最新临床执业医师常考题2854

1、最新临床执业医师常考题单选题1、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A 质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂，治疗 2 周BH2受体拮抗剂 +阿莫西林 +甲硝唑，治疗 1 周C质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂 +阿莫西林，治疗10 天D铋剂 +克拉霉素 +法莫替丁，治疗十天E 质子泵抑制剂 +克拉霉素 +阿莫西林 +硫糖铝，治疗一个月单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心绞痛B 肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E 肺血栓栓塞单选题3、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A 房间隔缺损B 室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E

2、肺动脉狭窄单选题4、与鼻咽癌有关的是A 鼻咽癌B 淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤E 传染性单核细胞增多症单选题5、小儿肾病综合征最早出现的表现为A 肉眼血尿B 水肿C少尿D面色苍白E 精神萎靡单选题6、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A 支气管肺癌B 肺血栓栓塞C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张E 支气管哮喘单选题7、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A胸部 X线片B 超声心动图C血气分析D心电图E血 D-二聚体单选题8、男， 48 岁， 2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol

3、/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A 自主神经功能紊乱B 营养不良C胃大部切除术后D胰岛素瘤E 反应性低血糖单选题9、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎单选题10、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A 腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题11、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶

4、C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单选题12、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A 肝细胞B 脑细胞C甲状腺D血细胞E 肾组织单选题13、患儿， 2 岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体 : 发育落后，胸骨左缘第 2 肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音， X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C法洛四联症D肺动脉瓣狭窄E 室间隔缺损单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C淋病奈瑟菌D肺炎球菌E 肠球菌单选题16、婴幼儿哮

5、喘最基本的治疗方法是应用A 局部糖皮质激素B 全身糖皮质激素C2 肾上腺素能受体激动剂D茶碱类药物E 细胞膜稳定剂单选题17、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 脑膜刺激征B 嗜睡、烦躁不安C头痛、喷射性呕吐D前囟膨隆、骨缝裂开E 惊厥单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定A 肛瘘B 肛裂C内痔D外痔E 直肠脱垂单选题19、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 质子泵抑制剂 +两种抗生素B 奥美拉唑 +阿托品C硫糖铝 +阿托品 +抗生素D前列腺素 +硫糖铝

6、E 法莫替丁 +抗生素单选题20、患者，女， 49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。 检查：肥胖体质，血压 110/80Hg，脉搏 90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 高龄因素B 结石直径小于 1cmC 瓷性胆囊D发现胆结石 3 年E 口服胆囊造影胆囊显影-1- 答案： C本题考查的是幽门螺杆菌。目前由于幽门螺杆菌的耐药问题, 标准方案的根除率下降，因此建议采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。2- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不

7、适为主要表现的临床综合征。 特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。3- 答案： B房间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。4- 答案： C本题考查的是 EB病毒的致病性。 EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上

8、皮细胞和B 淋巴细胞。宫颈癌与HPV感染有关。5- 答案： B由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失， 产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。6- 答案： C慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 其气流受限多呈进行性发展， 与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。该患者吸烟史及临床表现可提示为慢性阻塞性肺疾病。7- 答案： AX 线是诊断肺心病的主要依据 1. 右肺下动脉干扩张 (1) 横径 ≥15mm；(2) 右肺下动脉横径与气管横径比值 ≥1.07 ； (3) 经动态观察

9、，较原右肺下动脉干增宽2mm以上； 2. 肺动脉段中度凸出或其高度 ≥3mm；3. 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比； 4. 圆锥部显著凸出（右前斜位 45°）或“锥高“≥7mm；5. 右心室增大（结合不同体位判断） 。 具有上述 1 4 项中的 1 项可提示， 2 项或以上者可以诊断，具有第 5 项情况者即可诊断。8- 答案： D患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖 2.2mmol/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒， 存在典型的 Whipple 三联征，考虑为胰岛素瘤。9- 答案： B患者中老年男性 , 出现活

10、动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x 线检查显示心胸比 065。超声心动图左室舒张末径 6 3mm，左室射血分数 36%，提示心脏及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。10- 答案： E病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X 线可见肺大疱，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。11- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。12- 答案： A典型 PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶 (P

11、AH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度增高， 同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。13- 答案： A根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音， 手指甲床可见毛细血管搏动， 考虑诊断为动脉导管未闭。 动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉， 使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。14- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。15- 答案： A亚急性感染性心内膜炎最常见的致病

12、菌是草绿色链球菌。16- 答案： A糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物，吸入用药是最基本的治疗方法。哮喘持续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。17- 答案： A结核性脑膜炎早期以性格改变为主要表现；中期又称脑膜刺激期， 此期出现明显的脑膜刺激征；晚期又称昏迷期。18- 答案： A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。19- 答案： ACBS即枸橼酸铋剂。 十二指肠溃疡治疗药物： H2受体拮抗剂如西咪替丁， 质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素，铋剂，甲硝唑。保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。20-