最新临床执业医师常考题1219

1、最新临床执业医师常考题单选题1、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题2、男，64 岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4 个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L ，粪隐血（ +），最可能的诊断是A 浸润型B 溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E 弥漫型单选题3、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A 继续胃

2、肚减压，补液B 手术治疗C抗酸治疗D抗生素治疗E 口服胃粘膜保护剂单选题4、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波 360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题5、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题6、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂

3、音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 淋球菌B 草绿色链球菌C肺炎链球菌D葡萄球菌E 感染嗜血杆菌单选题7、小儿，男， 1 岁半，发热 4 天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是A5 天B21 天C7天D10天E14 天单选题8、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化5 年。 3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7

4、.3mmol/L 。患者最可能的诊断是A 钡餐透视B 呑线试验C胃镜检查D腹部 B超E腹部 CT单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A110次/ 分B90次/ 分C70次/ 分D50次/ 分E30次/ 分单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题12、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是A 小动脉B 微动脉C小动脉和微动脉D微静脉E 静脉单选题13、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示

5、：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替B 室性融合波CP波与 QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传 P 波的时间 0.10 秒E 心动过速由房性期前收缩诱发单选题14、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A 肠梗阻B 败血症C营养不良D小肠结肠炎E 肠穿孔单选题15、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 静脉静滴血管加压素B 静脉滴注生长抑素C急诊胃镜检查、止血D开腹探查止血E 输血、

6、输液单选题16、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A 急性盆腔炎B 原发性腹膜炎C单纯性阑尾炎D右侧输尿管结石伴感染E 十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔单选题17、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A 多潘立酮B 枸橼酸铋钾C奥美拉唑D铝碳酸镁E 雷尼替丁单选题18、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A 丙氨酸氨基转移酶B 碱性磷酸酶C谷氨酸氨基转移酶D白蛋白E 甲胎蛋白单选题19、女， 10 岁， 3 周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞 6 个 /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血压 120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A 微小病变型B 系

7、膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E 膜增生性肾炎单选题20、Curling溃疡的病因是A 穿孔B 出血C幽门梗阻D癌变E 瘘管形成-1- 答案： D对于室颤病人首选非同步直流电除颤这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。2- 答案： C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。3- 答案： B幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时， 便剌激幽门括约肌， 引起其痉挛或幽门区

8、水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉， 或因癌瘤侵犯幽门窦， 结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。4- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时R 波是否存在来决定，R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 200J。5- 答案： C首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。6- 答案： B亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色

9、链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。7- 答案： D麻疹患者是唯一的传染源， 在出疹前、后 5 天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后 5 天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。8- 答案： C肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。9- 答案

10、： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达60-80 次/ 分，1 小时后呼吸率降至40-50 次/分，以后维持在40 次 / 分左右。11- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。12- 答案： C体循环中血流阻力的大致分配：主动脉及大动脉约占 9%，小动脉及其分支约占16%，微动脉约占 41%，毛细血管约占 27%，静脉系统约占

11、7%，所以体循环中血流阻力主要来自小动脉和微动脉。13- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5 个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。14- 答案： D小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。15- 答案： D肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累， 以肝功能损害和门静脉高压为主要表现， 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症， 本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。16- 答案： E患者为中年妇女， 转移性右下腹痛。 典型的阑尾炎， 腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（ 68h) 后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛 3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、 阑尾外观无异常， 考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选 E。其他都不会表现为转移性右下腹痛。