糖尿病综述Finnal

1、糖尿病综述糖尿病综述Diabetes MellitusDiabetes Mellitus，DMDMPage 2目录目录Page 3一、糖尿病的概述一、糖尿病的概述是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢疾病群 早期无症状 症状期：有多食、多饮、多尿、消瘦或肥胖、 久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变Page 4分类分类病因分类1 型糖尿病其他特殊类型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病Page 5分类分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病原名：胰岛素依赖型糖尿病 （IDDM, I型）1. 自身免疫系统缺陷血液中可查出多种自身免疫抗体，使之不能正常分泌胰岛素2. 遗传因素3. 病毒感染

2、病因 起病较急 常见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病又称：成人发病型糖尿病 or 非胰岛素依赖型（NIDDM，型） 起病较慢 典型病例见于成人中老年，偶见于幼儿病因1. 遗传因素2. 肥胖：肥胖者3. 年龄4. 现代化的生活方式病因1. 激素异常妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，阻断母亲体内的胰岛素作用2. 遗传因素3. 肥胖症大多数病人于分娩后随访可恢复正常仅30%以下病人于5-10年随访中转变为真正糖尿病。Page 6诊断标准诊断标准糖代谢分类空腹血糖（mmol/L)餐后两小时血糖（mmol/L)正常血糖（NGR） 6.1 7.8空腹血糖受损（IFG）6.1 至 7.07.8糖耐

3、量降低（IGT） 6.17.8 至 11.1糖尿病（DM） 7.0 11.1诊断项目静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L)随机血糖 11.1空腹血糖 7.0餐后2小时血糖 11.1糖化血红蛋白（HbA1c) 6.5% WHO 糖代谢分类标准： 糖尿病诊断标准：Page 7糖尿病期糖尿病期糖尿病尚无并发症或伴发病 患者血糖水平已超过糖尿病诊断的分割点，但尚未出现并发症或伴发病 充分进行代谢控制，将血糖控制在正常水平糖尿病伴并发症或伴发病 患者已有一种或数种并发症或伴发病，但尚无明显器官功能障碍。糖尿病致残和致死 这是糖尿病患者的终末阶段Page 8糖尿病患病率糖尿病患病率1%2.50%5.50%9.

4、70%11.60%0%2%4%6%8%10%12%14%1980年1994年2001年2007年2010年中国糖尿病患病情况患病率Page 9糖尿病患病率研究数据糖尿病患病率研究数据 2008年进行的全国性糖尿病研究，样本来自中国14个省市年龄20岁的46239名成年人参与了调查，以识别总糖尿病和糖尿病前期的患病人数情况92405020422014820761072100200040006000800010000120001400016000总人数（万）男性（万）女性（万）总糖尿病患病人数（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）糖尿病前期患病人数中国糖尿病患病人数Page 10糖尿病患病率

5、研究数据糖尿病患病率研究数据* 体重指数（体重的公斤数除以身高米数的平方4.50%7.60%12.80%18.50%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%18.518.5-24.925.0-29.930.0不同体重指数的人群患病率患病率3.20%11.50%20.40%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%20-39岁40-59岁60岁不同年龄阶段患病率患病率0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%城市居民农村居民城市农村居民患病率城市居民农村居民11.4%8.2% 城市与农村居民患病率情况：Page 11小结小

6、结可归纳为不同病因导致胰岛细胞分泌缺陷（或）周围组织胰岛素作用不足人口老龄化、城市化、营养改变以及体力活动水平下降二、糖尿病的治疗二、糖尿病的治疗Page 13治疗方式治疗方式主要治疗方式一般治疗药物治疗细胞&基因治疗运动&饮食治疗Page 141. 1. 一般治疗一般治疗普及糖尿病患者对于糖尿病的基本知识随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据随时了解自身血糖水平Page 152. 2. 药物治疗药物治疗口服降糖药物治疗胰岛素治疗Page 163. 3. 细胞细胞 & & 基因治疗基因治疗优势： 将克服了组织来源不足，免疫排斥反应 将避免自身免疫系统对非胰岛细胞的攻击 干细胞治疗目前正

