北京积水潭医院进修学习汇报课件

1、庆阳市中医医院骨伤二科庆阳市中医医院骨伤二科 穆欢喜穆欢喜2018.72019.7庆阳市中医医院 骨伤二科进修致谢：进修致谢： 我于2018年07月16日2019年07月12日在北京积水潭医院为期一年的进修学习，在这一年的学习中，无论是在专业知识上还是实践能力上对我的收获都很大，学习了新的知识，开拓了自己视野，更新了理念，感触良多。现为期一年的进修学习已圆满完成，在此向院领导、骨科同仁、各位同事汇报如下： 注：同时感谢本科室的各位同事的支持，你们辛苦了！谢谢！庆阳市中医医院 骨伤二科 一、北京积水潭医院概况 二、北京积水潭医院人才培养 三、北京积水潭医院特色 四、进修学习见闻 五、院外专业学习

2、培训 六、学习心得 汇报内容汇报内容庆阳市中医医院 骨伤二科致谢：感谢积水潭医院提供学习平台 以下图片大部分来自北京积水潭医院，仅供学习使用和借鉴。庆阳市中医医院 骨伤二科北京积水潭医院概况 北京积水潭医院是一家王府花园式医院。曾是元代大运河终点上的码头“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年的“棍贝子府”。庆阳市中医医院 骨伤二科北京积水潭医院概况 1956年1月28日，昔日的王府旧址，诞生了北京积水潭医院。半个多世纪过去了，坐拥一泓碧水的积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院。2017年有职工3000多人。床位1500张，其中新街口院区1000张，回龙观院区500张。庆

3、阳市中医医院 骨伤二科北京积水潭医院庆阳市中医医院 骨伤二科积水潭回龙观院区庆阳市中医医院 骨伤二科盛夏的积水潭庆阳市中医医院 骨伤二科北京积水潭医院骨科高级职称北京积水潭医院骨科高级职称专家专家庆阳市中医医院 骨伤二科 院训：“精诚、精艺、精心”。 发展思路：“以人为本，增强品牌优势，提升综合实力，建设学院型医院” 。 战略目标： “国际知名、国内著名、区域优势” ，为人民的健康事业不断地做出新的更大的贡献。 北京积水潭医院发展理念北京积水潭医院发展理念庆阳市中医医院 骨伤二科 “青苗、登峰、使命”三个人才计划是北京市医管局2015年推出的人才培养的重大举措，是在准确把握市属医院现状的基础上

4、进行的人才顶层设计，秉持分类培养、分层推进的理念，着力于推进不同层次、不同年龄、不同专业人才的协调发展，使人才总量、质量、布局和结构同医院整体发展目标相适应，形成人才发展与医疗事业发展良性互动的工作格局。而“青苗”计划是专门为青年人才的成长搭建发展平台，通过课题资助和集中培训的方式，综合施策，培养一批基础扎实、技术领先、德才兼备、勇于创新的青年科研人才，为市属医院学科的可持续发展提供智力支持。 北京积水潭医院人才培养北京积水潭医院人才培养庆阳市中医医院 骨伤二科骨科专科医生培训骨科专科医生培训 英国的专科医师培训体系由来已久，著名的爱丁堡皇家外科学院已有500余年历史，负责包括骨科在内的外科各

5、专业专科医师的培训、考核与认证。该学院由于历史悠久、制度完善、训练严格、考核公正，其专科医生的认证为国际所认可。由于历史的原因，香港沿袭了英国的培训体系，骨科专科医生培训由香港骨科医学院负责。若想成为骨科专科医生，一名医学生毕业后需经过至少6年的正规训练（包括2年的外科培训和4年的骨科培训），各阶段训练合格并通过结业考试（ FRCS考试 ），才被认为具备骨科专科医生的执业水平，才有资格从事骨科专业。同时，可以获得香港骨科医学院和英国爱丁堡皇家外科学院的院士称号。庆阳市中医医院 骨伤二科 2006年，积水潭医院率先与香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院合作进行骨科专科医师培训。2008年积水潭

