闭经：辨证论治（虚证）

1、 第七章 月经病第三节第三节 闭闭 经经五、辨证论治闭经闭经主要病因则有虚、实两个方面。主要病因则有虚、实两个方面。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者经隧阻隔，血不得下。实者经隧阻隔，血不得下。复习：复习：闭经常见的病因有哪些闭经常见的病因有哪些（中医）？（中医）？五、辨证论治五、辨证论治 虚症：虚症：原发性闭经、月经渐闭；原发性闭经、月经渐闭； 实证：实证：诱因下，月经突然停闭。诱因下，月经突然停闭。 辨证 要点： 它它病者病者：当先治他病当先治他病； 经病者经病者：再辨明虚实。再辨明虚实。辨：经病 它病 虚证虚证：补而通之，滋养冲任。补而通之，滋养冲任

2、。 实证实证：泻而通之，疏通冲任。泻而通之，疏通冲任。治疗 原则：主主要要证证候候1肝肾不足 妇科主候：妇科主候： 年逾年逾1616岁尚未行经，或经期延后，岁尚未行经，或经期延后，量少，渐至经闭不行。阴中干涩，阴毛、量少，渐至经闭不行。阴中干涩，阴毛、腋毛稀疏脱落，性欲淡漠。腋毛稀疏脱落，性欲淡漠。全身证候：全身证候： 兼见形体瘦弱，兼见形体瘦弱，身体或矮小，身体或矮小，面容面容憔悴，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝痠软憔悴，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝痠软 。舌脉：舌脉：舌淡红、苔少，脉沉弦细。舌淡红、苔少，脉沉弦细。五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证） 熟地熟地 山药山药 杞子杞子 山茱萸山茱萸

3、茯苓茯苓 当归当归 杜仲杜仲 菟丝子菟丝子五、辨证论治（虚证）治法：治法：方药：方药：1肝肾不足 熟地、山茱萸熟地、山茱萸：补肾益精；杜仲、菟丝子、枸杞杜仲、菟丝子、枸杞：填精益血，强腰健肾；当归当归：补血活血；茯苓、山药茯苓、山药：健脾益气。归归脾脾汤汤1肝肾不足 全方全方：补肾阴，补肾阴，养肝血，养肝血，兼以健兼以健脾，有脾，有养血调养血调经之功经之功。五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）若精血不足，面色白，肌肤不荣若精血不足，面色白，肌肤不荣：酌加阿胶、何首乌、鸡血藤以益精养血；香砂六君子汤，健脾和胃。若疲乏无力若疲乏无力：加人参、白术以补中益气；若小腹凉、夜尿多若小腹凉、夜尿多：加

4、仙茅、仙灵脾、益智仁以温肾助阳。加加减减1肝肾不足 五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）主主要要证证候候2气血虚弱 妇科主候：妇科主候： 周期逐渐延后，量少、色淡、质稀，周期逐渐延后，量少、色淡、质稀，渐至经闭不行。渐至经闭不行。全身证候：全身证候： 兼见面色白或萎黄，神倦乏力，兼见面色白或萎黄，神倦乏力，食欲不振，头晕目眩，心悸气短，失食欲不振，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦或见毛发不泽，唇舌淡而无华。眠多梦或见毛发不泽，唇舌淡而无华。舌脉：舌脉： 舌淡、苔薄，脉细无力。舌淡、苔薄，脉细无力。五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）治法：治法：方药：方药：白芍 当归 熟

5、地 人参 黄芪 白术 陈皮 茯苓 远志 桂心 五味子 炙甘草2气血虚弱 人参人参：大补元气，黄芪、白术、陈皮、茯苓、炙黄芪、白术、陈皮、茯苓、炙甘草甘草：补中益气；白芍、当归、熟地白芍、当归、熟地：养血调经；五味子五味子：益气养心，远志远志：宁心安神；桂心桂心：温阳和营。人人参参养养荣荣汤汤全方全方有补有补气养气养血之血之功。功。2气血虚弱 五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）若他病所致营养不良性气血虚弱若他病所致营养不良性气血虚弱：应先治愈他病，贫血纠正后再酌加牛膝、卷柏、山楂等行血通经；（中重度贫血）若性欲低下，子宫萎缩，毛发脱落若性欲低下，子宫萎缩，毛发脱落：酌加紫河车、鹿角胶等血肉

6、有情之品以大补气血（希恩综合征）若肠鸣形寒，腹泻便溏若肠鸣形寒，腹泻便溏：去当归，酌加小茴香、炮姜、艾叶以温经养血。加加减减2气血虚弱 五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）主主要要证证候候3阴虚血燥 妇科主候：妇科主候： 月经由量少渐至停闭不行，全身证候：全身证候： 五心烦热，颧红唇干，盗汗，甚至劳热骨蒸，咳唾痰血。 舌脉：舌脉： 舌红、苔少，脉细数。五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）生地 白芍 麦冬 熟地 知母 地骨皮 炙甘草五、辨证论治（虚证）治法：治法：方药：方药：3阴虚血燥 生地、知母生地、知母：滋肾阴；滋肾阴；麦冬麦冬：养心阴；白芍养肝阴；养心阴；白芍养肝阴；熟地熟地：益精

7、养血；益精养血；地骨皮地骨皮：凉血清虚热；凉血清虚热；炙甘草炙甘草：调和诸药。调和诸药。女贞子、黄精女贞子、黄精：滋补精血；滋补精血；丹参、制香附丹参、制香附：理气活血。理气活血。加加减减一一阴阴煎煎全方方：滋阴滋阴润燥，润燥，益精益精养血，养血，使经使经血自血自调。调。3阴虚血燥 五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）若虚热不解，潮热时有若虚热不解，潮热时有：加青蒿、鳖甲以清虚热；若盗汗不止若盗汗不止：酌加煅龙牡、浮小麦以固涩止汗；若心烦失眠若心烦失眠：酌加柏子仁、合欢皮、珍珠母、黄连以清心安神；若咯血若咯血：桑叶、百合、白芨以凉血止血；若结核病未愈若结核病未愈：应坚持抗结核治疗。加加减减3阴虚血燥 五、辨证论治（虚证）五、辨证论治（虚证）中西医结合诊治本病中西医结合诊治疗