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文档简介

1、健康的双腿从这里开始主讲人主讲人 王梦娜王梦娜深静脉血栓健康指引 思考 What？Why?How?深静脉血栓是什么？为什么会得静脉血栓？得了怎么办？是什么？深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。为什么？血管壁损伤血液高凝状态静脉血流滞缓高危人群 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%-80% 髋部骨折术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带胡 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全及以往有DVT形成史危险度分级低危：年龄40岁,较小的

2、外科手术(30min以内),无其他危险因素,长期卧床;中危：年龄4060岁,有危险因素的较小手术;无危险因素的非大手术;60岁,或有危险因素的非大手术;4060岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术;极高危：年龄40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。下肢静脉血栓的临床表现 患肢突然肿胀、疼痛 浅静脉曲张 股白肿、股青肿 下肢静脉血栓危害肺栓塞静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现（87的栓子来源于下肢静脉）典型症状：呼吸困难、 胸痛 、咳嗽 、咯血等高度关注：10的纠纷源于肺栓塞

3、肺栓塞肺栓塞住院患者大约 1% 死于肺栓塞90% PE患者血栓来自下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状2/3 PE患者死亡在2小时内发生怎么办？ 预防1.促进静脉血液回流手术后如病情允许，建议抬高下肢2030，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。气压治疗仪气压治疗仪能够促进肢体的血液循环，防止静脉血栓的形成。治疗时平卧于床上，下肢放入套筒内。压力值缓慢升高至所需要的治疗压力值。2.防止静脉内膜损伤 临床操作中注意事项：提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害；减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，一般不在下肢穿刺；长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注;持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道;3.防止血液高凝状态术后

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