内科主治医师-9试题

1、内科主治医师-91. （总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：38,分数：92.50）急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，效果不满意的是（分数：1.50）A. 胸部CTVB. 病毒分离鉴定C. 血清学诊断D. 酶联免疫吸附检测法免疫荧光法解析：2. 急性上呼吸道感染，常见病原体为（分数：1.50）A. 支原体B. 病毒VC. 细菌D. 衣原体真菌解析：3. 疱疹性咽峡炎常见的病原体是（分数：2.00）A. 腺病毒B. 柯萨奇病毒VC. 流感病毒D. 鼻病毒肠病毒解析：4. 普通感冒的主要表现为（分数：2.50）A. 咽痛发热B. 鼻

2、咽部卡他症状VC. 听力减退D. 咽部烧灼感呼吸不畅解析：5. 普通感冒主要特点不包括（分数：2.50）A. 起病较急，病程短B. 常有高热，全身症状明显VC. 可出现流泪，呼吸不畅，声嘶D. 常见病原体为鼻病毒、冠状病毒血白细胞正常或偏低解析：6. 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，明显变化的是（分数：2.50）A. 淋巴细胞比例升高VB. 中性粒细胞比例升高C. 嗜碱性粒细胞降低D. 嗜酸性粒细胞增加淋巴细胞比例降低解析：患者，男，20岁。2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（分数：2.50）A. 肺结核B.

3、支气管炎C. 肺癌D. 肺炎普通感冒板解析：7. 人类无法获得对流感病毒的持久免疫力是因为（分数：2.50）A. 流感病毒都是散发B. 具有抗原性C. 流感病毒抗原性变化较快VD. 流感病毒种类太多流感病毒不容易产生抗体解析：8. 患儿，女，13岁。3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（分数：2.50）A. 普通感冒B. 肺结核C. 咽结膜热VD. 支气管炎肺炎解析：患者，男，70岁，咳嗽发热，体温38.5C，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（分数：2.50）A. 急性气管

4、-支气管炎VB. 普通感冒C. 病毒性咽炎D. 流行感冒急性上呼吸道感染解析：9. 患者，女，26岁。1月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（分数：2.50）A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 风湿性关节炎VD. 强制性脊柱炎化脓性关节炎解析：10. 抗原转变只见于哪型流感（分数：2.50）A. 甲型VB. 丙型C. 丁型D. 乙型戊型解析：11. 关于流行性感冒错误的是（分数：2.50）A. 起病急B. 鼻咽部炎症症状重VC. 常有较大范围的流行D. 致病原是流感病毒病毒分离可明确诊断解析：12. 患者，女，26岁。高热，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，诊断流行性感

5、冒。下列哪项不正确（分数：2.50）A. 甲型常引起大流行，病情较重B. 属正黏科病毒，为RNAW毒C. 按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型/D. 人类无法获得持久的免疫力乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻解析：13. 急性气管-支气管炎的常见致病原不包括（分数：2.50）A. 肺炎球菌B. 链球菌C. 流感病毒D. MRSAV流感嗜血杆菌解析：14. 患者，男，45岁。咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（分数：2.50）A. 流感B. 急性咽喉炎C. 咽结膜炎D. 普通感冒急性支气管

6、炎V解析：15. 慢性阻塞性肺病最主要的病因是（分数：2.50）A. 气候因素B. 环境因素C. 过敏因素D. 精神紧张长期吸烟V解析：16. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（分数：2.50）A. 使用小剂量作用缓和的利尿剂B. 积极控制感染和改善呼吸功能VC. 卧床休息、低盐饮食D. 使用小剂量强心剂应用血管扩张剂减轻心脏负荷解析：17. 美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达（分数：2.50）A. 1%3%B. 2.8%C. 7%H±D. 3%6%4%6%V解析：患者，男，64岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院

7、。体检：神志淡漠，气急，轻度紫邹，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（土），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45,PaCO210.6kPa（80mmHg）,HCQ-50mmol/L,PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，下列更符合实际的是（分数：2.50）A. 全心衰竭B. 不足以证明右心衰竭VC. 右心衰竭D. 呼吸衰竭合并右心衰竭需要作心电图加以证明解析：-慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显

