血液系统疾病试题

1、WORD格式整理血液系统疾病一、单项选择题：1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变BA B12缺乏性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C球细胞性贫血D、酶缺少性溶血性贫血2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降DA、妊娠性贫血B、慢性肾内能不全C缺铁性贫血D 、慢性萎缩性胃炎3、出生后，人的主要造血内器官是DA、肝B 、脾 C 、淋巴结 D 、骨髓4、血液病的诊断中最有价值的是CA 病史 B 、体检 C 、实验室检查D 、X线检查5、关于贫血的诊断，最重要的是CA贫血的类型B、贫血的程度C贫血的病因D 、贫血的表现6、网红增多的贫血是BA、缺铁性贫血B 、溶血性贫血C再生障碍性贫血D 、贫血的表现7、网红减少

2、的贫血常见于CA、缺铁性贫血B 、溶血性贫血C再生障碍性贫血D 、巨幼性贫血8、贫血的治疗首要原则是AA、病因治疗B 、对症处理C 、输血 D、脾切除9、最常见的贫血是AA、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C溶血性贫血D、巨幼性贫血10、再障的临床表现中不出现BA、贫血B 、淋巴结肿大C 、出血 D 、感染11、慢性再障的治疗药物常用BA、雄激素B 、免疫抑制剂专业技术参考资料C造血细胞因子D 、脾切除术12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是DA、去除病因B 、药物治疗C 、输血 D 、脾切除术13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是BA、去除病因B 、激素 C 、输血 D 、脾切除14、阵

3、发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是AA酸溶血试验B、蔗糖试验C热溶血试验D、Coombs试验15、抗生素中常引起白细胞减少的是BA 庆大霉素B 、氯霉素 C 、青霉素 G D、SM2co16、慢粒白血病首选药物是AA羟基月尿B、马利兰C 、靛玉红 D 、干扰素17、慢淋白血病最常用药物是AA、苯丁酸氮算B 、羟基月尿 C 、马利兰 D 、干扰素18、过敏性紫瘢最严重的类型是DA、单纯型 B 、腹型 C 、关节型 D 、肾型19、急性血小板减少性紫瘢血小板常少于AA 20X 109/L B 、30X 109/LC、50X 109/LD 、100X 109/L20、慢性血水板减少性紫瘢

4、血小板常少于CA 20X 109/L B 、30X 109/LC、50X 109/LD 、100X 109/L、填空题:1、根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC将贫血分为三类：大细胞性、小细胞低色素性、正常细胞性 。缺铁性贫血属小细胞低色素性2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常标准， 其中以血红蛋白降低最为重要。3、造成缺铁性贫血的原因可分为：吸收障碍、丢失过多。4、铁剂的补充以口服制剂为首选，网织红细胞于服用后逐渐上升，_5-10天_天左右达高峰。血红蛋白于 2周后应该上升，_2_月后可恢复正常。5、铁剂的补充以口服制剂为首选，在血红蛋白完全

5、正常后，仍需补充铁剂_4-6_月，或待血清铁蛋白50(ig/L后再停药。6、再生障碍性贫血是一组由于化学物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的贫血、出血、感染。7、再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为急性、慢性8、外周血白细胞计数低于4.0 X109/L_时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于_1.5X109/L_时称为粒细胞减少症；低于 _ 0.5 X 109/L时称为粒细胞缺乏症。9、成人急性白血病中以急非淋 最为多见，儿童急性白血病则以急淋 较为多见。10、根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，

6、白血病可分为急性 和 慢性 两大类。11、急性白血病可分为急淋和急非淋两大类。上述两类又可分成多种亚型。12、急性白血病的化疗，全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化_6_个疗程。13、急淋白血病的诱导缓解治疗，常用长春新碱加强的松(VP)方案。14、急非淋白血病的诱导缓解治疗，目前常用标准的诱导缓解方案是_DA(柔红霉素+阿霉素)_方案，缓解率可达 85%15、组织病理学上淋巴瘤分为霍杰金 和 非霍杰金 两大类。16、特发性血小板减少性紫瘢的首选药物为糖皮质激素。17、检查缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。18、临床上主要依靠骨髓象来诊断急性白血病。19、一般认为在平原地区成年男性H

