医学-胎儿窘迫及新生儿窒息的护理-精品课件

1、胎儿窘迫及新生儿窒息的护理胎儿窘迫及新生儿窒息的护理概念概念l胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者，称为胎儿窘迫。 病因病因l1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。l2、胎儿因素：胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。l3脐带、胎盘因素：脐带长度异常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。病理生理病理生理l胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化临床表现临床表现l胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表

2、现在：胎心率异常，CST或OCT出现频繁的晚期减速或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。2、慢性胎儿窘迫发生在末期，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染可以分为三度：一度为浅绿色二度为黄绿色并浑浊三度为棕黄色，稠厚处理原则处理原则l积极寻找原因，给予纠正l1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位l2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。l3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。可能的护理诊断可能的护理诊断l气体交换受损（胎儿）：与-有关l焦虑：与-有关l预期性悲哀：与-有关护理

3、措施护理措施l1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心l2、为手术者做好术前准备 l3、做好新生儿抢救和复苏的准备l4、心理护理概念概念新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。病因病因l1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞l2、呼吸中枢受损害l3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形临床表现临床表现l根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标l1、轻度窒息 Apgar评分47分l2、重度窒息Apgar评分03分l1分钟Apgar评分反映宫内的情况，在出生后5分钟Apgar对评估预后很有意义l

4、处理原则处理原则l预防为主，一旦发生及时抢救。l如果发生窒息要及时按ABCDE步骤进行复苏可能的护理诊断可能的护理诊断l1、新生儿l气体交换受损：与-有关l有受伤的危险：与-有关l2、母亲l功能障碍性悲伤：与-有关l恐惧：与-有关护理措施护理措施l1、配合医生按ABCDE程序进行复苏：lA清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价l2、保暖l3、氧气吸收l4、复苏后护理l5、母亲护理多种 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血

5、性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留