实验九、处方分析

1、商洛职业技术学院教案首页课程名称约埋学专业班级护理等班授课教师牛靖咒授课序次9授课类型实验授课学时2授课题目章节第9次实验实验九处方分析一教学目的与要求1. 初步学会抗菌药合理使用；处方书写、分析的能力。2. 要求基本上做到：提局疗效、减少不良反应、延缓耐药性广生。教学重点与难点学生讨论、分析、综合。教学方法与手段列举处方实例，学生分析、讨论和归纳。使用教材及参考书1. 使用教材：1药理学，人民卫生出版社，王开贞主编，第6版，2009年7月；2实验指导自编教材2006年9月；2. 亲书：王秀活主编，药理学，人民卫生出版社，第3版，1997年9月。教案续页教学内容辅助手段时间分配实验九抗生素类药

2、物【目的要求】1. 初步学会抗菌药合理使用；处方书写、分析的能力。2. 要求基本上做到：提局疗效、减少不良反应、延缓耐药性广生。【实验重点】学生分析、小组讨论、综合小结。【实验难点】全面系统，综合观察。【实验内容】抗菌药物处方一、医生给一位呼吸道感染的病人开了以下处方，是否合理，为什么？处方：1.X20用法：一次0.5,一日2次，百剂1g。2.X20用法：一次0.5,一日2次，百剂1g。分析：此处方是合理的。不良反应减少磺胺甲恶哇复方新诺明，抗菌谱广，对大多数革兰阳性、阴性菌均有抑制作用。口服乙酰化率高易损害肾脏，尿液呈酸性尤甚。预防措施：同服等量碳酸氢钠，碱化尿液，以增加磺胺及其乙酰化物的溶

3、解度。另外，亦应多饮水，服药期间保持尿量每日在1500ml以上。定期检查尿液，发现结晶尿应及时停药。老年、肾功能不良、少尿及休克病人慎用或不用。20分二、医生给患严重细菌感染的病人开了以下药物，分析本处方是否合理，为什么？处方1。宵霉素钠注射剂800万UX6用法：一日800万U,静滴。2.X24用法：一次0.5,一日4次。分析：此处方不合理拮抗作用。宵霉素钠届丁快速杀菌药，对繁殖期细菌作用强。而红霉素则届丁快速抑菌药。二药合用，疗效减弱。三、医生给一位患心内膜炎草绿色链球菌引起病人，开了以下处方，请分析本处方是否合理，为什么？处方1.宵霉素钠注射剂1000万UX6用法：一日1000万U,静滴。

4、2.X6用法：一次0.5,一日2次，肌注。分析：此处方是合理的协同作用。宵霉素钠对革兰印性球菌、杆菌；帕兰阴站球菌等f快速杀菌作用。链霉素1943年美国从链霉菌中析离得到，是继宵霉素后第二个生产并用丁临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史得以有了遏制的希望。链霉素只对革兰印杆菌叫快速杀灭作用；链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌届、变形杆菌届、肠杆菌届、沙门菌届、志贺菌届、布鲁菌届、巴斯德杆菌届等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋疝奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差二者合用，使杀菌范围扩大，因

5、而疗效增强。四、医生给患心衰、肾功能不全、少尿、合并泌尿系感染的病人开了以下处方，请分析本处方是否合理，为什么？处方1.硫酸庆大霉素注射剂8万UX6用法：一次8万U,一日2次，肌注。2.吠塞米注射剂20mg)x55%葡萄糖氯化钠注射剂500mlJ用法：一日1次，静滴。60分10分分析：此处方不合理不良反应增强。庆大霉素最大的不良反应是损害前庭功能，大剂量、长期使用可引起眩晕、平衡失调、耳鸣、听力减退甚至耳登。而吠塞米长期、大剂量应用易造成内耳淋巴液电解质紊乱，进而损害耳蜗管内基底膜上的毛细胞加重耳鸣、听力减退甚至耳登。二者合用增强耳蠹作用。个人独立分析，小组讨论归纳。老师综合小结：宵霉素一内酰

6、胺类抗生素红霉素一大环内酯类链霉素一抗结核杆菌庆大霉素一氨基糖苜类抗生素复方新诺明一人工合成抗菌药之磺胺类吠塞米一利尿药教案末页教学小结处方是医务工作者必须掌声的基本技能，为了使临床用药做到安全、有效、合理，在药理课的学习中，必须学会合理用药、正确开写处方、分析处方。思考题及作业题试给农药敌白虫中度中蠹患者开一处方？教学后记要把握抗困药物的应用原则和联合用药的目的、适应症及药物之间的相互作用，结合具体处方认真分析、讨论达成共识。I瞿耋以结晶视黄醇=0.344Ig隹生素A醋酸酯=0.550g隹生素A棕素酸酯=0.358pg维生素A丙酸酯=1美国药典单位USP维生素C:1国际单位IU=50Pg抗坏血酸维生素D:1国际单位IU=0.025pg维生素D3晶体=1美国药典单位USP=1国际雏鸡