甲状腺良性肿瘤临床路径表单

1、甲状腺良性肿瘤临床路径表单第一诊断冉甲状腺良性鮒瘤（ICD-10： D3）行甲状腺部分切除 用狀腺次全切除或甲狀腺近全切除术（KMQ3 0606 39）患者姓名;.性别:年龄； TJW: 住院烁；日期主要诊疗工作住院日期 年 月曰住院第1天出院日期:询同病史及体格检査口宛成住院病历和首次病程记录 口开化验单以及检査单.a 3蛋师査躺采攒瘢口初步确愛诊治方案和特殊检査项目a i- A. 年 月 S 标准住院日： W10天住瞬3天（手术前1天）口口口口口口口 t %上级医师查房窕成术前准备与术前评估如合井其他疾病需要处理及时变更临床路径 棍据检查检验箱果进行术前讨论，】确定治I疗方案 如考虑有悪性

2、肿瘤或甲亢转入相应临床路径 完成必要的相笑科室会诊 申锚手术及开手术医飆完成上级医师査房记录，术前讨i匕术前小结等 明确手耒方式手术关键步照 术中腔意事项等 向患者及家属交代病惰及国手术期注意事项 签署授权委托书.手术知情同意书.自费用品协 谏书、输血同意书、麻辭同意书-重点医嘱口饮食（依齬患者惰况定 临时医嘱匕口811fix长期医嘱：外科二级护理常规尿常规凝舰功能“电解痕斤肝肾功能年感染 辱病雌甲状腺功能刁甲状腺B超（必要时甲社电图心腳部x线脸査气營正侧位,肺功能、超声心动怪IE酌耳鼻喉科会诊了解声带X必要时虑者既住基础用药临时医嘱，必要的科室会诊n术前医嘱口 ij常规准备明日行甲状腺部分切

3、條术口 2了叙 3）术前禁食6小时打漿饮空小时口 4）麻醉前用药 5）备血（必要时乂口术中特殊用药带药带影像学舖入手术室口永院齐绍口天瀚祷健康教育口希指泉口嶽榊导口憑者相关检查配合的指导 o ； T -a r廿理龙持口静脉抽血 口健廉教育 口疵負疽嫁口疾病知识指导术前指导P促进睡眠（环境.药物 口心理支持口有.原因*无卜2. * 433 II囂签名医师 签名日期住院第3Y天（手术日）采前与术中1术后主 要 诊 疗 工 作 口陪送忠者入手术室麻醉捲备，监测生命体征 施行手术保持各引流管通畅口术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理 学检查.麻醉医师完成麻醉记星 口瘵S背痢戡录 口療n向患者及家属说明

4、手术情况 o * 4 eZB a 讥 长期侯fk口甲状腺良性肿瘤常规护理口二级护理口禁食长期医嘱:甲状腺部分切除术后常规护理重 临时医瞩:术中冰冻检査 一级护理口痂常规雾化换入Bid；n 颈部切口引流接引號袋并记量或切口置橡 皮引流条口尿管接尿袋（视手术时问而定）化痰药临时吸氧床边备气暫切开包口血常规及生化检査（必要时）注意切口出血主要 护理 工作口健康教育D耐术鶴黎口希沐浴、更衣取下假不、饰物 口皆知砂及冢届术程及注惠事顼 口 :指导术箭注射用药后注意事项 紬宇采物 陪送加者入手术室 术中按需留置尿管 床边放置铀切开包 心理支持病情 变异 记录 j口无有p原囲魯1.2.n体餌詞h fih輕&

5、小时*射曝变 的； 崔坐就3.按医嘱吸氧J禁食*禁饮口密切观察恿者情况口疼痛护理口 覺导応理支持（患者及家属）签名;医师 签名，日期住院第4-5天 （术后第1天）住院第5-7天（术后第2-4天）住院第7-10天（出院日）上级别帀査房口上级医师査房n上级医师査房观察病情变化，耘括颈部- 耳前叩击征及声音情况等n住院医师完成常规病程记 录必要时予相关特蛛检查观察引流量和性狀，视引流 情况拔除颈部引涯管或引流条及尿管检查手术切口 更换敷輯观察病情变化，包括颈部、耳前叩击征及声音情况等分析实验室检验结果 维持水电解质平衡住院医师完成常规病程记切口拆线明确是否符舎出院标准口完成出院记录病案首 霰、赴I腌

6、证崛锵口口通知忠者及家届向患者吿知岀院后淫意 事堀如康复计划搜返院 复诊后续治疗及相关 贪縛葩处鳞口出命藏颇刪叙 出院须知交予虑者点 医临时医嘱:切口拆线出院医噥:口出曉后相关用药长期医嘱：甲狀腺手术后常规护理 一级护理口半湛食常规喷喉Bia视情况拔除颈部引流管接 袋并记虽口化痰药（酌情）患者既往基础用药临时医嘱社口适当补充谕萄糖液和盐水 液体支持长期医嘱：二或三级护理（视情况）口忠者既往基础用药半淤质饮您临时医嘱：口祎彌S食不足的藏体轴主要 护理 工作口切口换药井拔除引流口拔除尿管体位：指导想者下床活动及 菽动o观察患者病情变化口指导饮食遵医嘱拔除尿管口疼痛护理口座滴护理（一级护理）心理支持口体位与恬动手自至体位，描 导颈部緒动口指导饮食协