脑卒中后抑郁临床特征分析

1、脑卒中后抑郁临床特征分析 【摘要】【关键词】 脑卒中；抑郁；焦虑；临床特征【Abstract】 Objective To explore the clinical features of patients with poststroke depression in order to provide bases for timely treatment. Methods 33 patients with poststroke depression were as research group and 33 synchronization senile patients with depressi

2、on as control group，general data and clinical symptoms added up，and anxietydepression states contrasted and analyzed with the Hamilton Anxiety Scale(HAMA) and the Hamilton Depression Scale(HAMD). Results Somatization and anxious symptoms were more obvious in the research group than in the control gr

3、oup(P0.05 or 0.01)，but were changing regularity of morning severity and night mild opposite(P0.05 or 0.01). The total and anxiety/somatization score of the HAMD was very significantly higher in the research than in the control group(P0.01)；the research group was mainly mild to moderate depression an

4、d the control group moderate to severe. The total，psychogenic and somatic anxiety score was very significantly higher in the research than in the control group(P0.01). Conclusion Most of poststroke depression is mild to moderate and negected easily，and early identification，intervention and treatment

5、 are in favour of eliminating and preventing depressive emotion and promoting the recovery of neurofunction and activity of daily living.【Keywords】 Stroke；depression；anxiety；clinical feature脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2 w。抑郁是脑卒中常见的并发症之一。据报道1,2，PSD的发生率为14.0%67.7%，严重影响患者生活质量和预后，而大部分患者未被发现和及时治疗，只有

6、10%的患者进行抗抑郁治疗，1%的患者到精神科就诊3，从而降低了卒中患者的生存质量，也降低了卒中患者的疗效。为此，作者对在我院住院的脑卒中后抑郁患者的临床特征进行了对比分析，为脑卒中后抑郁患者及时获得治疗提供依据，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取1998年1月2006年1月在我院住院治疗的33例PSD患者为研究对象。入组标准：（1）入院前在综合医院均已明确被诊断为脑卒中，并经CT或MRI证实；（2）经急性期抢救后病情已稳定，意识恢复；（3）抑郁症状均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）抑郁发作诊断标准；（4）排除既往有神经、精神病史及检查不合作者。共入组33例设为研究组

7、，其中男17例，女16例；年龄58 a78 a（90%60 a）；文化程度：小学及以下14例，中学16例，大学3例；有高血压病史23例，心脏病史10例，糖尿病4例；卒中性质：脑出血22例，脑梗塞11例。由于研究组患者系老年期患者，故随机抽取同期住院的首次发作的老年期抑郁症患者33例为对照组，均符合CCMD3抑郁症诊断标准，排除脑器质性及躯体疾病所致抑郁患者。其中男18例，女15例；文化程度：小学及以下12例，中学17例，大学4例；有高血压病史18例，心脏病史8例，糖尿病3例，慢性支气管炎9例。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较均无显着性差异（P0.05）。1.2 方法 2 结果2.1 两组

8、临床症状比较，见表1。表1 两组临床症状比较（略）2.2 两组起病形式 研究组：急性起病8例，亚急性14例，而慢性11例。对照组：急性起病6例，亚急性13例，而慢性14例，两组比较无显着性差异（P0.05）。2.3 两组HAMD、HAMA评分结果比较，见表2。表2 两组HAMD及HAMD评分（略）表2显示，HAMD评分，研究组总分、焦虑/躯体化因子分均极显着高于对照组，差异均有极显着性（P均0.01），体重、认识障碍、阻滞、睡眠障碍等因子分均无显着性差异（P0.05）。HAMA评分两组均有不同程度的焦虑，研究组总分、精神性焦虑、躯体性焦虑因子分均极显着高于对照组，差异均有极显着性（P均0.01

9、）。2.4 HAMD及HAMA评分两组焦虑抑郁严重程度判定结果比较，见表3。表3 两组焦虑抑郁严重程度比较（略）表3显示，HAMD评分判定研究组以轻中度抑郁为主；对照组则以中重度抑郁为主。HAMA评分判定两组均有不同程度的焦虑情绪，研究组以肯定有焦虑，明显焦虑为主；对照组以可能有焦虑为主。3 讨论 目前PSD的发病机制尚不清楚，可能主要是脑卒中后情绪调节通路受破坏，即破坏了去甲肾上腺素能神经元和5羟色胺能神经元及其通路，使神经递质合成减少而导致抑郁，其次心理社会因素，脑卒中的高致残率以及长病程使患者逐渐变得依赖他人，交流困难，工作、生活、社交能力下降，自我评价降低，导致闷闷不乐，对生活失去了信心，引起抑郁症状的发生4。【参考文献】 1 刘政江.抑郁症与中风病灶的关系J.国外医学精神病学分册，1998，25：2452 贾艳滨，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究J.中国神经精神疾病杂志，1998，24（2）：603