先天性心脏病课件 (2)课件

1、6版版第第现在学习的是第一页，共75页现在学习的是第二页，共75页现在学习的是第三页，共75页心脏是一个复杂的中空器官心脏是一个复杂的中空器官小儿常发心脏病：先天性心小儿常发心脏病：先天性心脏病（脏病（congenital heartcongenital heart disease, CHD disease, CHD）现在学习的是第四页，共75页u第第2 2周原始心脏形成周原始心脏形成u第第4 4周心脏起循环作用周心脏起循环作用u第第8 8周四腔心脏形成周四腔心脏形成 心房及心室的分隔完成心房及心室的分隔完成现在学习的是第五页，共75页现在学习的是第六页，共75页现在学习的是第七页，共75页脐

2、脐静静脉脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐脐动动脉脉胎胎盘盘现在学习的是第八页，共75页现在学习的是第九页，共75页现在学习的是第十页，共75页AB现在学习的是第十一页，共75页现在学习的是第十二页，共75页现在学习的是第十三页，共75页现在学习的是第十四页，共75页现在学习的是第十五页，共75页患儿，男，患儿，男，3 3岁，岁，TOFTOF，中央性青紫（，中央性青紫（+ +）患儿，女，患儿，女，5 5岁岁 单心室、单心房，单心室、单心房， 中央性青紫（中央性青紫（+ +）现在学习的是第十六页，共75页现在

3、学习的是第十七页，共75页现在学习的是第十八页，共75页现在学习的是第十九页，共75页正位胸片的心脏投影正位胸片的心脏投影现在学习的是第二十页，共75页现在学习的是第二十一页，共75页现在学习的是第二十二页，共75页现在学习的是第二十三页，共75页常见先天性心脏病常见先天性心脏病非青紫型非青紫型青紫型青紫型左向右分流型左向右分流型 房间隔缺损房间隔缺损 室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭无分流型无分流型 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 主动脉缩窄主动脉缩窄右向左分流型右向左分流型法洛四联症法洛四联症完全性大动脉错位完全性大动脉错位现在学习的是第二十四页，共75页现在学习的是第二十五页，共75页

4、现在学习的是第二十六页，共75页现在学习的是第二十七页，共75页上腔静脉下腔静脉静脉窦型缺损继发孔型缺损原发孔型缺损主动脉冠状静脉窦型原发孔型原发孔型约占约占15%15%，也称部分性，也称部分性心内膜垫型心内膜垫型继发孔型继发孔型最常见，约占最常见，约占75%75%，也，也称中央型称中央型静脉窦型静脉窦型约占约占5%5%冠状静脉窦型冠状静脉窦型约占约占2%2%现在学习的是第二十八页，共75页ASDASD血液循环途径血液循环途径肺循环肺循环 左房左房 左室左室 肺动脉肺动脉 主动脉主动脉 房缺房缺右室右室 体循环体循环三尖瓣三尖瓣 右房右房 腔静脉腔静脉现在学习的是第二十九页，共75页现在学习的

5、是第三十页，共75页现在学习的是第三十一页，共75页现在学习的是第三十二页，共75页现在学习的是第三十三页，共75页现在学习的是第三十四页，共75页现在学习的是第三十五页，共75页现在学习的是第三十六页，共75页现在学习的是第三十七页，共75页现在学习的是第三十八页，共75页二尖瓣二尖瓣 左室肥大左室肥大 主主A 左房大左房大 全身血少全身血少 VSD 肺血多肺血多 腔腔V 肺肺A瓣瓣 右室扩大右室扩大 右房右房 VSD血液动力学变化血液动力学变化 现在学习的是第三十九页，共75页按缺损大小分类：按缺损大小分类：现在学习的是第四十页，共75页现在学习的是第四十一页，共75页现在学习的是第四十二

6、页，共75页现在学习的是第四十三页，共75页现在学习的是第四十四页，共75页二维显示缺损直接征象二维显示缺损直接征象彩色多普勒显示心室水彩色多普勒显示心室水平分流平分流频谱多普勒估算跨隔压频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力差和肺动脉压力Qp/Qs=1 Qp/Qs=1 正常正常Q Qp p/Q/Qs s1.5 1.5 中等分流中等分流Qp/Qs2 Qp/Qs2 大量分流大量分流现在学习的是第四十五页，共75页补片补片直接缝合直接缝合现在学习的是第四十六页，共75页现在学习的是第四十七页，共75页现在学习的是第四十八页，共75页现在学习的是第四十九页，共75页左室大左室大 主主A大大 脉压大脉压大

7、二尖瓣二尖瓣 全身血少全身血少 PDA左房大左房大 右房右房肺血多肺血多 肺肺A扩大扩大 右室右室 PDA血液动力学变化血液动力学变化现在学习的是第五十页，共75页现在学习的是第五十一页，共75页现在学习的是第五十二页，共75页现在学习的是第五十三页，共75页现在学习的是第五十四页，共75页患儿，女，患儿，女，1313岁，岁，PDAPDA胸胸片示左心扩大，肺动脉段片示左心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；突出，肺纹理增粗；ECGECG示左室大示左室大。现在学习的是第五十五页，共75页现在学习的是第五十六页，共75页现在学习的是第五十七页，共75页现在学习的是第五十八页，共75页现在学习的是第五十

8、九页，共75页 左房左房 左室左室 主主A骑跨骑跨肺血少肺血少 全身青紫全身青紫 室间隔缺损室间隔缺损 肺肺A少少 腔腔V肺肺A瓣狭窄瓣狭窄 右室肥厚右室肥厚 右房大右房大 TOF血液动力学变化血液动力学变化现在学习的是第六十页，共75页 病理生理改变病理生理改变 1. 1. 右向左分流右向左分流 肺动脉小窄程度：青紫型肺动脉小窄程度：青紫型 非非青紫型青紫型 青紫原因：右向左分流青紫原因：右向左分流 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 2. 2. 动脉导管未闭前：青紫轻动脉导管未闭前：青紫轻现在学习的是第六十一页，共75页现在学习的是第六十二页，共75页现在学习的是第六十三页，共75页现在学习的是第六十四页，共75页现在学习的是第六十五页，共75页现在学习的是第六十六页，共75页现在学习的是第六十七页，共75页左室长轴切面见主动脉骑跨左室长轴切面见主动脉骑跨大动脉短轴切面见右室流出道狭窄大动脉短轴切面见右室流出道狭窄彩色多普勒见室缺分流彩色多普勒见室缺分流现在学习的是第六十八页，共75页指征：指征：有其它可疑的伴随畸形有其它可疑的伴随畸形冠状动脉不清晰冠状动脉不清晰评估：评估：右室流出道狭窄程度、肺动脉瓣及右室流出道狭窄程度、肺动脉瓣及肺动脉分支情况肺动脉分支情况冠状动脉走行冠状动脉走行为制定手术方案和为制定手术方案和估测预后提供估测预后提供必要信息必