7、在研究治疗糖尿病的新途径干细胞移植 胰岛细胞治疗Page 174. 4. 运动运动 & & 饮食治疗饮食治疗 为糖尿病的基本疗法 也是糖尿病的基本治疗措施之一 以有氧运动为主增强呼吸、改善新陈代谢，纠正血糖和血脂代谢紊乱Page 1820112011年糖尿病治疗率仅年糖尿病治疗率仅32%32%39%61%中国糖尿病诊断率诊断未被诊断81%19%中国糖尿病总体诊疗率只有32%正常诊疗未正常诊疗一般体检项目不包括血糖及HbA1c（糖化血红蛋白）检查，导致很多患者不能及时知晓病情重视度低三、药物市场状况三、药物市场状况Page 20全球药物市场情况全球药物市场情况口服降糖药 58%胰岛素及其类似物

8、40.10%其他药物 1.90%糖尿病药物市场份额口服降糖药胰岛素及其类似物其他药物 2011年Research and Markets公司公布的报告中显示： Page 21主要治疗药物主要治疗药物胰岛素双胍类药-葡萄糖苷酶抑制剂非磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂优泌林、诺和灵、来得时、诺和平、长秀霖拜糖苹、倍欣美迪康、格华止、迪化糖锭瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力）达美康、优降糖、美吡达、糖适平Page 22全球胰岛素市场状况全球胰岛素市场状况 全球胰岛素的市场份额已由胰岛素类似物占据优势27.60%15.20%72.40%82.70%0.00%10.00%20.00%3

9、0.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%2008年2013年全球胰岛素所占份额人胰岛素胰岛素类似物7390111.91250204060801001201402005年2006年2007年2008年销售额（亿美元） 全球胰岛素市场的销售情况Page 23国内胰岛素市场现状国内胰岛素市场现状12.0815.942005年2008年糖尿病治疗药物市场总量（亿元）2005年2008年2005年2008年胰岛素类似物上市后成长情况2005年2008年1%10.2%2005年2008年胰岛素类似物占据所有胰岛素制剂比例2005年2008年2.7%29.5% 20

10、05年-2008年期间糖尿病治疗药物市场总量的复合增长率约为23.7% 胰岛素类似物2006年集中上市后的市场成长情况： 胰岛素类似物占据所有胰岛素制剂的比例Page 24国内胰岛素医院购药情况国内胰岛素医院购药情况 胰岛素医院胰岛素医院20052005年年-2008-2008年购药金额和购药数量的增长情况：年购药金额和购药数量的增长情况：年份年份购药数量（亿）购药数量（亿）购药数量增长率购药数量增长率金额（亿元）金额（亿元）购药金额增长率购药金额增长率200516.412.56200619.6219.56%3.2627.34%200723.9922.27%4.3533.44%200828.7

11、419.80%5.5126.27%2.563.264.355.5116.4119.6223.9928.742005年2006年2007年2008年胰岛素购药金额（亿元）胰岛素购药总量（亿）Page 25国内主要的竞争企业国内主要的竞争企业77%77%11%11%8%8%3%3% 1%1%中国糖尿病用药市场份额诺和诺德礼来赛诺菲东宝甘李制药 据中商情报网2013年8月公布的中国糖尿病用药市场上，的市场份额稳居79%16%5%中国胰岛素市场份额诺和诺德礼来赛诺菲 由于外资企业进入早，先培育起了中国的胰岛素市场，占据了大部分胰岛素市场的大部分份额Page 26诺和诺德诺和诺德- -诺和灵诺和灵 VS

12、 VS 礼来礼来- -优泌林优泌林主要特点 重组DNA技术 产品类型多样化（包括诺和灵R，诺和灵N，诺和灵30R，诺和灵50R）满足不同糖尿病患者的需要主要特点 重组DNA技术 方便 剂量准确 剂量恒定 经济主要优点 享有百年盛誉 拥有第一个重组DNA技术主要特点 重组DNA技术 方便 剂量准确 剂量恒定 经济Page 27胰岛素及胰岛素类似物核心品种价格胰岛素及胰岛素类似物核心品种价格 从医院零售价看，基因工程重组胰岛素国内外生产企业的产品不大，。胰岛素类似物，目前零售价比同剂量的基因工程胰岛素高出很多。Page 28胰岛素市场的机遇胰岛素市场的机遇 & & 挑战挑战机遇挑战“以人为本”的服务理念正深入每个工作者的心中，为体现客户的特色治疗，越来越多的个体化疗法正进入临床长期的