6、医院正式成为中国大陆唯一的被香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院联合认证的骨科培训中心。同年，北京积水潭医院被卫生部（现国家卫健委）指定为骨科专科医师培训试点医院。截至2018年，北京积水潭医院已有12名青年医师完成并通过了骨科专科医师培训和结业考试，荣获两个学院的院士称号。田伟院长也于2017年9月1日，被英国爱丁堡皇家外科学院授予荣誉院士称号。人才培养成果人才培养成果庆阳市中医医院 骨伤二科考官与通过考官与通过FRCS考试医师合影考试医师合影庆阳市中医医院 骨伤二科医生心目中的最佳进修医院排医生心目中的最佳进修医院排行榜行榜 排名医院票数1北京积水潭医院8902上海市第六人民医院5713

7、四川大学华西医院5554第四军医大学西京医院4385中国人民解放军总医院3606中山大学附属第一医院3517中南大学湘雅医院3348北京大学第三医院3249华中科技大学同济医学院附属同济医院31110南方医科大学南方医院267庆阳市中医医院 骨伤二科骨科排行榜骨科排行榜(2016年度年度) 专科排名医院名称声誉得分1北京积水潭医院9.2412中国人民解放军总医院8.4813北京大学第三医院6.7474上海市第六人民医院6.195北京协和医院6.0636四川大学华西医院4.8997海军军医大学长征医院3.6088河北医科大学第三医院2.4689北京大学人民医院2.34210空军军医大学西京医院1

8、.506庆阳市中医医院 骨伤二科特色科室特色科室 脊柱外科、小儿骨科、矫形骨科、创伤骨科、手外科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科 2001年，我国第一个“骨科培训中心”在北京积水潭医院成立 庆阳市中医医院 骨伤二科北京小家庆阳市中医医院 骨伤二科入科前培训入科前培训庆阳市中医医院 骨伤二科进修专业设置 A班：创伤骨科（6月） 手外科 （6月） B班：小儿骨科（3月） 肿瘤骨科（3月） 脊柱外科（3月） 矫形骨科（3月）庆阳市中医医院 骨伤二科第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）庆阳市中医医院 骨伤二科第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）庆阳市中医医院 骨伤二科积水潭骨科教

9、程学习庆阳市中医医院 骨伤二科进修班学员课程进行时庆阳市中医医院 骨伤二科周一矫形骨科阅片庆阳市中医医院 骨伤二科周二创伤骨科学习、查房庆阳市中医医院 骨伤二科周三小儿骨科学习、阅片、查房庆阳市中医医院 骨伤二科共享推车庆阳市中医医院 骨伤二科共享轮椅庆阳市中医医院 骨伤二科以人为本手术室患者暖风机 手术室内低体温 患者周身高体温庆阳市中医医院 骨伤二科关节镜地吸盘庆阳市中医医院 骨伤二科全髋关节置换术中非接触拍片固定架 积水潭医院要求所有骨科手术患者出室前必须透视或照片，确定治疗效果满意后，方可离开手术室。庆阳市中医医院 骨伤二科手术室初印象庆阳市中医医院 骨伤二科设备存贮室庆阳市中医医院

10、骨伤二科机器人、导航设备庆阳市中医医院 骨伤二科预麻室庆阳市中医医院 骨伤二科小儿骨科石膏固定辅助神器庆阳市中医医院 骨伤二科骨科手术意外保险庆阳市中医医院 骨伤二科庆阳市中医医院 骨伤二科成功的保障术前计划庆阳市中医医院 骨伤二科ERAS理念 ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），），加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期（术前、术中及术后）采用一系列经期（术前、术中及术后）采用一系列经循证医学循证医学证据证据证实有效的优化处理措施，以证实有效的优化处理措施，以减轻减轻患者心理患者心理和生理的创伤和生理的

11、创伤应激反应应激反应，加速患者术后加速患者术后康复康复，从从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。及死亡风险，同时降低医疗费用。庆阳市中医医院 骨伤二科 ERAS是围术期一系列是围术期一系列有效措施的组合有效措施的组合而而产生的产生的协同效果协同效果减少手术应激及并发症加速病人术后康复促进病人早日出院 ERAS核心：减少手术应激及并发症减少手术应激及并发症减少手术应激及并发症节约医疗资源和成本提高患者满意度 庆阳市中医医院 骨伤二科1.1.术前宣教术前宣教2.2.术前戒烟、戒酒术前戒烟、戒酒3.术前访视与评估术前访视与

