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文档简介

1、一、常规项目1、红细胞计数(RBC)男(4.4-5.7)×1012/L;女(3.8-5.1)×1012/L;新生儿(6-7)×1012/L儿童(4.0-5.2)×1012/。RBC,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。RBC,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血,重症寄生虫病,妊娠等。2、血红蛋白(Hb、Hgb)男120-165g/L女110-150g/L。血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同3、血小板计数(PLT BPC)(100-300)×109/L。增多

2、,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内)、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后(2W内)等。减少遗传性疾病。获得性疾病,免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。4、白细胞计数(WBC)成人(4-10)×109/L、儿童(5-12)×109/L、新生儿(15-20)×109/L 增多:若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤等。WBC减少:感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞

3、减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物等。 中性粒细胞增多:急性和化脓性感染、各种中毒、组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。5、出血时间(BT)1-3min;凝血时间试管法5-12min;凝血时间玻片法1-4min6、红细胞沉降率(ESR):男性小于15mm/h、女性小于20mm/h。增块:生理性、运动、月经期、妊娠3月以上(直至分娩后3W)60岁以上高龄。病理性:各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W,以肌梗死发病1W左右,恶性肿瘤。7、尿比重:1.003-1.030晨尿大于1.020、。升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。降低见于过量饮水、慢性肾

4、炎及尿崩症等8、酸碱反应PH:4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸,尿液HP值升高见于进食大量植物性食品,尤其柑桔类水果,无缺钾的代谢性碱中毒,持续呕吐,呼吸性碱中毒、尿路感染,餐后,肾小管酸中毒等。PH值减低见于饮食大量动物性食品,缺钾性代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,饥饿,严重腹泻。9、尿酮体定性:阴性,增加,糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等10、谷丙转氨040单位/升:升高见于肝炎、心肌炎及多发性肌炎。11、总蛋白60克80克/升:降低,见于营养不良,肝功能障碍蛋白质合成减少,蛋白质丢失过多,如肾病综合征、烧伤等12、白蛋白35克55克/升:降低,见于营养不良、肝脏合成

5、功能障碍,尿中大量丢失,如肾病综合征13、球蛋白20克29克/升:升高,见于结缔组织疾病,肝脏纤维化,骨髓瘤14、白蛋白与球蛋白比值1.52.5:1:降低,见于肝脏纤维化15、血清葡萄糖3.606.10 mmol/l:升高见于糖尿病、摄入高糖食物、应激状态。 16、HBsAg乙型肝炎表面抗原、HBsAb乙型肝炎表面抗体、HBeAg乙型肝炎e抗原、HBeAb乙型肝炎e抗体、HBcAb乙型肝炎核心抗体、17、钠(Na+)135145 mmol/l:升高是由脱水及肾上腺皮质功能亢进引起,降低由摄入不足、呕吐、腹泻及大汗引起18、钾(K+)3.55.3 mmol/l:升高由高钾饮食、肾衰、溶血及严重挤

6、压伤引起,降低由摄入不足及服用利尿剂引起19、氯(Cl-)96108 mmol/l:升高由肾衰及尿路梗阻引起,降低由使用利尿剂引起20、二氧化碳结合力(TCO2)2032 mmol/l:升高表示有代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒,降低表示代谢性酸中毒及代偿后的呼吸性碱中毒引起21、钙(Ca+)2.002.60 mmol/l22、乳酸脱氢酶L法109-245U/L、P法280-460U/L:增高:心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、白血病等。23、羟丁酸脱氢酶80200U/L:心肌梗塞病人-HBDH增高。24、肌酸肌酶25-200V/L:增高:急性心梗时显著增高,病毒性心肌炎可增高进行性肌萎缩其

7、它脑血管溢外,脑膜炎,甲状腺功能低下,剧烈运动,各种插管手术。25、肌酸激酶同功酶(0-25)V/L:对急性心梗可提高诊断特异性26、肌肝(Cr):增高肾脏疾病性病变。27、尿酸150-440mmol/l:增高见于痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增高症。另铅中毒、酒精中毒、肿瘤化疗、放射治疗、妊娠毒血症等。28、血肌酐53.0132.6微摩尔/升:升高,见于慢性肾炎、肾衰29、动脉血氧分压PaO2(80100mmHg) :60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 、40 mmHg:重度缺氧 、20 mmHg:生命难以维持30、动脉血二氧化碳分压PaCO2(3545mmHg):1.结合PaO2判断

8、呼吸衰竭的类型和程度: PaO260 mmHg,PaCO235 mmHg:型呼吸衰竭 PaO260 mmHg,PaCO250 mmHg:型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO26.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒 PaCO24.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调: 代谢性酸中毒:PaCO2,可减至10 mmHg代谢性碱中毒: PaCO2,可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 :二氧化碳产生量(VCo2)不变 、PaCO2肺泡通气不足 31、血氧饱和度SaO2(9598)32、血液酸碱度pH(7.357.45)7.3

9、5: 失代谢酸中毒(酸血症) ;7.45:失代谢碱中毒(碱血症)33淀粉酶 80-180u/L 诊断胰腺炎、胰腺癌的主要指标之一 34胆碱酯酶 3930-11500U/L 有机磷中毒,严重而广泛的肝实质损害时减低35、脑钠肽(BNP)0-125pg/ml 主要来源于心室,它的含量与心室的压力、呼吸困难的程度激素与调节系统的状况相关 临床意义:(1)诊断心衰(2)鉴别诊断呼吸困难(3)BNP水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断标准(4)肺动脉高压与肺心(5)急性冠脉综合症(6)先心36、D-二聚体 0-500ng/ml 临床意义:主要反映纤维蛋白溶解功能,是交联纤维蛋白特异的降解产物,她

10、的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。(1)DIC的早期诊断 升高明显(2)深静脉血栓的筛查(3)肺栓塞病人(4)冠心病 不稳定型心绞痛病人比急性心绞痛高 AMT患者溶栓治疗时D-二聚体增高,对溶栓治疗很有意义(5)恶性肿瘤辅助诊断(6)妊娠高危症与先兆子痫37、肌钙蛋白(cTn) 0-0.01ng/ml 临床意义:主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测;同时它对于其他心肌细胞损害的疾病有一定的诊断的价值38凝血四项的意义1、APTT(部分凝血活酶) 20-40s 需与正常对照比较超过10s以上异常 延长见于血友病,肝脏疾病,使用肝素,DIC

11、,新生儿 缩短见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况2、FIB(纤维蛋白)2-4g/L 主要反映纤维蛋白的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化3、TT(凝血酶时间)14-21s 主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白症,血中纤维蛋白(原)降解产物增高;降低无临床意义4、PT(凝血酶原时间) 10-14s 需与正常对照比较超过3s异常 延长见于肝硬化,肝脏弥散性损伤应用抗凝药物、维生素K缺乏恶性贫血、急性白血病、弥散性血管内凝血 缩短见于心梗、脑血栓形成DIC的早期39碳酸氢根 (HCO3) 实际碳酸氢根 AB2227 mmolL呼吸性酸中毒:HCO3,ABSB呼吸性碱中毒:HCO3,ABSB代谢性酸中毒:HCO3,ABSB正常值 代谢性碱中毒:HCO3,ABSB正常值 标准碳酸氢根 SB是动脉血在38、PaCO25.33KPaSaO21

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