日间治疗中心管理制度

1、日间治疗中心管理制度日间治疗中心管理制度日间治疗中心（以下简称中心）主要承担日间化疗与日间手术的职能，其向全院有相关需求的临床科室全面开放，旨在为全院适合日间化疗和手术的患者提供日间治疗服务。为指导和加强医院日间治疗中心的规范化建设和管理，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，制定日间治疗中心管理制度。一、适用范围1、日间化疗：主要收治短期化疗疗程（3 天）的患者。2、日间手术：主要收治在24 小时内完成手术诊疗过程的患者。二、准入标准及流程1、医师准入标准及流程（ 1）日间手术（ A）主刀医师准入标准具备较强的医患沟通能力、团队协作精神；具有 3 年及以上主治医生资格的本院医师（可以在工作日

2、及双休日手术）；副高以上资格的本院医师（可以在工作日手术）；三年内无重大医疗事故 （经医疗鉴定为1 级甲等医疗事故）记录；以一助身份完成申请病种相应的手术满10 例，并无手术并发症或非计划再次手术等情况发生；（B）具体流程日间治疗中心管理制度符合上述申请条件的医师填写日间手术资质准入申请表；科室核心小组审核相关条件，考核认证无异议后，核心小组成员签字确认并报医务一处；经医务一处处长会议审核相关申报资质、审查申报内容真实性，集体讨论同意后全体签字确认并全院公示；公示完成后本人签署承诺书，一式两份，本人及医务一处各持一份；出现以下情况者，可以判定暂停日间手术资质权限：a、发生医疗事故的；b、虽未定

3、性医疗事故，但经医院医疗缺陷专家委员会讨论认为存在明显技术缺陷的；c、作为主刀非计划再次手术累计3 次/ 年；d、主诊患者转科率 5%/年；e、主诊患者未按时出院（或转科）累计3 次/ 年；（ 2）日间化疗（ A）医师准入标准具备较强的医患沟通能力、团队协作精神具有执业医师资格的本院医师；三年内无重大医疗事故 （经医疗鉴定为 1 级甲等医疗事故）记录；（ B）具体流程符合上述申请条件的医师填写日间化疗资质准入申请表；科室核心小组审核相关条件，考核认证无异议后，核心小组成员日间治疗中心管理制度签字确认并报医务一处；经医务一处处长会议审核相关申报资质、审查申报内容真实性，集体讨论同意后全体签字确认

4、并全院公示；公示完成后本人签署承诺书，一式两份，本人及医务一处各持一份；出现以下情况者，可以判定暂停日间化疗资质权限：a、发生医疗事故的；b、虽未定性医疗事故，但经医院医疗缺陷专家委员会讨论认为存在明显技术缺陷的；c、主诊患者未按时出院（或转科）累计3 次/ 年。2、病种准入（ 1）日间手术纳入日间治疗中心的相关病种参照中国日间手术联盟及申康市级医院日间手术手册内相关规定；（2）日间化疗短期化疗疗程（ 3 天）的病种。三、值班1、日间治疗中一班医师必须符合医院值班制度规定的相关资质要求，二班医师由本专科病区二班医师兼任。2、日间治疗中心一班医师采取24h 值班制且不得兼任本专科病区的当日值班，

5、按照日间治疗中心排班要求维护相应的值班人员名单并履日间治疗中心管理制度行值班职责。3、日间治疗中心采用医护联合床旁交班的模式。4、值班期间，一线值班医师应严守岗位职责，不得擅离岗位，及时了解患者的病情变化、予以相应处理，并做好病程记录。5、需专科处理的病情变化，应及时向主诊医师，或相应科室二线值班医生报告。主诊 / 二线值班医生接到报告，应及时赶到床旁诊疗，并进行相应处理。四、床位使用1、原则：以“先到先得”、“随机分配”为原则，通过信息化管理实施床位预约制。2、时间安排：周一 -周三为日间化疗，周四 -周日为日间手术。3、注意事项：严格执行床位使用时限， 在规定时限内完成出入院 （或转科）办

6、理；凡使用虚拟床号入院的患者，系统只负责转至对应的正式床号。五、会诊1、日间治疗中心原则上只开通急会诊通道，各级各类医师必须严格掌握急会诊指征；2、启动急会诊流程后2 小时内该患者须转入相应的专科病房。六、出院（或转科）日间治疗中心管理制度1、时间安排（ 1）日间手术：主诊医师每日上午 9 点前完成查房及出院 （或转科）医嘱，患者完成伤口换药， 正式床位患者最晚于当天对应虚拟床号患者转运至手术室后 30 分钟内出院（或转科）；（ 2）日间化疗：主诊医师每日上午 9 点前完成查房及出院 （或转科）医嘱，正式床位患者最晚于当天对应虚拟床号患者化疗开始前30 分钟内出院（或转科）。2、后续治疗：患者出院后由主诊医师负责拆线等医疗工作；便于患者后续医疗问题跟进，公布日间治疗中心应急联系电话。3、特殊情况处理：（ 1）日间治疗中心患者病情（病人全身情况、疾病严重程度、手术后恢复情况）发生变化，需延长住院时间的， 须立即转至相应专科进一步诊治；（ 2）日间治疗中心值班医生 /护士发现患者有延迟出院现象，应及时通知主诊医生到场，负责协调患者出院（或转科）。七、随访工作1、住院患