7、B低于20g/L_、RBC低于_4.5x10 12/L、HCT（红细胞比积）低于 _0.42,可诊断为贫血。20、大细胞性贫血红细胞平均体积 （MCV_>100_及红细胞平均血红蛋白浓度 （MCHC_>35%_21、正常细胞性贫血 MCV 80-100/MCHC_32-35%_22、小细胞低色素性贫血 MCV <80及MCHC <32%_23、缺铁性贫血补铁首选口服铁剂，目前常用的有硫酸亚铁 和 右旋糖昔铁。24、巨幼细胞性贫血主要是缺乏 叶酸_、_B12 引起的贫血。25、急性血小板减少性紫瘢好发于儿童 ，常有上呼吸道感染史。26、慢性血小板减少性紫瘢好发于青年女性

8、。27、血小板减少性紫瘢血小板改变急性型常少于_20 X 109/L ，慢性型少于_50X 109/L _28、血小板减少性紫瘢的治疗首选糖皮质激素。29、血友病A是_皿因子一缺乏或减少，血友病 B是 IX因子 缺乏或减少。30、Plummer-Vinson综合征是缺铁性吞咽困难 。三、简答题：1、再生障碍性贫血的主要临床表现及分型。主要临床表现：贫血，感染、发热，出血分型：重型再障（SAA ,非重型再障（NSAA ;急性，慢性2、简述急性白血病血象、骨髓象特点及诊断依据。血象：三低：HbJ、RBQ、PLTJ; 一高：WBC ,可见较多幼稚细胞。（当 WBQE常时，可见到少量白血病细胞，WBQ

9、时，可以见不到白血病细胞）骨髓象：大多数 AL的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃，以原始和幼稚细胞为主，但也有 低增生性白血病。诊断依据：法美英协作组诊断标准（FAB标准）骨髓原始粒细胞（I型+ II型），原单（淋）+幼单（淋）30%世界卫生组织诊断标准（ WH前准）血或骨髓原始粒细胞 （I型+ II型），原单（淋）+幼单（淋）20% 3、如何诊断慢性粒细胞白血病。外周血白细胞计数持续性进行性增高， 分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主，脾脏明显肿大或巨脾。90%以上的患者在受累的细胞系中可找到 Ph染色体和BCR/ABL融合基 因。4、简述淋巴瘤的临床表现。淋巴结肿大（无痛性颈部和锁骨上

10、淋巴结肿大常为首发症状）邻近器官压迫：如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上腔静脉压迫综合征， 压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难全身症状：发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力5、简述特发性血小板减少性紫瘢的临床表现及诊断？临床表现：急性型：儿童多见，多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急；出血明显，不仅皮 肤黏膜出血，还有内脏出血，如消化道、颅内出血慢性型：多见青年女性，起病隐伏，无前驱症状；皮肤黏膜出血轻而局限， 月经过多较常见， 严重内脏出血少见。可见失血性贫血，感染可加重病情。诊断要点：出血；血小板减少；脾不大或轻度肿大；泼尼松治疗有效；脾切除有效；PAIg+;PAC3+血小板生存时间

11、缩短。四、病例分析:病例1 .患者女，41岁，职工。头晕、心悸近 8月，晕厥1次而入院。患者从今年 2月份起 每乘公共汽车，登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现，且较重，本次因发生晕厥被送往医 院急诊，收治入院。平素月经量多，每次常需平卧床 23日，无痛经史。1998年5月经胃镜检查确诊为 胃 窦炎”。体检：神清、精神可. T 37.1 °C, P76次/分，R 18次/分，BP 16/11 kPa,中度贫 血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。左颌下触及一黄豆大小淋巴结、 质软, 活动可，无压痛。颈软、气管正中，胸骨无压痛、双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大，心率76

