外观质量验收评评定表

1、表A.0.1-2单位工程名称北京市南水北调配套工程通州支线工程施工第四标段单元工程量分部工程名称机械顶管（PCCP管道）分部工程（8+267.418+589.54）施工单位北京金河水务建设有限公司单元工程名称、部位施工日期年月曰年月曰项次工序编号工序质量验收评定等级1混凝土施工缝处理2钢筋制作及安装3模板制作及安装4混凝土浇筑5外观质量施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为

2、：（签字，加盖公章）年月日注1:对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。单位工程名称北京市南水北调配套工程通州支线工程施工第四标段工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月曰年月曰项次检验项目质量标准检验方法检验数量检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求使用2m靠尺或专用工具检查100m2以上的表面检查610个点；100m2以下的表面检查2形体尺寸符合设计要求或允许偏差土20mm钢尺测量抽查15%3重要部位缺损不允许，

3、应修复使其符合设计要求观察、仪器检测全部般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求观察2孔洞单个面积不超过0.01m2,且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求观察、量测3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求观察、量测4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缱经处理符合设计要求观察、量测施工单位自评意见主控项目检验点100%格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖

4、公章）年月日单位工程名称北京市南水北调配套工程通州支线工程施工第四标段工序编号分部工程名称机械顶管（PCCP管道）分部工程（8+267.418+589.54）施工单位北京金河水务建设有限公司单元工程名称、部位施工日期年月曰年月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求2形体尺寸符合设计要求或允许偏差土20mm3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求2孔洞单个面积不超过0.01m2,且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核