先天性食管闭锁围手术期护理[1]

1、关于先天性食管闭锁围手术期护理12022-3-16现在学习的是第一页，共20页概述概述 含义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘。 是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形。 发病情况2022-3-16现在学习的是第二页，共20页病理分型病理分型 5种类型分类依据 食管闭锁的部位 是否合并有食管气管瘘2022-3-16现在学习的是第三页，共20页病理分型病理分型 型：6% 食管两端均为盲端 近端扩张，管壁肥厚 远端壁薄、腔细 胃小，生后不充气2022-3-16现在学习的是第四页，共20页病理分型病理分型 型

2、：2% 食管上端与气管间形成瘘管 下端闭锁 胃小，生后不充气2022-3-16现在学习的是第五页，共20页病理分型病理分型 型：最常见，80%-90% 近端食管呈盲端，管壁肥厚 远端壁薄、腔细，有气管食管瘘 胃泡充盈 分为a型和b型2022-3-16现在学习的是第六页，共20页病理分型病理分型 型：少见，1% 远近两端各有瘘管与气管相通2022-3-16现在学习的是第七页，共20页病理分型病理分型 型：6%，H型 食管未闭锁 有气管食管瘘2022-3-16现在学习的是第八页，共20页病理生理病理生理 吞咽时易致误吸 食管上段有瘘误吸 食管下端有瘘腹胀+化学性，细菌性肺炎 夭折2022-3-16

3、现在学习的是第九页，共20页临床表现临床表现 流涎、吐白沫。 首次喂奶后呛咳及青紫 腹胀 脱水、肺炎、硬肿 其他畸形2022-3-16现在学习的是第十页，共20页诊断要点诊断要点 胎内诊断：母体羊水过多，羊膜穿刺造影检查 临床诊断：置胃管 食管X线片或造影 内镜检查2022-3-16现在学习的是第十一页，共20页处理原则处理原则 食管端端吻合，关闭食管气管瘘是唯一的治疗方法2022-3-16现在学习的是第十二页，共20页术前护理术前护理 心理护理心理护理 呼吸道的护理呼吸道的护理 术前造影术前造影 静脉用药的护理静脉用药的护理 新生儿护理新生儿护理2022-3-16现在学习的是第十三页，共20

4、页心理护理心理护理 医护人员与病儿家属的沟通。 使病儿家属正确认识和对待此病。 讲明此病的严重性及随时有生命危险的可能性。 让病儿家属抱着信任的态度，积极配合治疗 2022-3-16现在学习的是第十四页，共20页呼吸道的护理呼吸道的护理 重中之重重中之重 卧位：斜坡位卧位：斜坡位 留置胃管，每隔留置胃管，每隔10-15分钟用分钟用5ml空针空针抽吸分泌物，必要时给予吸痰抽吸分泌物，必要时给予吸痰 按时翻身，叩背按时翻身，叩背 吸氧：持续低流量氧气吸入吸氧：持续低流量氧气吸入 雾化吸入雾化吸入2022-3-16现在学习的是第十五页，共20页抗生素治疗 禁食，应用抗生素禁食，应用抗生素2022-3-16现在学习的是第十六页，共20页术前造影术前造影 必查项目2022-3-16现在学习的是第十七页，共20页营养支持 适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失衡；衡； 补充脂肪乳、氨基酸等补充脂肪乳、氨基酸等2022-3-16现在学习的