12、次/分，律齐，心尖区可闻及柔和I级收缩期杂音，腹平软，无压痛及反跳 痛，肝脾助下未及，双下肢无水肿.生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血液：血红蛋白 72 g /L,红细胞2.5 X 10 12/ L,白细胞5X 10 9/L。N0.70, L0.30 ; BPC130X 10 9/L。网织红细胞 0.02,红细胞平均体积(MCV)67 fl ,红细胞 平均血红蛋白量(MCH)17 pg ,血清铁 5.5科mol/L ,总铁结合力 100科mol/L ,血清铁蛋白 2 科 g/L。大便：镜检无异常，大便潜血检查阴性。尿液检查：尿蛋白阴性，白细胞 0 1 /高倍视野。X线检查：心肺无特殊发

13、现。请解答：(1) .该患者的诊断，其依据是什么？(2) .治疗原则。(3) .大约多长时间Hb开始上升？ Hb恢复正常需多长时间？病例2.李X,男T28岁，个体做鞋工5年。主诉：无力，反复鼻出血 2年，加重1周。现病史：两年来经常出现无力，反复鼻出血，牙龈出血，双下肢散在瘀点，服中药及抗贫血药治疗无效。半月前感冒，体温38. 2C,头痛、咽痛、咳嗽，感冒冲剂及琥乙红霉素（利君沙）3天，体温下降，症状消失。近一周无力、出血症状加重，来医院就诊，以全血细胞减少收入院。病来无黑粪，无深色尿及血尿。既往史：健康，无肝炎病史，近 5年有苯接触史。体格检查：体温 36. 6C,脉搏100次/分，呼吸24

14、次/分，血压120/80mmHg中 度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双扁桃体 I度肿大。胸骨无压痛，双 肺呼吸音正常，心率100次/分，律齐。心尖区可闻及 2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋 下未触及，双下肢散在瘀点。实验室检查：血常规：WBC2.4 X 109/L, N 0.20 , L 0.80 , Hb 80g/L, PLT21 X 10/L,网织红细胞0.01 ,尿常规正常，粪隐血阴性；出血时间12分钟（DUke方法），束臂试验阳性。骨髓检查：骨髓有核细胞增生减低， 无核红细胞：有核细胞为160: 1。粒细胞系统（G）占24%,红细胞系统（E）占16%, G: E= 1

15、.5 : 1。粒细胞系统增生减低，各阶段细胞比值偏低，形态大致正常；红细胞系统增生减低， 以中，晚幼红细胞增生为主， 形态大致正常，淋巴细胞比值占50%,形态正常，一张骨髓涂片见巨核细胞2只，易见网状细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞等非造血细胞。末梢血分类计数淋巴细胞占60%,血小板罕见，成熟红细胞形态正常。NAP积分3 60分。骨髓活检：造血组织占 30 %,脂肪组织明显增加，骨髓间质水肿、血窦充血及血窦内皮细胞肿胀，网织纤维较少。巨核系统明显减少；非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。腹部彩超：肝、脾不大，腹腔淋巴结未见肿大。胸片：心、肺未见异常所见。问题1:分析全血细胞减少常见于哪些

16、疾病？（给出名称）问题2:该患者诊断是什么病？该病国内如何分类？问题3:应与哪些疾病进行鉴别？问题4:如何治疗？问题5:该患者可能的病因？病例3.女性，38岁。肛周疼痛3天，发热1天入院。患者3天前无明显诱因出现肛门周围疼痛，逐渐加重，自行清洗肛门局部，效果不佳。1天前发热，体温38.8C,无畏寒、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。为明确诊断来诊。体检：体温 38.4C,脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)。 轻度贫血外貌，皮肤粘膜无瘀点及瘀斑，双颌下、双颈部、左腋窝、双腹股沟处可触及多个 淋巴结，直径最小者 0.5cm,最大者1.2cm,质稍硬，活动良好，无触痛，口腔内无溃疡及 血泡。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨下段压痛阳性，心肺未见异常。腹平软，肝肋下 2.5cm,脾肋下1.0cm,质软，无触痛。肛门右侧有一直径约2.5cm的红肿区，表面温度高，有触痛，未扪及波动感。血常规：WBC52X 109/L, N0.18,