脑脊髓被膜血管及脑脊液循环课件

1、脑脊髓被膜血管及脑脊液循环人体(rnt)解剖学Human anatomy 医学院主讲 孟繁谨第一页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环 脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管(xugun)及脑脊液循环及脑脊液循环 黄河科技学院医学院黄河科技学院医学院第二页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环目的(md)要求指出脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构指出脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构成及其与手术麻醉的关系。成及其与手术麻醉的关系。指出脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、指出脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流关系。小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流

2、关系。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。掌握脑脊液的产生掌握脑脊液的产生(chnshng)部位和循环途径。部位和循环途径。第三页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜：致密结缔组织（一）硬脊膜：致密结缔组织 上端枕骨大孔与硬脑膜上端枕骨大孔与硬脑膜(nom)相续相续 下端第下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨骶椎、包绕终丝连于尾骨 两侧延续为脊神经外膜两侧延续为脊神经外膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内 为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉为负压、有脊神经根（表面覆有硬

3、膜）、静脉 丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬 膜外麻醉。膜外麻醉。 第四页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环（二）脊蛛网膜：（二）脊蛛网膜： 比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟裂比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟裂（三）软脊膜：（三）软脊膜： 延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，有丰富延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，有丰富(fngf)的血的血管。管。 蛛网膜下隙蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，：蛛网膜与软膜之间，内为正压， 与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。可经此隙进行穿刺、蛛网膜

4、下隙麻醉。 扩大形成的结构扩大形成的结构：终池，：终池，L1S2间，有脑脊液、间，有脑脊液、马尾。马尾。第五页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环 二、脑的被膜：二、脑的被膜： （一）硬脑膜：（一）硬脑膜： 由外层的颅骨内膜和内层由外层的颅骨内膜和内层(ni cn)的硬膜合成。较的硬膜合成。较厚。厚。 与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。第六页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环1、形成的结构：、形成的结构： （1）隔幕：）隔幕： 大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端大脑镰大脑纵裂内，前

5、端连于盲孔，后端 附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球。上端。分隔左右大脑半球。 小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前 缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。 鞍隔蝶鞍上面，漏斗鞍隔蝶鞍上面，漏斗(ludu)穿过鞍隔。穿过鞍隔。第七页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙。腔隙。包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦

6、、横窦、窦汇、包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦。乙状窦。沟通关系沟通关系(gun x)：上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 第八页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环海绵窦：蝶骨体两侧海绵窦：蝶骨体两侧外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经、上颌(shngh)神经神经窦窦 内内 颈内动脉、展神经颈内动脉、展神经第九页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环（二）蛛网膜：跨过沟、回。二）蛛网膜：跨过沟、回。蛛网膜颗粒：在走

7、行过程中形成，突入上矢状窦蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。间池、交叉池、环池：桥池。（三）软脑膜（三）软脑膜(nom)：含丰富的血管：含丰富的血管软脑膜血管室管膜上皮软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液第十页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环三、脑的动脉：三、脑的动脉：（一）颈内（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。枕沟以前部分。 来源颈总来源颈总A，甲状

8、软骨上缘甲状软骨上缘 颈颈A管外口管外口 颈颈A管管 颈颈A管内管内(un ni)口口 海绵窦海绵窦 出海绵出海绵窦窦 分支：分支：1、大脑前、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通上缘（前交通A连接两侧）连接两侧）2、大脑中、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内当于颈内A的直接延续的直接延续3、后交通支：向后连大脑后、后交通支：向后连大脑后A第十一页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环（二）椎（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。以后，小脑、脑干。

9、锁骨下锁骨下A 椎椎A C61横突孔横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 入颅入颅 合为基底合为基底A （桥延沟桥延沟 ） 基底基底A沟沟分支：分支：1、 大脑后大脑后A：颞叶下面，内侧面顶枕沟以后颞叶下面，内侧面顶枕沟以后2、小脑下后、小脑下后A：小脑下面后部（椎小脑下面后部（椎A发出发出(fch)）3、小脑下前、小脑下前A：小脑下面前部小脑下面前部4、小脑上、小脑上A： 小脑上面小脑上面5、脑桥、脑桥A：脑桥脑桥第十二页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环（三）大脑动脉环：由大脑后（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈后交通支、颈内内A、大脑前大脑前A和前交通和前交通A在脑底环绕视交叉、在脑底

10、环绕视交叉、灰结节及乳头灰结节及乳头(rtu)体吻合而成。具有调节血流的体吻合而成。具有调节血流的作用。作用。（四）分支：（四）分支： 1、皮质支：皮质，髓质浅层、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的的 中央支出血中央支出血A（“三偏三偏”综合征）综合征）第十三页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环四、脊髓四、脊髓A：（一）脊髓前一）脊髓前A：两条合为条沿前正中两条合为条沿前正中(zhngzhng)裂裂下行下行（二）脊髓后（二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行两条沿后外侧沟下行（三）节段动脉：（三）节段动脉： 颈部颈升颈部颈升A，胸

11、部肋间后胸部肋间后A，腰部腰腰部腰A第十四页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环 五、五、脑脊液的循环脑脊液的循环： 脑脊液由脉络丛产生脑脊液由脉络丛产生左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑中脑(zhngno)水管水管 第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 颈内静脉颈内静脉第十五页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第十六页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第十七页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第十八页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第十九页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环

12、第二十页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第二十一页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第二十二页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第二十三页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第二十四页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环第二十五页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环硬脑膜硬脑膜(nom) （） （内层）（内层）由和原来的硬脑膜硬脑膜 而成。 不存在(cnzi)硬膜外腔硬膜外腔 与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。【硬脑膜窦硬脑膜窦】硬脑膜硬脑膜内内外层裂开，外层裂开，内衬血管内皮，属于内衬血管内皮，属于一种特殊形式的静脉。一种特殊

13、形式的静脉。硬脑膜硬脑膜内层折叠，深入内层折叠，深入脑裂，脑裂，：大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕 伸入伸入上矢状上矢状 窦窦内，内，【】脑脊液由此排出。脑脊液由此排出。第二十六页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环硬脑膜硬脑膜(nom)窦窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉(jngmi)海绵窦海绵窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕 小小脑脑幕幕切切迹迹 第二十七页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环分部分部(fn b)室间孔室间孔中脑中脑水管水管正中孔正中孔外侧孔外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔【 】第二十八页，共三十二页。脑脊髓被

14、膜血管及脑脊液循环脑的脑的.椎动脉椎动脉.颈内动脉颈内动脉(dngmi)大脑前大脑前后动脉；前后动脉；前后后交通动脉和颈内动脉末端交通动脉和颈内动脉末端 共共5条血管围绕视交叉乳条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。头体等形成的动脉环。第二十九页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环脑的脑的.椎动脉椎动脉.颈内动脉颈内动脉(dngmi)大脑前大脑前后动脉；前后动脉；前后后交通动脉和颈内动脉末端交通动脉和颈内动脉末端 共共5条血管围绕视交叉乳条血管围绕视交叉乳头体等形成的动脉环。头体等形成的动脉环。第三十页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环练习题练习题试述脑的动脉供应。试述脑的动脉供应。试述脑脊液循环试述脑脊液循环(xnhun)。试述脑被膜的构成试述脑被膜的构成第三十一页，共三十二页。脑脊髓被膜血管及脑脊液循环内容(nirng)总结人