12、评估4.4.术前营养支持治疗术前营养支持治疗5.术前肠道准备术前肠道准备6.术前禁饮禁食术前禁饮禁食7.7.术前麻醉用药术前麻醉用药庆阳市中医医院 骨伤二科1.预防性抗生素的使用预防性抗生素的使用2.全身麻醉方法的选择3.麻醉深度监测麻醉深度监测4.气道管理及肺保护性通气策略气道管理及肺保护性通气策略5.术中体温管理术中体温管理6.手术方式与手术质量手术方式与手术质量 7.术中输液及循环系统管理术中输液及循环系统管理8.引流管、导尿管的留置引流管、导尿管的留置庆阳市中医医院 骨伤二科 提倡以目标为导向的液体治疗理念，根据提倡以目标为导向的液体治疗理念，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段个体化不

13、同的治疗目的、疾病状态及阶段个体化制定并实施合理的液体治疗方案。制定并实施合理的液体治疗方案。庆阳市中医医院 骨伤二科1.1.术后疼痛管理术后疼痛管理：推荐采用多模式镇痛（MMA）方案2.2.术后恶心、呕吐的预防与治疗术后恶心、呕吐的预防与治疗3.3.术后饮食术后饮食 4.出院基本标准出院基本标准5.5.随访及结果评估随访及结果评估 庆阳市中医医院 骨伤二科 提高对ERAS理念的认识,倡导多学科协作模式,包括外科学、麻醉学、护理学、临床营养学等。庆阳市中医医院 骨伤二科ERASERAS的价值的价值 患者层面：缩短住院时间。提高患者器官患者层面：缩短住院时间。提高患者器官功能。减轻手术应激反应。

14、减少治疗费用功能。减轻手术应激反应。减少治疗费用 医院层面：降低并发症发生风险。降低患医院层面：降低并发症发生风险。降低患者再入院风险。降低患者死亡风险。提高者再入院风险。降低患者死亡风险。提高医院床位周转率，使医疗资源的配置变得医院床位周转率，使医疗资源的配置变得更加科学高效。促进医院质量管理体系的更加科学高效。促进医院质量管理体系的完善。完善。 医护层面：医疗技术水平的提高。诊疗路医护层面：医疗技术水平的提高。诊疗路径的规范化。减少医护人员的工作量。拓径的规范化。减少医护人员的工作量。拓展临床护理职能和外延。促进个人价值的展临床护理职能和外延。促进个人价值的体现。体现。庆阳市中医医院 骨伤

15、二科骨科消毒碘酊（即碘酒）碘酊（即碘酒） 消毒原理：消毒原理：碘酒中的碘可直接卤化菌体蛋白质而产生杀菌作用，其杀菌作用强而快，1-2分钟即可。皮肤消毒浓度2-3%，口腔粘膜消毒浓度0.5-1%。优点：优点：碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等 ，甚至可以杀灭顽固的细菌芽孢。 缺点：缺点：组织穿透力强，皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。酒精酒精o 消毒原理：消毒原理：吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固,从而达到杀灭细菌的目的. 酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒。o 应用条件：表皮完整

16、，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。庆阳市中医医院 骨伤二科我院我院碘伏碘伏+酒精酒精 消毒原理消毒原理:利用碘的氧化作用,其碘是络合碘.碘伏干后,会形成一种类似油性的薄膜。可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒 。 优点：优点：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒（较少过敏反应）。 缺点：缺点：渗透性差。渗透性差。出血多的伤口、创面过大效果差。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。 此时可应用酒精替代。庆阳市中医医院 骨伤二科ERA

17、S会阴部处理庆阳市中医医院 骨伤二科工欲善其事必先利其器：消毒工欲善其事必先利其器：消毒支架支架庆阳市中医医院 骨伤二科膝关节置换消毒 助手戴手套抬脚庆阳市中医医院 骨伤二科消毒前足部带手套庆阳市中医医院 骨伤二科髋关节置换侧位固定及消毒庆阳市中医医院 骨伤二科髋关节置换侧位固定神器庆阳市中医医院 骨伤二科脊柱三神器 头灯 磨钻 双极电凝庆阳市中医医院 骨伤二科斜外侧椎间融合术(OLIF) 从腹膜后腹主动脉和腰大肌前缘之间的自然间隙入路切除病变椎间盘，大号椎间融合器撑开椎体间隙，达到间接减压目的。避免了对椎管内的干扰，减少了神经根粘连损伤的风险，同时保留了前纵韧带及后纵韧带，且OLIF尽可能保

