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文档简介

1、颈椎病临床路径表单HUAsystemofficeroomHUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688二、颈椎病非手术临床路径表单适用对象：第一诊断为颈椎病颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型行非手术治疗方案ICD-9-CM-3:81.02-81.03患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6-8天时间住院第1-2天住院第3-4天主要诊疗I作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房 药物治疗 根据化验及相关检查结果对患者进行评估,必要者请相关科室会诊 上级医师查房 继续完成术前化验检查 根据病史

2、、体检、平片、CT、MRI等,确定治疗方案 完成必要的相关科室会诊重点医嘱长期医嘱： 按颈椎病临床路径治理 骨科护理常规 一级护理 饮食 使用改善骨质、脱水、营养神经、非笛体类药物 患者既往根底用药临时医嘱： 血常规、尿常规、凝血功能 肝肾功能、电解质、血糖 胸片、心电图 颈椎正侧位片、MRI 心肌酶、颈椎动力位片、CT根据病情需要决定 请相关科室会诊 颈椎牵引、理疗、针灸根据病情需要决定长期医嘱： 按颈椎病临床路径治理 骨科护理常规 一级护理 饮食 患者既往根底用药临时医嘱： 根据会诊科室要求安排检查和化验单主要介绍病房环境、设施和设备观察患者病情变化护理入院宣教心理和生活护理工作入院护理评

3、估病情口无口有,原因：口无口有,原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名时间住院第5-6天住院第7-8天出院日主要诊疗工作上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估,下一步治疗对策和方案的调整.完成上级医师查房记录等病历书写请相关科室协助治疗确定出院日期 上级医师查房,进行评估,确定治疗效果,明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证实书等,向患者交代出院后的考前须知,如：返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等 患者办理出院手续,出院长期医嘱：出院医嘱：重按颈椎病临床路径治理出院带药：神经营养药物、点骨科护理常规二级护理非笛体消炎止痛药、活血止痛类中成药告知出院后考前须知医饮食患者既往根底用药嘱临时医嘱：根据病情下达出院主要宣教指导患者办理出院手续护理提醒

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