腹部损伤病人的护理答案

1、腹部损伤病人的护理(5月姓名成绩一、选择题1、腹部闭合性损伤时,最常见的实质性脏器损伤是( B A、肝B、脾C、肾D、胰E、膈2、判断腹腔实质性脏器与空腹脏器破裂的最主要依据是( D A、腹痛性质B、腹膜刺激征程度C、腹部损伤程度D、腹腔穿刺液的性质E、影像学检查结果3、疑有空腔脏器损伤时,首选的影像学检查方法是( E A、B超B、CT检查C、NRI检查D、介入检查E、x线4、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是( E A、腹膜刺激征B、肠鸣音亢进C、呕血D、B超检查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液5、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是( E A、给予止血药物B、快速补充液体C、应用抗生素控制感

2、染D、输新鲜血E、治疗休克同时手术探查止血6、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理( A A、窒息B、气胸C、昏迷D、出血E、休克7、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎( E A、肝B、脾C、胰D、肾E、胃8、腹部损伤合并其他损伤时,以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断( E A、颅脑伤B、胸外伤C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折9、女性,34岁,从马背上跌下,局部腹壁瘀斑,阵发性腹痛,住院期间若需手术探查,下列哪项指征属错误( E A、腹痛进行性加重B、血压明星下降C、全腹胀,肠鸣音消失D、X线检查示阁下游离气体E、腹部透视发现胃扩张10、男性,28岁,以腹部闭合性损伤收住入院,腹腔穿

3、刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括( A A、穿刺针太粗B、空腔脏器穿孔较小C、实质性脏器被膜下破裂D、消化液漏出量少E、实质性脏器破裂出血量少二、简答题1、闭合性腹部损伤后,出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能?答:持续性剧烈腹痛,呈进行性加重,同时伴消化道症状。出现明显口渴,烦躁,脉率增快,血压不稳或下降等失血性休克表现。有明显的腹膜刺激征。肝浊音界缩小或消失,腹部出现移动性浊音。便血、呕血或尿血。直肠指检示前臂有压痛或波动感,或指套染血。膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃肠内容物;红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。2、对腹部损伤病人,在病情观察期间应注意什么?答:观

4、察生命体征、尿量及腹部症状和体征。不随意搬动伤员,以免诱发出血、加重病情。禁食和避免灌肠,以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。三、案例分析题男性,30岁,司机。不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹部剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,并出现头晕、心悸,面色苍白,肢端发凉;恶心、呕吐两次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。体检:体温26.5,脉搏110次/分,血压105/75mmHg,呼吸22次/分。腹略胀,腹式呼吸弱;全腹压痛,反跳痛,肌紧张;肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析:1、诊断为肝破裂的依据包括哪些?2、肝破裂引起上腹剧痛的原因是什么?3、针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?4、此病人急诊手术止血前应做那血准备?1、答:病人有外伤史,右上腹部剧烈疼痛,并有明显失血表现,如口渴,心悸,面色苍白,脉搏110次/分,血压105/75mmHg,移动性浊音(+,腹腔抽出不凝血且混有胆汁。2、答:肝破裂常合并较大肝管破裂,大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。3、答:体位:仰卧屈膝位,以减轻腹肌紧张。禁食,胃肠减压。遵医嘱使用抗生素,控制腹腔感染。采用非药物或药物止痛。避免随意搬运病人。4、答:立即建立静脉通道,快速输