18、持了后方结构的完整性，增加了术后腰椎的稳定性。 庆阳市中医医院 骨伤二科斜外侧椎间融合术(OLIF)庆阳市中医医院 骨伤二科脊柱外科椎间孔镜庆阳市中医医院 骨伤二科脊柱机器人、导航庆阳市中医医院 骨伤二科脊柱三维导航图庆阳市中医医院 骨伤二科牵引床下复位股骨粗隆庆阳市中医医院 骨伤二科牵引床下复位后消毒庆阳市中医医院 骨伤二科消毒铺台后G臂下植入内固定庆阳市中医医院 骨伤二科跟骨骨折无拉钩无电刀技术庆阳市中医医院 骨伤二科手外科关节镜固定指套庆阳市中医医院 骨伤二科骨科术中辅助神器木墩庆阳市中医医院 骨伤二科骨科神器木墩庆阳市中医医院 骨伤二科骨科神器木墩庆阳市中医医院 骨伤二科环式复位钳 庆

19、阳市中医医院 骨伤二科胫骨髓内钉植入辅助架庆阳市中医医院 骨伤二科跟骨术中透视庆阳市中医医院 骨伤二科术中导航设备庆阳市中医医院 骨伤二科计算机三维导航影像庆阳市中医医院 骨伤二科髋关节镜手术庆阳市中医医院 骨伤二科Mako机器人庆阳市中医医院 骨伤二科机器人辅助下髋关节置换庆阳市中医医院 骨伤二科机器人辅助下膝关节、单髁置换庆阳市中医医院 骨伤二科颈椎显微镜下手术庆阳市中医医院 骨伤二科烧伤科电动取皮刀庆阳市中医医院 骨伤二科取皮拉网器庆阳市中医医院 骨伤二科反取皮技术 在急性外伤后，将拟清除的皮肤组织刃厚的皮肤反取，重新回植在清创的创面上的一种手术方法，相当于最大限度利用残存的有活力或可移

20、植后成活的皮肤组织的方法，否则还要在患者其他身体部位取皮或做制造新的创伤，对于患者来说这是减少损失，减少创伤的办法，但清创不彻底，或反取皮过厚，或抗感染不力，均有可能造成手术失败。 庆阳市中医医院 骨伤二科开放性胫骨骨折并下段骨缺损庆阳市中医医院 骨伤二科开放性胫骨骨折影像学检查庆阳市中医医院 骨伤二科骨搬运技术庆阳市中医医院 骨伤二科壹树时光系列“人工关节基础教程” 北京市人工关节置换年手术量居全国之首，开展的医院逾30余家，是国内从事人工关节置换医师进修学习的主要目标城市。经调研，目前各大医院进修医师仍以管理患者、辅助手术、自我学习为主，没有系统的人工关节置换培训课程。究其原因，主要是医院

21、的日常工作量大，而高年医生精力有限，无法开展系统的教学工作。 为改善北京市人工关节进修医师、住院医师及低年主治医师的专业培训状况，吴阶平医学基金会骨科青年吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟医师联盟拟推出人工关节系列免费教程，欢迎各位医师前来学习。庆阳市中医医院 骨伤二科课程名称课程名称：人工关节基础教程课程宣传语课程宣传语：Growing together-from the basic to front课程宗旨课程宗旨：通过标准化的人工关节课程，学员可掌握人工膝、髋关节置换初次及翻修的基本理论、核心知识以及操作技巧，为其独立开展人工关节置换工作奠定坚实的基础。授课方式授课方式：讲座、案例讨论、w

22、orkshop授课老师授课老师：吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟精英骨科学院在京工作讲师或特邀讲师课程对象课程对象：北京市各大医院关节外科工作的进修医师，住院医师及低年主治医师课程时间课程时间：每周日下午18:00-20:00课程学时课程学时：每年共2学期，每学期约20周时，每周1次教学课程地点课程地点：壹树咖啡（北京市海淀区花园路2号33号楼201）费用及来源费用及来源：课程全部免费（包括学习资料及晚餐），所有经费由吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟承担。壹树时光系列“人工关节基础教程”庆阳市中医医院 骨伤二科壹树时光系列课程报名、地址庆阳市中医医院 骨伤二科壹树时光系列课程提交序号庆阳市中医医院 骨伤二科壹树时光系列教程表庆阳市中医医院 骨伤二科北医三院蔡宏教授膝关节置换示教庆阳市中医医院