8、减弱，可能出现了（分数：2.50）A. 胸膜炎B. 肺不张C. 心绞痛D. 自发性气胸V急性左心衰竭解析：18. 不符合肺心病体征的是（分数：2.50）A. 剑突下示心脏搏动B. 心脏浊音界向左下扩大VC. 颈静脉怒张D. 肝颈静脉回流征阳性肺动脉瓣区第二心音亢进解析：19. 慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，下列说法错误的是（分数：2.50）A. 肺通气功能明显障碍B. 肺组织弹性日益减退C. 最大通气量均降低D. 闭合容积增大V肺泡持续扩大解析：20. 慢性支气管炎的临床分期是（分数：2.50）A. 急性发作期、慢性迁延期、稳定期B. 活动期、稳定期、迁延期C. 急性发作期、慢性迁延

9、期、临床缓解期VD. 急性发作期、临床缓解期、活动期代偿期、失代偿期、间歇期解析：患者，女，58岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（分数：2.50）A. 厌氧菌B. 革兰阳性球菌C. 革兰阴性杆菌D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或卡他莫拉菌V绿脓杆菌解析：21. 对肺循环的说法错误的是 A.婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 B.运动时肺血管阻力保持不变 C.支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg2 E.用来进行气体交换的总肺毛

10、细血管表面积为6070m（分数：2.50）A.B. VC.D.E.解析：22. 哪项检查是评价气流受限的敏感指标（分数：2.50）A. TLCB. FEV1/FVCVC. VCD. FRCRC解析：患者，男，75岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCQ6kPa（45mmHg）PaO26.4kPa（48mmHg）,其家庭治疗与护理的有效措施首选（分数：2.50）A. 腹式呼吸锻炼B. 长期家庭氧疗VC. 支气管舒张剂治疗D. 抗生素控制感染吸入局部作用激素解析：患者，男，55岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性

11、发现。X线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎诊断的必备条件，下列错误的是（分数：2.50）A. 排除其他心、肺疾患B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 咳嗽、咳痰或伴喘息D. 若发病症状持续不足3个月，则必须有其他明确客观依据肺部啰音V解析：23. 不属于慢支并发肺气肿时的X线表现的是（分数：2.50）A. 两肺透亮度增加B. 两肺多发性空洞VC. 胸廓扩张、活动度减弱D. 两肺纹理增粗乱横膈低平解析：24. 诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是（分数：2.50）A. 不完全可逆的气流受限VB. 气短和呼吸困难C. 一氧化碳弥散量与肺泡通气量

12、比值下降D. 肺活量的降低一氧化碳弥散量下降解析：25. 患者，男，62岁，因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析示（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg）,PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中非主要的是（分数：2.50）A. 弥散量降低VB. 通气分布不均和通气/血流比例失调C. 肺泡通气量降低D. 静-动脉血分流呼吸功和氧耗量增加解析：在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于（分数：2.50）A. 大疱性肺气肿B. 瘢痕性肺气肿C. 阻塞性肺气肿D. 间质性肺气肿V肺梗死解析：26. 患者，男，

13、62岁，患肺心病，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg二氧化碳分压80.6mmHg应立即给予（分数：2.50）A. 高压氧治疗B. 吸纯氧C. 开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度D. 间歇吸纯氧以上都不是V解析：27. 对肺气肿诊断有较大意义的是（分数：2.50）A. 一氧化碳弥散量B. 最大呼气流量曲线C. 最大呼气流速-容积曲线D. 闭合气量以上都不是V解析：28. 慢性阻塞性肺气肿的体征不包括（分数：2.50）A. 呼气相延长B. 桶状胸C. 管状呼吸音VD. 心音遥远呼吸音减低解析：29. 患者，男，68岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天

14、来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.50）A. 祛痰、止咳、平喘B. 应用有效抗生素控制肺部感染VC. 应用利尿剂消除下肢水肿D. 应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能静点酚妥拉明以减轻心脏负荷解析：30. 患者，男，69岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.50）A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺病VC. 肺间质纤维化D. 肺炎支气管哮喘解析：二、A3/A4型题（总题数：2,分数：7.50）患儿，男，13岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40C,头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9109/L，中性粒细胞70%淋巴细胞60%（分数：3.00）（1）.最可能的诊断是（分数：1.50）A. 急性上呼吸道感染B. 肺脓肿C. 流行性感冒VD. 普通感冒气管-支气管炎解析：（2）.应及早应用的药物是（分数：1.50）A. 大环内酯类B. 抗感冒复合剂C. 青霉素类D. 抗病毒药物V抗菌药物解析：患者，女，33岁。咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双