科室集体分析的两级分析制度，适时提出疫情预警报告，并析的两级分析制度，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导。及时将分析结果上报上级主管部门

36、和院领导。v 4、医医 对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、调度各科卫生技术力量、病人分流转运及转运途中的医疗监护、预防医疗纠纷的发生、完善诊疗方案. 协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作 负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 做好患者救治、护理工作，做好消毒隔离、防控工作，配合开展流行病学调查。 （四）、医院感染暴发的处置工作（四）、医院感染暴发的处置工作处置原则处置原则1 1：发生疑似或医院感染暴发发生疑似或医院感染暴发处置原则处置原则 控制感染源，控制感染源，保护易感染人群保护易感染人群 切断传播途径切断传

37、播途径 积极实施医疗救治积极实施医疗救治。 处置原则处置原则2 2： 开展现场流行病学调查开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。病原学检查等工作。 感染源感染源传播传播途径途径 易感人群易感人群感染源感染源传播传播途径途径 感染源感染源传播传播途径途径 易感人群易感人群感染源感染源传播传播易感人群易感人群感染源感染源传播者传播者易感人群易感人群感染源感染源传递者传递者易感人群易感人群传播者传播者易感人群易感人群切断切断医院感染的传播链！医院感染的传播链！ 断断 开开 感感 染染 链链 控制传染源切断传播途径保护易感人群肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、医院感染暴发的形式医院感染暴发监测及处置流程医院感染暴发监测及处置流程医院感染暴发监测及处置流程医院感染暴发监测及处置流程.doc医院感染疑似暴发及暴发处理流程医院感染疑似暴发及暴发处理流程.doc医院感染暴发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程.doc医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发事件应急处理要点是：医院感染暴发事件应急处理要点是： “ “边抢救、边调查、边处理、边核实边