健康教育讲座

1、健康教育讲座泌尿外泌尿外科科宁夏医科大学总医院目录尿培养意义及留取标本注意事项尿培养意义及留取标本注意事项点击添加标题肾囊肿的病因及临床表现肾囊肿的病因及临床表现B B超检查的目的及注意事项超检查的目的及注意事项肾囊肿患者的术后护理及住幻灯片院宣教肾囊肿患者的术后护理及住幻灯片院宣教一、一、B B超检查的目的及注意事项超检查的目的及注意事项目的1增加公司市竞争力 B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断检查，通过B超可以清晰地获得人体各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。 一、一、B B超检查的目的及注意事项超检查的目的及注

2、意事项注意事项2增加公司市竞争力 胆囊和胰腺：检查前三天禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物。作超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食油腻食物。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。 脾脏：脾脏：单纯检查脾脏无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。 肝脏和肾脏：肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。一、一、B B超检查的目的及注意事项超检查的目的及注意事项注意事项2

3、增加公司市竞争力 胃肠：作胃甩等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日早晨禁食禁水，如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查应安排在它们之前，或在其后23h，以免钡剂和气体对其干拢，作直肠检查时，让患者保持膀胱充盈，故检查前23h不应解小便，作结肠检查前则应注意排空大便。 盆腔的子宫及附件，膀胱，前列腺等脏器，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ml左右，检查前24h不要排小便。 心脏：应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，露出胸部让医生检查。 眼：检查时将眼闭合，让受检眼平视天花板，下颌微向上翘，使瞳孔位于中心位置，检查中不要揉眼，以免检查用的液体流入眼

4、内，损伤眼睑。 幼儿在检查过程中可能不合作，如必要预先给予镇静剂。二、尿培养意义及留取标本注意事项二、尿培养意义及留取标本注意事项定义1增加公司市竞争力 尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。随着pH的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液（最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。 二、尿培养意义及留取标本注意事项二、尿培养意义及留取标本注意事项正常值2增加公司市场竞争力

5、 扩充公司自身品种结构二、尿培养意义及留取标本注意事二、尿培养意义及留取标本注意事项项采集时间3增加公司市场竞争力 应用抗生素前，尽量采应用抗生素前，尽量采集晨尿或以中段尿为宜集晨尿或以中段尿为宜，必要时进行导尿术或，必要时进行导尿术或膀胱穿刺，应严格执行膀胱穿刺，应严格执行无菌操作。无菌操作。二、尿培养意义及留取标本注意事项二、尿培养意义及留取标本注意事项采集方法4增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院

6、检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml10ml，立即加盖送检。导尿采集法：由护士完成，采集导尿管的尿510ml于无菌容器中。该方法可以减少污染，但多次重复导尿可造成逆行感染。采集留置导尿管的尿液时应先消毒尿管接口周围，然后解开接口，弃去尿管部分的尿液，收集膀胱内尿液5ml10ml。膀胱穿刺法：用于厌氧菌培养或留取尿标本困难的病人，可经耻骨联合上穿刺膀胱采集尿液。回肠造口导管采集法：摘除导管，弃去里面的尿液，清洁吻合口。将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液 二、尿培养意义及留取标本注意事项二、尿培养意义及留取标本注意事项注意事项5增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构留取尿液标本

7、时要避免其他物质的干扰。留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。 尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化化学物质及有形成分的变化 。培养用尿采集时应注意无菌操作培养用尿采集时应注意无菌操作。容器要清洁干燥，最好是一次性使用。容器要清洁干燥，最好是一次性使用。三、肾囊肿的病因及临床表现概述1增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。 三、肾囊肿的病因及临床表现病因2增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构先天的发

8、育不良 由先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。基因突变(非遗传) 对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传，也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的，因此，有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。饮食 肾囊肿是什么原因引起的?可能大家都不知道，不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生，

9、当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。三、肾囊肿的病因及临床表现病因2增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构毒素 毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，从而发生疾病，甚至危及生命，并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。尤其需要指出，一些药物也具有肾毒性，若使用不当则易造成肾损害，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药，以及马钱子等中药。各种感染 感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位

10、的任何感染，又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。常见的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等，即不管是细菌感染还是病毒感染，均可对囊肿产生很大影响。三、肾囊肿的病因及临床表现病因2增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构情绪因素 肾囊肿是什么原因引起的?现代医学研究证明：不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内环境。内环境的异常则又对囊肿造成了影响。而且不良的情绪还可使人的免疫力降低，从而有利于病菌和病毒的侵袭，从而又使囊

11、肿受到影响。大量的临床实践证明，不良的情绪可使病情加重，特别是囊肿性疾病，而调摄心情，不悲不躁，则病情常可逐步好转。劳逸失宜劳力过度，即较长时间的过度用力或剧烈运动则易积劳成疾。劳神过度：即思虑太过，心理压力过大，思想负担过重。房劳过度，即性生活不节制，房事过度。这些都与健康不利，当然也影响到囊肿性疾病的变化此外，过度安逸，即过度安闲、不参加劳动、又不运动则又易使人体气血不畅从而引发他病，也就是“久卧伤气”的道理。三、肾囊肿的病因及临床表现临床表现3增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构 绝大多数肾囊肿并无症状，部分患者可因囊肿本绝大多数肾囊肿并无症状，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高，感

12、染等而出现以下病状：身及囊内压力增高，感染等而出现以下病状：腰、腹部不适或疼痛：腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起，另外肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛。固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧，如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。 血尿：血尿：可表知名现为镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性，发作时腰痛常加剧。剧烈运动，创伤，感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂

13、出血。 三、肾囊肿的病因及临床表现临床表现3增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构腹部肿块腹部肿块：有时为患者就诊的致力主要原因，60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，一般而言。肾脏愈大，肾功能愈差。蛋白尿：蛋白尿：一般量不多，小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合成果征。高血压高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时。高血压的发生率更高。四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣教术后护理1增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构（1 1）外科术后护理常规如下：）外科术后护理常规如下： 麻醉术后护理常规了解麻醉和手术

14、方式、术中情况、切口和引流情况；持续麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。察生命体征。 伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿

15、管护理常规进行，一般术后第皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。记录。 疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、基础护理由于患者术后因

16、疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。入、患者清洁等工作，预防感染。四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣教术后护理1增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构（2 2）饮食护理）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、

17、容易消化食物，忌生冷、产丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。气、刺激性食物。四、肾囊肿患者的术后护理及出院宣教术后护理1增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构（3 3）体位与活动）体位与活动 全麻清醒前全麻清醒前 去枕平卧位，头偏向一侧。去枕平卧位，头偏向一侧。 全麻清醒后手术当日全麻清醒后手术当日 平卧位或侧卧位平卧位或侧卧位 术后第一日术后第一日 自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动。动。 术后术后 2-3 2-3 日可在搀扶下下床沿床边适当运动。日可在搀扶下下床沿床边适当运动。 术后第术后第 4 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度。活动度。肾囊肿患者的术后护理及出院宣教出院宣教2增加公司市场竞争力 扩充公司自身品种结构饮食规律，宜进高热量、低蛋白、低钠、营养丰富、容易饮食规律，宜进高热量、低蛋白、低钠、营养丰富、容易消化食物，防止水、电解质失调。消化食物，防止水、电解质失调。遵医嘱应用降压药物，控制高血压减少并发症的发生，应遵医嘱应用降压药物，控制高血压减少